Cleptomania: sintomas, causas e tratamento

Uma das características dos transtornos psicológicos é que sua existência não depende de códigos éticos: eles existem independentemente destes.

O caso da cleptomania é um exemplo disso: é uma alteração comportamental baseada no ato de roubar, e que tem lugar em pessoas que sabem perfeitamente que roubar é errado, mas que praticamente não ser controlado.

Neste artigo veremos o que é cleptomania e quais são as características desse transtorno de regulação dos impulsos, a forma como afeta a vida das pessoas, seus sintomas e possíveis tratamentos.

• Artigo relacionado: "Como controlar a impulsividade? 8 dicas que ajudam"

Cleptomania como um distúrbio

O furto é um crime que, regra geral, é praticado de forma voluntária e com plena consciência, e tem por finalidade É fundamental obter o bem ou produto para utilizá-lo ou obter algum tipo de benefício econômico com ele.

Porém, há pessoas que não furtam por esse motivo e podem até acabar devolvendo o que roubados, pois o que os leva ao furto é a necessidade de aliviar a tensão e a perda de controle de seus impulsos. Se trata de

pessoas com cleptomania.

A cleptomania é um distúrbio psicológico ou psiquiátrico, que se caracteriza pela existência de um forte desejo de roubar itens que o sujeito é incapaz de resistir. Ou melhor, baseia-se no impulso de pegar produtos de venda e levá-los embora sem pagar, pois é discutível que o atrativo dessa ação seja o fato de infringir a propriedade privada.

Esses impulsos, que o sujeito não pode controlar, levam-no a cometer pequenos furtos regularmente, mesmo que o objeto em questão não seja valioso para eles e eles não possam tirar proveito dele. A pessoa em questão experimenta forte tensão e ansiedade antes do ato criminoso, sensação que é agradavelmente aliviada após cometer o furto.

Sintomas

o roubo em Não é um ato premeditado ou pré-planejado, mas surge como uma reação ao estresse ou como uma descarga emocional para acalmar seus impulsos. É um ato quase automático e parcialmente involuntário que surge por necessidade, aqui e agora.

O motivo do roubo, portanto, não é econômico e também não é realizado com o objetivo de vingança ou expressão de raiva. Também não é uma maneira de se rebelar contra a sociedade e as normas, como alguém com transtorno antissocial pode fazer, nem é uma resposta a um delírio ou alucinação. Da mesma forma, não é produto de uma alteração da consciência como a que seria causada pelo uso de drogas ou pela presença de um episódio maníaco.

E é essa cleptomania É um dos chamados distúrbios do controle dos impulsos. (agora transtornos do controle de impulsos destrutivos e do comportamento), um grupo ao qual tanto esse transtorno quanto a piromania ou Transtorno explosivo intermitente, e que se caracterizam pela dificuldade de controlar impulsos, emoções e desejos que surgem de forma repentina e irresistível, sem a mediação de outra alteração cognitiva ou psiquiátrica.

O furto torna-se um ato compulsivo, adquirindo características aditivas e por sua vez assemelhando-se a transtornos obsessivos em seu funcionamento.

curso e epidemiologia

A cleptomania é uma doença rara e representa menos de 5% dos roubos que ocorrem. Esta condição pode aparecer em idades muito diferentes, incluindo a infância ou adolescência e, em alguns casos, na idade adulta. É mais comum em mulheres jovens. Em alguns casos remite por conta própria, embora às vezes reapareça em resposta a situações estressantes ou persista por anos (embora com tratamento o prognóstico seja muito favorável).

Algumas classificações diagnósticas, como o CID, indicam que devem ter ocorrido pelo menos dois ou três episódios para diagnosticá-lo.

É relevante mencionar que embora o furto não seja explicável por outros transtornos, é comum haver comorbidade com outros transtornos (que a cleptomania e outro distúrbio ocorrem juntos). Entre os mais frequentes estão o alcoolismo, TOC, depressão maior ou distúrbios alimentares.

Afetação na vida diária

O cleptomaníaco pode se sentir culpado por seu ato e geralmente sabe que está cometendo um furto, mas não resiste a levar o bem em questão. De fato, não é incomum que o item em questão seja devolvido depois de roubado ao estabelecimento ou proprietário (geralmente discretamente, às vezes com notas de desculpas), ou são escondidas ou doadas. Não é incomum o aparecimento de sintomas como vergonha e remorso, que podem alterar o dia a dia do sujeito.

Além disso pode ser comum que sejam pegos em flagrante e tenham problemas com a lei, de modo que possam ser condenados à prisão. Da mesma forma, isso pode levar a problemas em nível social, a ponto de ter conflitos interpessoais e até ser rejeitado por seu ambiente, ou ter dificuldades em nível de trabalho.

