Transtorno ansioso-depressivo misto: causas e sintomas

Os transtornos de ansiedade são os mais prevalentes na população em geral. Depois deles iria transtornos depressivos. Tradicionalmente, observou-se desde a psicologia que ambos os tipos de transtorno têm muitos elementos em comum, sendo frequente que uma situação de ansiedade prolongada acabam gerando sintomas depressivos e vice-versa.

Mas em um grande número de pessoas, características de depressão e ansiedade aparecem simultaneamente. podem ser classificados como casos de transtorno misto ansioso-depressivo.

Depressão e ansiedade: aspectos em comum

A ligação entre problemas depressivos e ansiosos é uma circunstância bem conhecida na pesquisa psicológica e psiquiátrica. Na prática clínica, raramente ocorre em sua forma mais pura, sendo muito frequente que sujeitos deprimidos acabem desenvolvendo problemas de ansiedade. É por isso que nas pesquisas tem sido frequente tentar descobrir em quais aspectos específicos eles são semelhantes e em quais divergem.

Um dos principais elementos em comum entre ansiedade e depressão

é que em ambos há um alto nível de afeto negativo. Em outras palavras, ambos os transtornos compartilham o fato de que ambos têm um alto nível de dor emocional, irritabilidade, desconforto e sentimentos de culpa e baixo estado de alegrar.

Outro ponto em comum é que em ambos os casos as pessoas estão sofrendo devido à consideração de que não são, serão ou poderão enfrentar a vida ou circunstâncias concretas de ela, sofrendo de um profundo sentimento de impotência e apresentando baixo auto estima.

Porém, na depressão, além do alto efeito negativo, encontraríamos também baixo afeto positivo, o que não ocorreria na ansiedade. É o que produz anedonia e falta de energia e impulso vital. Esta circunstância não aparece em pura ansiedade.

Algo específico da ansiedade que não ocorre na depressão (com exceção de alguns subtipos como o que ocorre com os sintomas psicóticos) é a hiperexcitação. pessoas com ansiedade observe um poderoso aumento na excitação, um "fluxo" de energia proveniente da antecipação de possíveis danos, aos quais eles não podem dar uma saída prática. Isso não ocorre na depressão, onde na verdade o nível de energia da pessoa tende a diminuir.

Estes são alguns dos elementos em que a depressão e a ansiedade são semelhantes ou diferentes. Mas o que acontece quando os dois tipos de problema aparecem ao mesmo tempo? O que é transtorno misto de ansiedade e depressão?

Transtorno misto ansioso-depressivo: o que é?

O transtorno misto ansioso-depressivo é um tipo de transtorno caracterizado por a presença combinada de sintomas de depressão e ansiedade, sem ter nenhuma das duas maiores repercussões que a outra.

Os sintomas típicos deste distúrbio incluem humor deprimido e/ou anedonia que aparecem junto com ansiedade, dificuldade de concentração, tensão e preocupação excessiva e irracional. Esses sintomas devem durar pelo menos duas semanas ou um mês e não devem ser devidos à experiência de experiências dolorosas ou à presença de outros distúrbios.

Além disso, sintomas vegetativos como tremores, desconforto intestinal ou taquicardia devem aparecer ocasionalmente. Esses seriam sintomas consistentes com um nível muito alto de afeto negativo, aparecendo em parte também a hiperativação típica dos transtornos de ansiedade e o baixo efeito positivo dos depressivos.

Diagnóstico de transtorno misto ansioso-depressivo

Para diagnosticar transtorno misto ansioso-depressivo os sintomas sofridos não podem reunir todas as condições necessárias para se identificar com qualquer um dos dois transtornos nem podem ser graves o suficiente para exigir dois diagnósticos, um de depressão e outro de ansiedade.

Mais uma característica, de grande importância, é que os dois tipos de sintomas devem aparecer no mesmo período. Essa consideração é importante, pois permite distinguir esse transtorno ao aparecimento de sintomas ansiosos como consequência da depressão ou sintomas depressivos devido à persistência de sintomas depressivos.

Sintomas

A nível vital, esta perturbação é sentida como angustiante por quem dela sofre e não é raro que quem a padeça acabe por desenvolver uma elevada irritabilidade, pensamentos autolíticos, uso de substâncias como rota de fuga, deterioração do ambiente de trabalho ou social, falta de higiene pessoal, insônia, hiperfagia e desesperança.

Apesar disso, via de regra, não é considerado grave o suficiente por si só para requerer consulta. De fato, é mais frequente que o diagnóstico seja alcançado após uma visita ao médico por problemas vegetativos que causa por problemas cognitivos.

Situação do transtorno nas classificações diagnósticas mais comuns

A categoria de transtorno misto ansioso-depressivo tem gerado polêmica em sua concepção, não sendo captado por todas as classificações de diagnóstico existentes. Não é que sua existência não seja reconhecida, mas às vezes se considera que é um transtorno depressivo com características ansiosas secundárias e não um transtorno único.

No caso da Classificação Internacional de Doenças, realizada pela Organização Mundial da Saúde, O transtorno misto ansioso-depressivo foi e continua a ser reconhecido e incluído tanto na CID-10 quanto na CID-10. CID-11.

No caso da outra classificação diagnóstica importante de transtornos mentais, o DSM, nos rascunhos de sua quinta versão também seria incluída. No entanto, na versão final, decidiu-se não incluir o transtorno misto ansioso-depressivo como transtorno per se, porque se considera que nos estudos realizados os dados obtidos não são totalmente confiável. Em vez disso, a especificação “com sintomas de ansiedade” foi adicionada aos transtornos do humor para se referir a pacientes com sintomas depressivos e/ou bipolar como ansioso

tratamentos aplicados

Como mencionou acima, Ansiedade e depressão estão frequentemente ligadas e eles podem aparecer juntos naqueles que sofrem com eles. Mas, apesar disso, ainda são distúrbios com características próprias, sendo diferentes os tratamentos aplicados a cada um.

No caso de transtorno misto ansioso-depressivo, seu tratamento é complexo devido a essa diferença, tendo que utilizar estratégias específicas para cada tipo de transtorno. Especificamente, uma estratégia baseada na terapia cognitivo-comportamental tem sido usada com sucesso, às vezes combinada com tratamento farmacológico.

A nível psicológico, são úteis a prática de atividades que façam com que o paciente recupere o sentido de controlo, aumentem a sua auto-estima e o façam ver o mundo de uma forma mais realista.

A psicoeducação é geralmente usada, através do qual são explicadas as características do seu problema aos pacientes, pode ser muito útil para que eles entendam o que está acontecendo com eles e que não são os únicos que sofrem com isso. Posteriormente, costumamos proceder ao tratamento tanto dos sintomas ansiosos como dos depressivos, sendo utilizado pela primeira vez exposição a situações evitadas, treinamento de respiração e relaxamento e técnicas de autoinstrução.

Em problemas de natureza depressiva, a ação é tomada envolvendo sujeitos em atividades positivas e gratificantes e a reestruturação cognitiva é usada para começar a adquirir novos padrões de pensamento mais adaptativos do que os usados ​​até agora. Também foi observado que a terapia de grupo ajuda muito a melhorar os sintomas e a identificar padrões de pensamento desadaptativos e mudá-los para os outros.

A nível farmacológico, foi demonstrado que a aplicação de ISRS é útil para o controlo dos sintomas, ao inibir a recaptação de serotonina de forma específica e combatem com sucesso os sintomas depressivos e ansiosos.

Referências bibliográficas:

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