Yaiza Cabrera: "Nosso cérebro tem a capacidade de curar traumas"

Se somos o que somos, é graças à nossa capacidade de recordar. As memórias são o que molda a nossa própria identidade e o que nos permite distinguir-nos como indivíduos, mas sim, no Na maioria das vezes, eles não trabalham sob nossas ordens, mas agem de forma autônoma além do que queremos em cada caso. momento.

Os traumas são um exemplo de até que ponto a memória condiciona nossos comportamentos e nossas emoções para o bem e para o mal. Felizmente, este tipo de alterações psicológicas podem ser tratadas em terapia, e por isso, nesta ocasião, entrevistamos um especialista nesta área, a psicóloga Yaiza Cabrera.

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Entrevista com Yaiza Cabrera: é assim que funcionam os traumas

Yaiza Cabrera Ela é uma psicóloga especialista no tratamento de transtornos de ansiedade e traumas, e trabalha com pacientes de todas as idades. Nesta entrevista, ele nos fala sobre as lógicas nas quais os traumas funcionam e aparecem.

O que é um trauma e como ele se relaciona com o funcionamento da memória?

Um trauma é um evento que ameaça o bem-estar ou a vida de uma pessoa, causando consequências no funcionamento normal do sujeito.

Se a carga emocional for forte, a informação é armazenada de forma disfuncional, de modo que não pode ser processada como em situações normais, é Ou seja, não fica apenas como uma experiência do passado e por isso pode ser atualizado na forma de memórias e imagens intrusivas quando se trata de um trauma simples ou pensamentos negativos que são desencadeados inconscientemente e dão origem a reações e comportamentos inadequados no trauma complexo.

Por exemplo, quando falamos de Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) verificamos que, de acordo com o atual Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), um dos critérios para saber se uma pessoa sofre de TEPT é a incapacidade de lembrar aspectos relevantes do evento traumático.

Podemos definir isso como amnésia dissociativa e, embora as memórias pareçam não ser armazenados, estes podem modificar o comportamento da pessoa sem que ela saiba o motivo isto.

As pessoas que sofreram uma experiência traumática podem ter pesadelos, memórias intrusivas ou flashbacks. Ou seja, há partes que você pode ter esquecido devido a essa amnésia dissociativa, comentada nas linhas mas também pode haver outros detalhes ou cenas que vêm à mente de uma forma muito vívido. Essas reexperiências são incontroláveis ​​e inevitáveis ​​para quem as sofre.

Para entender melhor isso, é necessário diferenciar memórias intrusivas de flashbacks. As primeiras são memórias, enquanto as segundas não são memórias propriamente ditas, mas são imagens onde não há temporalidade, ou seja, a pessoa tem a sensação de ver tudo novo.

Isso surge na presença de estímulos que nada têm a ver com a situação traumática. Por exemplo, uma pessoa está envolvida em um assalto em um posto de gasolina cujo balcão é amarelo. Algum tempo depois essa pessoa pode estar caminhando no parque e ver alguém com uma camisa amarela e isso pode ser um estímulo que desencadeia o flashback. Outro exemplo são os militares que assistiram a conflitos e depois apresentaram os ditos flashbacks antes dos aviadores em uma festa.

Por esta razão, os flashbacks não são apenas uma lembrança de uma experiência angustiante, mas nos referimos a a sensação de reviver aquela experiência traumática e pensar que tudo está acontecendo de novo novo.

Outro efeito sobre a memória é que há uma desorganização da mesma, fragmentação das lembranças ou esquecimento total ou parcial.

O tipo de memória que parece ter mais relação com o trauma é a memória autobiográfica. Este tipo de memória nos permite lembrar os eventos de nossa vida e nosso ambiente. Graças a ela podemos ter um discurso coerente de nossa história de vida.

No entanto, a memória do trauma não é uma história coerente como são as memórias da memória autobiográfica. Bem, estudos sugerem que o problema pode ocorrer nesse sistema de memória.

