Síndrome de Guillain-Barré: sintomas, causas e tratamento

A síndrome de Guillain-Barré é uma doença rara que destrói a mielina dos nervos periféricos. do organismo e causa alterações musculares e sensoriais, gerando uma grande incapacidade funcional na pessoa que a sofre. É um distúrbio grave que deve ser tratado com urgência, pois pode levar a complicações respiratórias que podem colocar em risco a vida do paciente.

Neste artigo explicamos em que consiste esta doença neurológica, quais são as suas causas, sinais e sintomas, como é diagnosticada e qual o seu tratamento.

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Síndrome de Guillain-Barré: o que é e como ocorre

A síndrome de Guillain-Barré, ou polirradiculoneurite aguda, é uma rara doença neurológica de origem autoimune que Caracteriza-se por causar enfraquecimento muscular rápido (começando distalmente e progredindo proximalmente), acompanhado de alterações na sensação, como sensação de dor ou formigamento e perda dos reflexos osteotendinosos, que também podem afetar a musculatura bulbar respiratória.

Este distúrbio afeta principalmente o sistema nervoso periférico e É a causa mais comum de paralisia generalizada aguda.. O dano ocorre no bainhas de mielina dos nervos (que aumentam a velocidade de transmissão dos impulsos nervosos), e é o próprio sistema imunológico do paciente que o causa.

A síndrome de Guillain-Barré afeta todas as raças, sexos e idades igualmente. Sua incidência é de 1 ou 2 casos por 100.000 pessoas. O curso da doença pode ser fulminante, com evolução rápida que geralmente requer assistência ventilatória após alguns dias.

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Causas Possíveis

Embora as causas ainda sejam desconhecidas, as hipóteses mais plausíveis apontam para uma origem infecciosa viral ou bacteriana, o que poderia estar gerando uma resposta autoimune que desencadeia uma reação contra as proteínas básicas dos nervos, dando origem ao processo de desmielinização.

Diagnóstico

A síndrome de Guillain-Barré não pode ser diagnosticada com a administração de um único teste. Sua existência costuma ser suspeitada quando o paciente apresenta os critérios diagnósticos de Asbury e Cornblath: fraqueza progressiva em mais de um membro e arreflexia osteotendínea universal.

Por outro lado, há outra série de manifestações clínicas que dão suporte ao diagnóstico; a progressão da fraqueza, que a afetação é relativamente simétrica; sinais e sintomas sensoriais leves presentes; que o paciente apresenta disfunção autonômica (taquicardia, hipertensão arterial ou sinais vasomotores); que há envolvimento dos nervos cranianos (com fraqueza facial em metade dos casos); e ausência de febre.

Embora o quadro clínico possa variar, a síndrome de Guillain-Barré é a causa atual mais comum de fraqueza simétrica que se desenvolve em apenas algumas horas. Paralisia progressiva, insuficiência respiratória e complicações cardiovasculares também determinarão o diagnóstico.

Outras manifestações clínicas podem variar de paciente para paciente, como: febre no início; perda sensorial severa e dor; que a progressão da doença cessa sem recuperação ou com sequelas permanentes significativas; que os esfíncteres são afetados; e há lesões no sistema nervoso central.

O diagnóstico diferencial deve levar em consideração os seguintes distúrbios: doenças do neurônio motor (como poliomielite viral aguda, esclerose lateral amiotrófica, etc.); polineuropatias (por exemplo, porfiria, outras formas de síndrome de Guillain-Barré, doença de Lyme, etc.); distúrbios da transmissão neuromuscular (como miastenia gravis autoimune ou botulismo); e outros distúrbios musculares e metabólicos.

Sintomas e sinais clínicos

Os sintomas iniciais na síndrome de Guillain-Barré podem envolver sensações anormais (parestesias) que se manifestam de várias maneiras, primeiro em uma das extremidades e depois em ambas, como exemplo: formigamento, dormência, dormência ou sensação de algo andando sob a pele (formigamento).

A fraqueza muscular também está presente e geralmente começa nos membros inferiores, afetando posteriormente outras áreas do corpo. Esta fraqueza é por vezes progressiva e afeta os braços, pernas, músculos respiratórios, etc., configurando o quadro clínico típico da síndrome de Guillain-Barré. Os nervos cranianos também são afetados em 25% dos pacientes, sendo a paralisia facial bilateral o sinal mais característico.

A doença segue um curso que dura entre 3 e 6 meses, evoluindo em várias fases.: a fase de progressão, estabilização e recuperação ou regressão.

1. fase de progressão

Na fase de progressão, a pessoa experimenta os primeiros sinais e sintomas como formigamento e parestesia nos pés e nas mãos, seguido de fraqueza muscular que pode terminar em paralisia. Geralmente, costuma começar nos pés ou nas pernas e depois se espalhar gradativamente para o resto do corpo, causando paralisia facial ou respiratória.

Esta primeira fase pode durar de algumas horas a três ou quatro semanas e, dependendo da gravidade do sintomas, pode exigir intervenção médica urgente, devido ao possível bloqueio das vias aéreas respiratório.

2. fase de estabilização

Esta segunda fase, conhecida como fase de estabilização, Abrange o fim da progressão da doença e o início da recuperação clínica. Nesta fase, os sinais e sintomas da síndrome de Guillain-Barré costumam se estabilizar; no entanto, podem aparecer problemas como hipertensão ou hipotensão, taquicardia e algumas complicações como úlceras de pressão, coágulos sanguíneos ou infecções urinárias.

A duração da fase de estabilização é variável, podendo ir de alguns dias a várias semanas, ou mesmo meses. No entanto, deve-se notar que esta fase pode estar ausente durante o curso da doença.

3. Fase de regressão ou recuperação

Esta última fase é entre o início da recuperação e o fim da doença. Durante o mesmo, os sintomas diminuem gradualmente. A partir desta última fase, se o dano neurológico persistir no paciente, já pode ser considerado como sequela permanente..

Essa fase geralmente dura aproximadamente 4 semanas, embora esse tempo varie de um indivíduo para outro, dependendo da gravidade e extensão das lesões neurológicas, podendo durar meses.

Tratamento

É bastante provável que a síndrome de Guillain-Barré progrida com rápida deterioraçãoPortanto, todos os pacientes com suspeita da doença devem ser internados e sua função respiratória deve ser monitorada. Da mesma forma, se o paciente tiver dificuldade para engolir, ele deve ser alimentado por sonda estomacal.

Caso a pessoa apresente paralisia respiratória, será necessária assistência por meio de dispositivos de ventilação mecânica. O manejo da função respiratória inclui a desobstrução das vias aéreas, a capacidade da pessoa de tossir e expectorar, a capacidade de engolir e o aparecimento de sintomas de hipoxemia (diminuição de oxigênio no sangue) ou hipercapnia (aumento de dióxido de carbono no sangue).

O tratamento indicado para este distúrbio inclui, por um lado, a plasmaférese, procedimento que consiste na purificação do sangue, isto é, extrair um certo volume de plasma sanguíneo para eliminar partículas e patógenos que intervêm na resposta imune patológico; e, por outro lado, a administração intravenosa de imunoglobulinas, um tratamento para repor as defesas de uma pessoa que sofre de uma doença infecciosa ou autoimune.

Referências bibliográficas:

• Hughes, R. A., & Cornblath, D. R. (2005). A síndrome de Guillain-Barré. The Lancet, 366(9497), 1653-1666.
• Tellería-Díaz, A., & Calzada-Sierra, D. j. (2002). A síndrome de Guillain-Barré. Rev Neurol, 34(10), 966-976.