Síndrome de Ganser: seus sintomas e causas mais frequentes

Na literatura médica e psicológica encontramos menções à síndrome de Ganser, um transtorno mental muito raro que é caracterizada por sintomas como respostas aproximadas a perguntas simples, alucinações complexas e fenômenos conversivos.

Neste artigo vamos analisar as causas e sintomas da síndrome de Ganser.

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O que é a síndrome de Ganser?

A síndrome de Ganser é um quadro clínico muito raro, descrito pela primeira vez em 1898. O nome dado a esse fenômeno vem de seu descobridor: o psiquiatra alemão Sigbert Ganser. Também encontramos os termos “pseudodemência histérica”, “síndrome de pseudodemência” e “psicose prisional”.

Este último nome refere-se ao fato de que a síndrome de Ganser foi identificada com uma frequência maior do que o normal em populações prisionais. Na maioria desses casos, os sintomas provavelmente são uma tentativa de serem melhor tratados pelos funcionários da prisão ou outros presos.

O sintoma mais característico da síndrome de Ganser são as pararespostas

ou respostas aproximadas; são respostas malsucedidas, mas relativamente próximas da verdade, que são dadas a perguntas simples. O resto dos sinais deste quadro incluem fenômenos de conversão, ecofenômenos e aparentes alterações da consciência, entre outros.

Os poucos estudos de prevalência disponíveis indicam que a síndrome de Ganser ocorre mais comum em homens do que mulheres, na proporção de 3:1. A idade média de diagnóstico seria um pouco acima dos 30 anos, embora às vezes ocorra em crianças. No entanto, muito pouco se sabe sobre esse fenômeno devido à sua extrema raridade.

Possíveis causas e hipóteses psicológicas

A síndrome de Ganser tem sido tradicionalmente classificada na categoria de transtornos factícios, que se caracterizam por fingir doença para conseguir um “papel de paciente”. O outro fenômeno típico desta classe é a síndrome de Munchausen, em que a pessoa finge doença ou trauma psicológico para obter reforço social.

Nesse sentido, os transtornos factícios podem ser distinguidos da simulação. No vocabulário da psicologia clínica e outras disciplinas relacionadas, o termo "simulação" é usado para se referir a casos em que que uma doença ou um transtorno mental é fingido com um objetivo diferente de obter o papel de doente, como benefício econômico.

é extendido entendendo a síndrome de Ganser como um distúrbio dissociativo, então seria mais semelhante a fenômenos como despersonalização, desrealização e amnésia dissociativa. As experiências dissociativas consistem em separações de processos cognitivos (incluindo a consciência) que surgem como uma reação ao estresse.

No entanto, atualmente a explicação mais aceita das causas da síndrome de Ganser a define como um transtorno de caráter psicótico. Nesse sentido, vale ressaltar a associação desse quadro clínico com a esquizofrenia, intoxicação por álcool e outras substâncias psicoativas e transtornos depressivos graves.

Principais sintomas e sinais

Pararrespostas, sintomas de conversão, alterações da consciência e as pseudo alucinações são as quatro características mais marcantes da síndrome de Ganser. É ainda importante destacar os ecofenómenos, que ocorrem com alguma frequência neste contexto clínico, e os elevados níveis de stress e ansiedade detetados nestas pessoas.

1. Respostas aproximadas ou pararespostas

As pararespostas consistem em respostas relativamente próximas da realidade que são dadas a perguntas que são fáceis de responder. Em muitos casos, a síndrome de Ganser é conceituada em torno dessa manifestação peculiar; na verdade, o manual do DSM-IV coloca as respostas aproximadas no centro dos critérios para o diagnóstico da condição.

2. Sintomas de conversão somática

A conversão consiste na presença de sintomas físicos, como dor ou déficits sensitivos e motores, na ausência de causa orgânica identificável. O transtorno de conversão é atualmente questionado; o DSM-5 o inclui na categoria “transtornos de sintomas somáticos”, que também inclui o transtorno factício, entre outros.

3. Nível alterado de consciência

Os dois sintomas relacionados ao nível de alerta e, portanto, à consciência, que aparecem mais comumente na síndrome de Ganser são o sentimento de confusão mental e perda de identidade pessoal. Em geral, pessoas com esse quadro clínico podem ter dificuldades para reagir aos estímulos ambientais e processá-los.

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4. alucinações complexas

As pessoas com síndrome de Ganser frequentemente relatam alucinações muito elaboradas e em qualquer uma das modalidades sensoriais. Dado que as alucinações em transtornos psiquiátricos como a esquizofrenia são geralmente auditivas e simples, esse tipo de história pode servir como uma pista no diagnóstico desta síndrome rara.

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5. Ecofenômenos

Ecofenômenos ou ecossintomas são comportamentos de imitação ou repetição que ocorrem sem o controle voluntário do sujeito. Os estímulos ambientais que são reproduzidos podem ser ações (ecopraxia), verbalizações (ecolalia) ou expressões faciais (economia), entre outros.

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