Portanto, como mencionado anteriormente, a memória do trauma é fragmentada e até parece dissociada da história de vida da pessoa. Como essas memórias estão fora de seu controle, a pessoa as sente de forma invasiva e intrusiva no que diz respeito à memória autobiográfica.

Como já mencionado, os processos de memória para eventos traumáticos são diferentes dos processos comuns. Algumas dessas diferenças são as seguintes.

Em primeiro lugar, as memórias traumáticas têm uma recuperação mais complicada, com partes armazenadas fora da consciência e onde ocorrem os chamados flashbacks. Eles são evocados de forma automática e incontrolável por sinais que atuam como gatilhos (por exemplo, a camisa amarela que o bandido viu no posto de gasolina).

Por outro lado, nas memórias ordinárias (memórias que não são de experiências traumáticas) a recuperação é fácil e consistente. Além disso, sua evocação é voluntária e consciente. A pessoa pode controlá-los (ao contrário dos flashbacks).

Quanto mais tempo você viver a experiência, maior a probabilidade de recuperar essa memória. Mas se já passou muito tempo, será mais difícil para você recuperá-lo. Além disso, são muito maleáveis ​​e podem ser adaptados com o passar do tempo.

Portanto, em geral, podemos dizer que uma experiência traumática com forte componente de estresse pode influenciar a forma como a informação é codificada, armazenada e recuperada.

Por que a infância é considerada uma fase chave da vida em que os traumas podem nos afetar especialmente?

É importante levar em conta o desenvolvimento do cérebro da criança. Uma criança ainda não desenvolveu seu cérebro e o armazenamento e recuperação de eventos não é igual ao de um adulto. Por exemplo, diante de um evento doloroso, difícil de processar e compreender, a criança não armazena o informações ou as organiza na memória de maneira coerente e ordenada, mas o faz fragmentos.

A criança pode sofrer um processo de dissociação que torna difícil para ela se situar si mesmo e eventos ao longo do tempo, bem como para organizar as informações armazenadas e pegue de volta

Por exemplo, uma criança vivencia um episódio violento como espectadora em que seu pai bate em sua mãe e esta criança passa por um processo de dissociação em que seu cérebro escapa para protegê-la. Esse processo é um tanto protetor para o menor, mas cobra seu preço quando ele é adulto, protegendo-se de um perigo que não existe mais.

Como dissemos antes, uma criança que sofreu um trauma e apresenta uma dissociação armazena as informações de forma fragmentada, como se estivessem gravadas em sua mente. de um lado, um filme do ocorrido, dos fatos, que seria a memória declarativa, e de outro, as sensações e emoções, que seriam a memória implícita.

O que acontece é que a nova informação que a criança tem que processar é organizada e estruturada comparando-a e organizando-a em em relação a informação anterior na memória e quando recupera a informação se estiver fragmentada ela é recuperada assim, então fragmentado.

Além disso, as crianças sofrem como consequência das condições traumáticas em termos de seu nível linguístico e cognitivo. Acontece também que tanto a sequência da história quanto a relação causa-efeito são frequentemente afetadas e é difícil para eles identificar a maneira como uma coisa leva à outra.

Por outro lado, as crianças aprendem a regular suas emoções e, portanto, a serem capazes de enfrentar eventos dolorosos por meio de suas figuras de apego que lhes fornecem essa segurança e confiança.

Eles precisam desses vínculos para poder confiar e não perceber o mundo de forma hostil e perigosa. Bem, se interrompermos esse processo de regulação (por exemplo; morte dos pais sem outras figuras de apego disponíveis), ou simplesmente não há interrupção mas nunca houve aquela figura de apego seguro, o que acontecerá com esse cérebro em desenvolvimento? Menino? Bem, provavelmente não é gerada aquela regulação emocional saudável que o leva a ser um adulto autoconfiante, mas ele tentará administrar suas emoções sozinhas, sem referência à segurança, e o mundo se torna caótico, hostil e desconfiado, e esse desenvolvimento não atinge ocorrer.

