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Aloquiria: sintomas, causas e tratamento

A aloquiria é um distúrbio neurológico em que os pacientes respondem a estímulos originados em um lado do corpo como se tivessem ocorrido no lado oposto. Distúrbio no qual ocorrem distúrbios visuoperceptivos e atencionais, como resultado de lesões no lobo parietal do cérebro.

Neste artigo explicamos com mais detalhes em que consiste esse distúrbio, quais são suas possíveis causas, que tipos de aloquiria existem e qual é o tratamento indicado.

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O que é aloquiria?

A aloquiria é uma doença neurológica, descrita no final do século XIX pelo neurologista austríaco Heinrich Obersteiner, que provoca no paciente transposições espaciais; isto é, os estímulos que lhe são apresentados de um lado do corpo (ou espaço) ele percebe como se fossem apresentados do lado oposto.

Por exemplo, se o ombro direito da pessoa for tocado, ela terá a sensação de que o ombro esquerdo foi tocado (aloquiria somatossensorial, quando a função tátil é afetada). Nos casos em que há comprometimento da função auditiva ou visual, os pacientes relatam ouvir sons ou vozes do lado oposto ao que realmente foram apresentados; e no que diz respeito às imagens ou objetos percebidos, as pessoas afetadas relatam a mesma coisa, que as percebem do lado oposto ao apresentado.

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A aloquiria também foi considerada outro sinal de heminegligência espacial, um distúrbio da atenção caracterizado pela incapacidade orientar e responder a estímulos ou objetos localizados em uma das metades do espaço (geralmente a metade oposta ao hemisfério cerebral) danificado). A pessoa apresentaria "indiferença" em relação a tudo que lhe acontece do lado esquerdo (ou direito) de sua realidade.

Na grande maioria dos distúrbios em que ocorre aloquiria, como síndromes de negligência ou síndrome de desatenção unilateral, geralmente há uma lesão no lobo parietal direito.

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Possíveis causas desse distúrbio

Existem várias teorias que explicariam por que ocorre um distúrbio como a aloquiria. Mas a explicação mais atual e amplamente aceita é teoria de Hammond, que afirma que o cruzamento ou decussação quase completo das fibras sensoriais ocorre dentro da substância cinzenta cerebral.

Esta teoria conclui que se uma lesão ocorrer em um dos lados posteriores, ela pode atingir o centro do hemisfério cerebral correspondente e, portanto, a sensação é referida por este hemisfério para o lado oposto do corpo.

Da mesma forma, se outra lesão unilateral se sobrepõe a um nível diferente da primeira, a sensação que anteriormente se desviava para o hemisfério errado, agora poderia ser redirecionado ao encontrar outro obstáculo, e assim chegar ao hemisfério errado apropriado. a aloquiria Ocorreria igualmente com lesões unilaterais e bilaterais, desde que assimétricas..

Outra teoria que explicaria as causas desse distúrbio neurológico seria a de Huber, que postula que o aparecimento de uma nova lesão no lado oposto redireciona o impulso para o seu destino original.

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tipos de aloquiria

Vejamos a seguir quantos tipos de aloquiria existem e em que consiste cada um deles.

aloquiria eletromotora

Alokyria eletromotora ocorre quando há um cruzamento de reflexos na estimulação muscular e foi observado na face, extremidades inferiores e extremidades superiores.

Por exemplo, quando um estímulo é apresentado no lado afetado, a contração do músculos faciais opostos, usando uma corrente tão fraca que até mesmo a parte saudável do rosto reação a. Também houve casos em que pressionar um antebraço causa movimento no antebraço oposto.

O fato é que um estímulo elétrico pode manifestar seus efeitos em uma área distante do sistema nervoso, e essa área pode estar do mesmo lado do corpo ou do lado oposto, embora geralmente seja mais frequente que seja do lado oposto, pois o representação dos membros contralaterais da medula espinhal estão mais próximos do que os membros ipsilaterais (da mesma metade do corpo).

1. aloquiria motora

Neste tipo de aloquiria, se o paciente for solicitado a realizar um movimento com o lado do corpo afetado, ele o fará com a parte correspondente do lado oposto e tem a impressão (ou a certeza para ele) de que a executou corretamente.

2. aloquiria reflexa

As pessoas que sofrem de aloquiria reflexa respondem a estímulos, por exemplo, da planta de pé ou parte interna da coxa, evocando o reflexo correspondente apenas no lado esquerdo. oposto.

3. aloquiria auditiva

Nos casos de aloquiria auditiva, várias investigações foram realizadas e as observações feitas registraram que, segurando um diapasão próximo a uma das orelhas, o paciente responde com uma série de sintomas, incluindo dor e surdezna orelha oposta.

4. aloquiria visual

Na aloquiria visual, o paciente percebe objetos localizados em um lado do campo visual no lado contralateral. Em um dos estudos realizados, o paciente que recebeu estimulação visual através do olho direito, relatou regularmente que era seu olho esquerdo que foi estimulado (apesar do fato de que permaneceu fechado).

Em outro estudo, foi apresentado a um dos pacientes um objeto colorido na frente do olho esquerdo, e o paciente sempre afirmou que a cor era percebida com o olho direito.

5. aloquiria gustativa

Nos casos de aloquiria gustativa, as investigações realizadas consistiam em colocar no paciente, de um lado da língua, uma substância específica, com o resultado esperado que todos relataram que o provaram com o lado oposto da língua.

Além disso, quando um pedaço da língua foi apalpado em um de seus lados, eles também relataram que o lado oposto ao que realmente correspondia havia sido tocado.

Tratamento

Embora atualmente não haja tratamento validado e eficaz, esse tipo de distúrbio neurológico, como alochiria, que afetam a capacidade de atenção e habilidades visuoperceptivas, geralmente são tratadas por a implementação de um programa de reabilitação neuropsicológica. Essa intervenção vai depender da etiologia da lesão cerebral, da fase em que o paciente se encontra, além de outras variáveis ​​e outros tipos de déficits que podem acompanhar o transtorno.

Intervenções inespecíficas podem ser realizadas, nas quais a função atencional é tratada como um conceito unitário, trabalhando em aspectos como tempo de reação simples ou complexo, tipo de tarefas Stroop, etc.; ou intervenções mais específicas focadas na reabilitação de certos componentes atencionais, como atenção seletiva ou excitação.

Nos casos em que houver síndrome de negligência ou heminegligência, acompanhada de aloquiria, têm sido utilizadas técnicas como a adaptação de prismas, que potencializa a reorganização lateralizada da cartografia visuomotora, facilitando mudanças perceptivas no paciente; estimulação optocinética, que induz mudanças no sistema atencional do paciente por meio de estímulos que captam sua atenção e a redirecionam para o lado contralesional; ou técnicas comportamentais, como reforço positivo e recompensa, que exercem grande influência e modulam os processos atencionais do paciente.

Por outro lado, nos últimos anos, cada vez mais intervenções usando tecnologias como realidade virtual ou software de treinamento cognitivo. Vários estudos têm mostrado que essas técnicas podem ser úteis para melhorar o desempenho do estado de alerta e dos aspectos atencionais dos pacientes.

Referências bibliográficas:

  • Arnedo, M, Bembibre, J. e Trivino, M. (2013). Neuropsicologia através de casos clínicos. Madri: Editorial Médico Panamericano.
  • Halligan PW, Marshall JC, Wade DT. Esquerda à Direita – Aloquiria em caso de negligência visuoespacial esquerda. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992;55:717–9

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