O veredicto Dodo e a eficácia da psicoterapia

A psicologia é uma ciência relativamente jovem. (o primeiro laboratório científico de psicologia só seria criado em 1879) e que está em constante evolução, tendo surgido diferentes escolas de pensamento dedicadas a diferentes campos e conceituações de psique humana. Uma das áreas mais conhecidas e populares é a psicologia clínica e a psicoterapia, que auxiliam na grandemente para a melhora daqueles pacientes que sofrem de diferentes doenças, dificuldades e transtornos.

No entanto, tratar um paciente não é a primeira coisa que vem à mente: requer o uso de diferentes técnicas que demonstraram ter eficácia real e significativa. Avaliar a eficácia de uma técnica requer avaliar não apenas a possível melhora de um paciente, mas também compará-la com a ausência de terapia e com outros tratamentos e correntes. As pesquisas realizadas nesse sentido têm gerado grande repercussão e formas de entender a psicoterapia e seus efeitos. Ainda hoje se discute se os diferentes tipos de terapia apresentam ou não diferenças significativas em termos de eficácia, discutindo-se algo com um nome curioso: a

Efeito Dodo, relacionado a um tópico conhecido como o veredicto Dodo. Falaremos sobre esses dois conceitos aqui.

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O que é o efeito Dodô?

O efeito Dodo é um fenômeno hipotético que reflete que a eficácia de todas as técnicas de psicoterapia mantém uma eficácia quase equivalente, não havendo diferenças significativas entre as múltiplas correntes teóricas e metodológicas disponíveis. O veredicto Dodo é objeto de debate que gira em torno da existência ou inexistência desse efeito. As terapias funcionam devido à sua eficácia em desencadear os mecanismos psicológicos precisos de acordo com o modelo? teoria da qual se parte, ou simplesmente funcionam devido a outras coisas que todos os terapeutas aplicam sem perceber conta?

Seu nome é uma metáfora introduzida por Rosenzweig referindo-se ao livro de Lewis Carrol, Alice no Pais das Maravilhas. Um dos personagens dessa narrativa é o pássaro Dodô, que considerou ao final da corrida sem fim o fato de que “todos ganharam e todos deveriam ter prêmios”. O efeito em questão foi sugerido por este autor em publicação de 1936, considerando após algumas investigações serem eles os fatores compartilhados entre as diferentes perspectivas e o funcionamento da terapia que realmente gera uma mudança e permite a recuperação do paciente.

Se esse efeito realmente existe, as implicações podem ser altamente relevante para a aplicação da psicologia clínica prática: o desenvolvimento de diferentes terapias entre as diferentes correntes de pensamento se tornaria desnecessário e seria aconselhável investigar e gerar estratégias que sejam focado em explicar e potencializar os elementos que têm em comum (algo que na verdade costuma ser feito na prática, sendo o ecletismo técnico bastante comum no profissão).

No entanto, diferentes investigações questionaram e negaram sua existência, observando que certas abordagens funcionam melhor em certos tipos de transtornos e populações.

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Dois pólos opostos: o veredicto do Dodô

Investigações iniciais que pareciam refletir a existência do efeito Dodo encontrou na época forte oposição de vários profissionais, que conduziram suas próprias investigações e descobriram que realmente existem diferenças significativas. No entanto, por sua vez, essas investigações foram posteriormente refutadas por outros autores, encontrando-nos ainda hoje com diferentes investigações que sugerem diferentes conclusões.

Assim, podemos descobrir que existem principalmente dois lados na consideração de se existem diferenças estatisticamente significativas em relação à eficácia dos diferentes terapias.

A importância da relação terapêutica

De um lado, os que defendem a existência do efeito Dodo afirmam que quase todas as terapias têm uma eficácia semelhante entre si, não sendo tanto as técnicas específicas de cada corrente teórica, mas os elementos comuns subjacentes a todas elas que geram um efeito real nos pacientes. Estes últimos defendem a necessidade de investigar e reforçar esses elementos comuns.

Alguns autores, como Lambert, defendem que a recuperação se deve a efeitos inespecíficos: em parte a fatores da relação terapêutica, fatores pessoais do sujeito alheios ao própria terapia, a expectativa de recuperação e de estar trabalhando para melhorar e, apenas de forma muito mais modesta, a elementos derivados do modelo teórico ou técnica em Sim.

A verdade é que neste sentido têm surgido diferentes investigações que sustentam a grande importância destes aspetos, sendo alguns dos principais a relação terapêutica entre profissional e paciente (algo a que todas as disciplinas têm dado grande importância) e a atitude do terapeuta perante o paciente e seu problema (empatia, escuta ativa e aceitação incondicional entre elas). Mas isso não exclui necessariamente a possibilidade de que (como Lambert propõe) haja diferenças entre os tratamentos no que diz respeito à eficácia.

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A importância do modelo de terapia

Os que defendem que existem diferenças significativas entre as terapias, por outro lado, observam verdadeiras diferenças na eficácia dos tratamentos e avaliam que o funcionamento básico das diferentes estratégias de intervenção utilizadas é o que gera a mudança comportamental e cognitiva no paciente, sendo algumas estratégias mais efetivas que outras em determinados transtornos ou alterações.

As diferentes investigações realizadas comparando tratamentos mostraram diferentes níveis de eficácia, dependendo do problema a ser tratado e das circunstâncias que o envolvem.

Também, observou-se que certas terapias podem até ser contraproducentes dependendo do distúrbio em que são aplicados, algo que teve que ser controlado para que os pacientes melhorem e não o contrário. Algo assim não aconteceria se todas as terapias funcionassem da mesma forma. No entanto, também é verdade que isso não impede que o cerne da mudança se deva a fatores comuns entre as diferentes terapias.

E uma consideração intermediária?

A verdade é que o debate continua hoje em vigor, e não há um consenso claro sobre sobre e contando a investigação sobre se o efeito ou veredicto do Dodo está realmente lá ou não. Em ambos os casos, diferentes aspectos metodológicos foram criticados, o que pode colocar em dúvida os resultados obtidos ou ter implicações diferentes das inicialmente consideradas.

Provavelmente pode-se considerar que nenhum dos lados está absolutamente certo, havendo procedimentos mais adequados do que outros em determinadas situações e assuntos (afinal, cada assunto e problema tem suas próprias formas de funcionamento e sua modificação requer uma focado em determinadas áreas), mas os elementos compartilhados entre as diferentes terapias são o principal mecanismo que permite a geração do mudar.

Em todo caso, não se deve esquecer que a prática clínica da psicoterapia é ou deve ser sempre feito para o benefício do paciente, que é aquele que vai à consulta buscando ajuda profissional de uma pessoa preparada para isso. E isto implica tanto conhecer técnicas específicas para poder utilizar que se tenham revelado eficazes, como desenvolver e otimizar habilidades terapêuticas básicas de forma que um contexto que é, por si só, benéfico possa ser mantido para o.

Referências bibliográficas

• Lambert, M. J. (1992). Implicações da pesquisa de resultados para a integração da psicoterapia. Em Norcross JC e Goldfried MC (Eds.). Manual de integração psicoterapêutica (pp.94-129). Nova York: Basic Books.
• Fernandez, J. R. e Pérez, M. (2001). Separando o joio do trigo nos tratamentos psicológicos. Psicotema Vol. 13(3), 337-344.
• González-Blanch, C. e Carral-Fernández, L. (2017). Gaiola Dodô, por favor! A história de que todas as psicoterapias são igualmente eficazes. Papeis del Psicólogo, 38 (2): 94-106.