Por exemplo, uma criança pequena que passa a infância em centros juvenis e sobretudo, se por qualquer motivo vai mudando de casa, você terá aquela sensação de abandono, não gerará aquela regulação emocional saudável que foi indicada nas linhas anterior. Seu cérebro é modificado funcional e estruturalmente. De fato, muitas crianças que sofreram constantes situações de abandono durante a infância têm um hipocampo menor.

Ao crescer, essas crianças têm dificuldade em manter relacionamentos de confiança porque internalizaram esse sentimento de abandono.

Uma criança que não passou por isso e cujo cérebro se desenvolve em um ambiente seguro obviamente não está a salvo de eventos dolorosos que acontecerão com ela no futuro, como um rompimento de relacionamento, mas seu cérebro está melhor preparado para processá-lo sem se deixar levar por crenças disfuncionais como "ninguém me ama", "não valho o suficiente para alguém quer ficar comigo”, etc., enquanto a outra criança, que não teve esse desenvolvimento, o viverá de forma mais dolorosa porque são ativadas as crenças errôneas que aprendeu em seu nascimento. infância.

As crianças não nascem com o cérebro totalmente desenvolvido, há aspectos que se desenvolvem através ao longo de sua vida e que dependem muito do ambiente do menor e da estimulação que receber.

Resumindo, o cérebro da criança não está preparado para sofrer certos acontecimentos e o pior é que vão se estabelecendo algumas bases que vão generalizar para outras áreas na fase adulta.

Quais são os tipos de traumas existentes e seus sintomas?

Poderíamos dizer que existem dois tipos de traumas. Trauma simples e trauma complexo. O trauma simples é uma situação específica em que a pessoa vê sua segurança física ou emocional em risco, como um acidente, um roubo, um uma catástrofe, um atentado, um diagnóstico grave, a morte de um ente querido ou mesmo presenciar de perto uma dessas circunstâncias (trauma vicário).

Embora, às vezes, isso seja apenas o gatilho de um trauma complexo que carregamos desde a infância.

Por outro lado, o trauma complexo é devido a um ambiente acolhedor de negligência e abandono por parte dos cuidadores mais importantes da pessoa. Pode até ocorrer mesmo que não haja negligência, mas sim devido a uma transmissão constante de mensagens negativas e/ou depreciativas que a priori podem não parecer prejudiciais. mas que ficam gravadas na memória daquela criança, influenciando o seu modo de pensar, a sua auto-estima e as necessidades de vinculação e relacionamento que possam vir a ter adulto.

Esse tipo de trauma fica armazenado no aparelho psíquico e no sistema neurobiológico como uma memória implícita que pode ser vivenciada em sensações. pensamentos e emoções somáticos (por exemplo, úlceras, síndrome do intestino irritável) e negativos que são desencadeados inconscientemente e levam a reações e comportamentos inapropriado.

A gravidade das sequelas do adulto dependerá do tempo de manutenção dessa situação. negativo, quão intensa foi a situação e com que idade, entre outras variáveis, iniciou o negligência.

Como psicólogo, você já viu casos em que os sintomas do trauma demoraram muito para aparecer desde a ocorrência da experiência traumática?

Sim, por exemplo, lembro-me de um caso em que a pessoa veio para um duelo. Trabalhei com ela desde a técnica EMDR e chegamos ao óbito de sua mãe. Ela faleceu quando tinha apenas 9 anos de idade. Foi em um acidente de carro onde ela também ia. A nuance é que ela estava em coma e, quando puderem contar o que aconteceu, sua mãe já está enterrada e todo o processo de velório já havia passado. Portanto, ela não pode se despedir, não pode passar pelo processo de luto. Na realidade, a morte, também inesperada, do amigo (por isso veio à consulta), age ali como um gatilho para os sintomas do trauma e é neste momento que a pessoa vive aqueles sintomas.

Acima de tudo, pode ocorrer com os traumas que antes chamávamos de simples. Se, por exemplo, um dia quando criança fui ao zoológico e um macaco me atacou, posso desenvolver uma fobia e a partir daí generalizar esse medo para todos os macacos ou mesmo para todos os animais selvagens. Pode acontecer que eu não volte e portanto não haja sintomas e eu tenha uma vida normal, mas um dia, adulto, resolvo levar meus filhos ao zoológico e quando vejo um macaco começo a reviver aquela experiência traumático Aqui estou vivendo os sintomas de um trauma não resolvido.