A falta de controle sobre os impulsos pode levar o sujeito a sentir um baixo senso de autoeficácia, que por sua vez Às vezes, pode levar a uma sensação de pouco controle sobre sua vida e, finalmente, ao aparecimento de problemas com seu estado de espírito. alegrar. Eles também podem gerar comportamentos de acumulação de objetos roubados.

Possíveis causas de sua aparência

As causas exatas do aparecimento da cleptomania não são conhecidas, embora Existem diferentes hipóteses que pretendem oferecer uma explicação. possível ao motivo da referida patologia (a maior parte proveniente da corrente psicodinâmica).

Dentro da orientação psicodinâmica, o roubo cleptomaníaco tem sido interpretado como um sintoma de um conflito intrapsíquico, no qual o sujeito pode usar o ato de roubar como forma de obter prazer através da realização de um ato proibido, como defesa do ego contra a ansiedade ou como ato em que se reage inconscientemente à falta de privação de afeto no infância.

foram observados como possíveis fatores de risco a presença de traumatismo craniano (que pode ter prejudicado a capacidade frontal e de inibição comportamentais), alterações ao nível dopaminérgico, serotoninérgico ou ao nível da neurotransmissão opióide endógeno. Além disso, é possível que haja algum tipo de predisposição biológica ou aprendida de modelos parentais, pois foi observado que pessoas com cleptomania tendem a ser estatisticamente mais propensas a ter um histórico familiar do distúrbio obsessivo.

Além disso, também foi observado que estruturas de personalidade próximas aos transtornos de personalidade paranóide, esquizóide e limítrofe também implicam em maior risco de aparecimento.

A característica de personalidade mais relevante deste quadro encontra-se na presença de uma alta impulsividade. Tendem a ser pessoas com grande intensidade em suas fantasias e desejos, em alguns casos com menor tolerância à gratificação tardia e alta sensibilidade a recompensas e ansiedade. Geralmente também há uma ligação com transtornos do humor.

Além disso, pode-se argumentar que um sistema semelhante ao que ocorre nos vícios aparece nesse distúrbio, e foi sugerido um possível envolvimento do núcleo accumbens e do sistema de recompensa cerebral, influenciando os impulsos e o motivação. você

Também tem sido associado ao TOC, no qual a ansiedade sentida é temporariamente aliviada pela realização do ato criminoso, mas por sua vez é reforçada negativamente por ele a longo prazo. De fato, foi sugerido que poderia ser uma variante impulsiva que pode ser classificado como um transtorno do espectro obsessivo-compulsivo.

Tratamento

A cleptomania é uma condição que requer tratamento. Neste sentido Existem vários tipos de terapia e intervenções, tanto psicológicas quanto farmacológicas (embora geralmente seja usada uma combinação de ambos).

Entre as diferentes terapias a nível psicológico podemos encontrar em primeiro lugar dessensibilização sistemática, em que o sujeito é exposto a situações geradoras de ansiedade para enfrentá-las levando a realizando comportamentos incompatíveis com a ansiedade, ou realizando comportamentos alternativos ao roubo. Outra alternativa é a exposição com prevenção de resposta.

A psicoeducação também é útil tanto para o sujeito quanto para seu meio, dada a pouca compreensão social que esse transtorno possui. Procedimentos como terapia de aceitação e compromisso também foram vistos como eficazes.

A nível farmacológico têm-se mostrado eficazes medicamentos antidepressivos, como ISRSs (que por sua vez são usados ​​tanto na depressão quanto no TOC), especialmente alguns como fluoxetina ou fluvoxamina. Embora sejam drogas de escolha, também estabilizadores de humor, anticonvulsivantes ou mesmo Drogas eficazes no alcoolismo, como a naltrexona, foram usadas para tratar a cleptomania e mostraram algum sucesso.

Referências bibliográficas:

• Associação Psiquiátrica Americana (2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Quinta edição. DSM-5. Masson, Barcelona.
• Danon, P. e Berman, G. (2013) Kleptomania: An Impulse Control Disorder or Addictive Behavior. Health i Science 19(6):540-5.
• Fontenelle, L.F.; Mendlowicz, M.V.; Versiani, M. (2005). "Distúrbios do controle do impulso em pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo". Psiquiatria e Neurociências Clínicas. 59 (1): 30–37.
• Madden, G.J.; Bickel, W. K. (2010). Impulsividade: A Ciência Comportamental e Neurológica do Desconto. Washington, DC: Associação Americana de Psicologia.
• Grant, J.E.; Kim, S. W. (2002). "Características clínicas e psicopatologia associada de 22 pacientes com cleptomania". Psiquiatria Integral. 43 (5): 378–84.
• Santos, J. L.; Garcia, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; de los Rios, P.; Esquerda, S.; Romano, P.; Hernangomez, L.; Navas, E.; Ladrão, A; e Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psicologia clinica. Manual de Preparação CEDE PIR, 02. COLHEITA. Madri