Entrevista motivacional: o que é esse recurso terapêutico?

Muitas vezes pensamos que as diferentes intervenções psicológicas focadas no tratamento de problemas de saúde mental consistem simplesmente em terapias próprias. No entanto, uma entrevista também pode ser uma técnica psicológica e fazer parte de uma terapia, como veremos.

Neste artigo conheceremos a entrevista motivacional de William Miller e Stephen Rollnick, desenvolvido em 1999 e focado no tratamento de comportamentos aditivos. Conheceremos suas fases, seus princípios e as estratégias que utiliza para produzir mudança terapêutica.

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Entrevista motivacional: características

A entrevista motivacional foi desenvolvida por W. Miller e S. Rollnick em 1999, e abordou tratar distúrbios aditivos, como dependência de álcool ou outras substâncias (bem como diferentes comportamentos viciantes). Esta entrevista foi originalmente concebida como uma breve abordagem terapêutica para abordar a ambivalência em relação à mudança característica deste tipo de paciente.

A entrevista parte de uma base teórica que considera que a motivação para a mudança não é imposta de fora, mas surge da ambivalência do paciente.

Além disso, é uma abordagem de acordo com o Modelo Transteórico de Prochascka e DiClemente (que veremos mais adiante), também consistente com as descobertas da pesquisa contemporânea sobre os fatores que explicam a eficácia da psicoterapia.

Por sua vez, seus autores W. Miller e S. Rollnick sempre afirmou que a entrevista motivacional é uma abordagem com uma filosofia particular, e não tanto uma técnica.

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A quem?

A entrevista motivacional foi aplicada e é aplicada a pacientes que apresentam algum tipo de transtorno aditivo, seja por abuso ou uso problemático de substâncias, com o objetivo de promover a adesão ao tratamento também de pessoas com problemas de saúde mental e distúrbios crônicos de saúde.

Além disso, também ajuda a adotar estilos de vida mais saudáveis ​​(exercício físico, alimentação equilibrada, relações sexuais seguras, etc.).

princípios terapêuticos

A entrevista motivacional é baseada em uma série de princípios; são os seguintes:

1. expressão de empatia

O primeiro princípio afirma que a empatia do terapeuta é essencial; Assim, a aceitação pelo terapeuta, tanto dos problemas do paciente quanto de sua própria dependência e de seus comportamentos, facilita a mudança terapêutica.

2. Desenvolva a discrepância

A mudança surge como consequência da discrepância que o paciente percebe entre suas ações, seus pensamentos e o que realmente deseja alcançar a longo prazo (abstinência parcial ou total).

3. aceitar resistência

O terceiro princípio da entrevista motivacional sustenta que o terapeuta não deve confrontar o paciente em suas discrepâncias, nem fornecer argumentos sobre a necessidade de mudança; considera que O terapeuta deve desempenhar um papel mais “livre ou neutro” nesse sentido.

4. Suporte de autoeficácia

O fato de o paciente realmente acreditar que a mudança é possível é motivador para ele. o terapeuta deve apoiar esse sentimento de autoeficácia quando ele aparecer.

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fases

A entrevista motivacional ocorre em duas fases distintas:

1. Criando motivação para a mudança

A primeira fase terá como objetivo ajudar a construir uma verdadeira motivação para a mudança, abandonar definitivamente a bebida ou droga em questão (ou reduzir o consumo, de acordo com o objetivo terapêutico acordado).

Nesta fase são utilizadas as seguintes técnicas: uso de perguntas abertas, reflexões, sínteses, reconhecimento, aceitação de resistência e provocação de discrepância.

2. Fortalecendo o compromisso com a mudança

Nesta fase da entrevista motivacional, o comprometimento do paciente desenvolvido na fase anterior é fortalecido. Aqui está um resumo de tudo o que funcionou até agora e também: definir metas ou objetivos, as diferentes opções de mudança são consideradas, um plano de ação é desenhado e o compromisso do paciente é extraído.

Evidência

A entrevista motivacional demonstrou ser mais eficaz do que nenhum tratamento para vícios; É especialmente útil para potenciar outros tratamentos, melhorando a adesão, participação e satisfação do paciente.

Quando é usado?

Esse tipo de entrevista é utilizado na fase de contemplação de uma pessoa viciada em alguma substância; o estágio de contemplação é aquele em que o paciente tem dúvidas em relação ao processo de mudança.

As fases pelas quais passa uma pessoa com algum tipo de dependência, foram propostas no Modelo Transteórico de Prochaska e Diclemente. Vejamos quais são (por ordem de aparição no tempo):

• pré-contemplação: Ainda não há intenção de mudança.
• Contemplação: a opção de mudança é considerada.
• prontidão para ação: a pessoa se prepara para agir.
• Ação: a pessoa toma uma atitude e abandona a substância.
• Manutenção: a pessoa permanece abstinente por pelo menos 6 meses.
• Recaída: a pessoa volta a consumir.
• estádio de conclusão: o vício é superado.

Segundo Prochaska e Diclemente, pessoas com algum tipo de dependência de uma substância passam por essas fases; eles normalmente iriam em ordem, mas pode haver regressões em estádios, voltas, mudanças, repetições, etc. Por exemplo, uma pessoa pode ir da manutenção à recaída, da recaída à manutenção e voltar à recaída.