Porém, na realidade, na maioria das vezes os sintomas de um trauma são vivenciados durante todo o processo, embora posteriormente haja um fato que desencadeia os sintomas grosseiros ao chamá-lo de algo.

Por exemplo, uma pessoa pode ter sofrido algum tipo de abuso sexual, como toque de um adulto e ela não entende o que estava acontecendo, mas ela o cala porque diz a ele que é um jogo secreto entre eles. Existem sintomas que estarão no seu dia, que se devem a crenças errôneas ali aprendidas, como "é melhor ficar quieto" (pessoa submissa, com baixa autoestima, etc.) No entanto, quando essa pessoa tiver sua primeira relação sexual é quando aparecerão os sintomas que antes chamávamos de grosseiros (ansiedade, medo, rejeição, nojo, etc.)

O fato de ter desenvolvido um trauma torna as pessoas mais vulneráveis ​​à possibilidade de viver experiências mais traumáticas? Por exemplo, tendendo a se envolver em relacionamentos tóxicos com parceiros.

Depende muito de cada caso e da ajuda que a pessoa teve com aquele trauma. Mas é verdade que quando uma pessoa desenvolveu um trauma, digamos que ela não tenha o mesmo ferramentas para enfrentar o mundo, e isso inclui muitos aspectos como a vida profissional e a vida de casal. Eles são mais propensos a sofrer assédio no trabalho ou ter relacionamentos tóxicos desenvolvendo dependência emocional.

Isso acontece especialmente com o tipo de trauma que definimos no início como trauma complexo. Por exemplo, se tivemos deficiências emocionais na infância, podemos tender a procurar situações como as seguintes.

Por um lado, relacionamentos dependentes, onde o amor e a atenção da outra pessoa nunca serão suficientes. Jamais sentiremos que esse amor nos agrada e nos preenche por completo porque foi assim que aprendi na minha infância. Eu não poderia cobrir essa necessidade no momento.

É como se, de certa forma, eu buscasse corroborar minha ideia de “não mereço amor” ou “não mereço ser amado”, e por isso tendo a procurar pessoas que não se comprometam. nunca e que finalmente acabam rompendo o relacionamento confirmando minha ideia de não merecer ser amado, ou repetindo a história de abandono emocional que vivi sempre.

Do outro, relações não recíprocas. Terei uma tendência a assumir um papel submisso no relacionamento porque acredito que a única forma de manter alguém ao meu lado é agradá-lo em tudo. E por medo de um novo abandono faço tudo que o outro quer.

Portanto, essas pessoas estão "armadas" de crenças muito disfuncionais que as tornam vulneráveis ​​a sofrer eventos traumáticos novamente. Por exemplo, uma pessoa que tem uma crença muito internalizada sobre si mesma de que "não é seguro expressar minhas emoções" porque o que ela experimentou em sua infância foi que toda vez que tentava se expressar recebia um castigo, ele tenderá a ficar calado, nunca dizer não, porque se sente mais seguro Então. Então, quem terá mais chances de sofrer, por exemplo, bullying no local de trabalho?

A pessoa que já vem com essa crença e se cala diante de qualquer coisa que lhe é pedida, mesmo que parece injusto, ou aquele que acredita que pode expressar livremente suas emoções e que nada acontece por isto?

Obviamente, aqueles que vêm com essa crença de que não é seguro expressar suas emoções são mais vulneráveis ​​a sofrer assédio no local de trabalho, entrar em relacionamentos tóxicos etc.

Na verdade, não é incomum ouvir pacientes dizerem que tiveram muito azar com seus empregos porque sempre houve um ambiente muito ruim e eles se aproveitaram disso.

Isso não é coincidência nem azar, são as crenças disfuncionais da pessoa, geradas por aquele trauma, que a tornam comportar-se de uma certa maneira como é fazendo tudo o que pedem no trabalho, mesmo que isso signifique fazer horas extras que ninguém vai me pagar pagar. Claro, também não é culpa do paciente, mas é verdade que ele está mais sujeito a isso porque está "desarmado" para enfrentam de acordo com as situações ou porque aprenderam ao longo da vida as "ferramentas erradas para tal situações”.

A boa notícia disso tudo é que, assim como você aprendeu uma série de hábitos e crenças disfuncionais sobre si mesmo, pode desaprendê-los e aprender outros mais funcionais e adaptativos.

O que pode ser feito a partir da psicoterapia para ajudar pessoas com traumas?

Uma técnica muito utilizada nesses casos é o EMDR, cuja sigla significa Eye Movement. Dessensibilização e Reprocessamento, em espanhol, Dessensibilização e Reprocessamento por Movimentos oculares.

Esta é uma abordagem psicoterapêutica para tratar dificuldades emocionais causadas por experiências de vida difíceis, como bullying no local de trabalho, fobias, ataques de pânico, morte traumática e luto ou eventos traumáticos na infância, acidentes, desastres naturais, etc

Consiste no processamento dessas experiências por meio de procedimentos que incluem movimentos oculares ou outras formas de estimulação bilateral, como a auditiva ou tátil. Isso pode nos parecer algo mágico, mas é ciência mesmo, é neurológico, nosso cérebro tem essa capacidade de curar traumas.

Essa estimulação facilita a conexão entre os dois hemisférios cerebrais, permitindo o processamento da informação e a diminuição da intensidade da emoção.

Durante o processo, o paciente descreve o incidente traumático. O psicólogo irá ajudá-lo a selecionar os aspectos mais importantes e angustiantes do incidente. À medida que o paciente faz movimentos oculares (ou qualquer outra estimulação bilateral), outras partes da memória traumática ou outras lembranças vêm à mente.

O objetivo é que o paciente processe as informações sobre o incidente traumático, tornando-o mais adaptativo, ou seja: com menos sintomas; mudar os pensamentos negativos que você teve sobre si mesmo em relação ao incidente (por exemplo, um muito comum é “a culpa é minha, eu sou culpado, eu deveria ter feito algo para evitar isso); e ser capaz de funcionar melhor na vida cotidiana.

Os resultados são bons, principalmente porque trabalha o passado do paciente, ou seja, você chega a ver um problema de assédio moral no trabalho, por exemplo, mas depois processando esse fato, seu cérebro pode se conectar com outras memórias mais antigas, onde a sensação corporal, ou a emoção ou o pensamento foi o mesmo que você tem agora. Então funciona bem porque é como ir à raiz do problema (obviamente nem sempre é na infância mas acontece com frequência).

Às vezes a gente foca só no presente, nos sintomas que a pessoa tem, mas a gente não vai além e isso é como aplicar remendos, pra mim funciona porque aprendi técnicas para controlá-lo, mas continuando a ter a raiz do problema, basta que ocorra outra situação estressante que me oprima para que essas manchas apareçam e os sintomas voltem de novo.

O andamento do processamento depende muito do paciente porque tem paciente que fica bloqueado e depois do processamento nunca chega nada para ele, ou seja, não tem outro imagens desse incidente ou de outros passados, a emoção que sentiram no início não mudou para melhor ou para pior (porque aqui deve ser feita uma nuance, o facto de O fato de lembranças ou sensações negativas chegarem ao paciente durante o processamento não significa que não funcione, muito pelo contrário, que o cérebro está processando as Informação).

Bem, esses pacientes não estão processando, eles estão bloqueados, mas geralmente é por causa de alguma crença negativa que eles têm sobre si mesmos que os impede de continuar. Por exemplo, um muito frequente é "não consigo expressar minhas emoções", com o qual sentem medo quando se trata de falam o que vem depois do tratamento porque não se sentem seguros, não sabem se estão fazendo a coisa certa falando o que sentir. É por isso que nesses casos é necessário primeiro identificar quais são essas crenças para ver de onde vêm e desbloqueá-las e, assim, poder continuar processando sem bloquear.