Entrevista com Silvia García Graullera: as chaves para compreender o TOC

O Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) é um transtorno psicológico muito sensível às mudanças no contexto em que vive a pessoa que o desenvolve.

Portanto, na atual situação de crise pandémica, há muitas pessoas que sofrem especialmente de TOC e necessitam de ajuda profissional.

Para compreender quais são os principais aspectos do Transtorno Obsessivo-Compulsivo durante a pandemia do coronavírus, Nesta ocasião entrevistamos Silvia García Graullera, psicóloga com muita experiência no tratamento de pessoas com TOC.

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TOC em tempos de coronavírus: entrevista com Silvia García Graullera

Sílvia Garcia Graullera Faz parte da equipa de gestão do centro de psicoterapia PSICIA, localizado em Madrid. Nesta ocasião, ele nos fala sobre as principais características do TOC e como ele pode nos afetar durante a pandemia.

A seu ver, o que é o Transtorno Obsessivo-Compulsivo, além das definições que aparecem nos manuais de diagnóstico?

O TOC é um transtorno de ansiedade, geralmente bastante incapacitante, caracterizado pela presença de pensamentos intrusivos e compulsões. As obsessões são ideias ou pensamentos persistentes e involuntários que “invadem” a mente da pessoa e causam grande ansiedade. Para diminuir esse desconforto, a pessoa busca suprimir ou aliviar esses pensamentos por meio de outros comportamentos, chamados de compulsões.

Um exemplo típico no caso de cheques pode ser o seguinte pensamento obsessivo: “se eu não verificar, desliguei e desliguei tudo antes de sair de casa, posso causar incêndio, incendiar o prédio e muita gente morrer por minha causa culpa…". As compulsões consistirão em verificar várias vezes a placa vitrocerâmica, desligar todos os aparelhos eléctricos, tocar na passar ferro para perceber se está frio, até tirar fotos para poder continuar se certificando ao sair de casa... assim um longo etc…

Por mais que verifique, notará um alívio momentâneo mas imediatamente a dúvida voltará a assaltá-lo: -“e se não verifiquei bem... e se no final não desliguei a torradeira...? Por mais que verifique, ele nunca fica satisfeito e sempre sente necessidade de ampliar todos os rituais.

Embora a pessoa com TOC reconheça que seus pensamentos e compulsões são irracionais e exagerados, ela não consegue evitá-los, causando muito sofrimento e interferência em sua vida.

Quais são os tipos de TOC que você mais vê em consulta? Quais são mais vistos por causa da crise do COVID-19?

Os tipos de TOC são muito variados e podem mudar na mesma pessoa ao longo dos anos. Aqueles relacionados a verificações e infecções são muito comuns. Atualmente, com a crise da COVID-19, os casos de TOC relacionados com esta questão dispararam e não têm de ser casos novos, mas por vezes São de pessoas que na sua época poderiam ter tido uma obsessão relacionada com o contágio da SIDA e depois com o das vacas loucas e depois com o ébola.

Outros casos típicos são a necessidade urgente de ter tudo ordenado e simétrico, obsessões relacionadas com a possibilidade de poder atacar alguém (ex. não poder chegar perto de uma faca porque vem à mente a ideia de atacar um membro da família), obsessões religiosas e escrúpulos de consciência, a obsessão pela possibilidade de catástrofes naturais, guerras, ataques etc.

Como o Transtorno Obsessivo-Compulsivo começa a se desenvolver, nas fases em que ainda não é um problema? Na sua experiência, é preciso que as pessoas com TOC percebam que algo está errado?

O Transtorno Obsessivo-Compulsivo geralmente se manifesta na adolescência ou no início da idade adulta. No início, as pessoas sabem que algo não vai bem e tendem a vivenciar isso com muito medo, tanto pelo conteúdo dos pensamentos (geralmente muito absurdos), além da necessidade imperiosa de neutralizá-los, afirmam ter a sensação de "tornar-se louco".

No início costumam esconder por medo e vergonha, mas uma vez estabelecido o diagnóstico e conversar sobre isso com um profissional, eles sentem um grande alívio sabendo que seu transtorno tem nome e que pode ser separar.

É comum a família culpar a pessoa com TOC por, em tese, não querer parar de realizar esses rituais? Nestes casos, o que é feito a partir da intervenção psicológica?

As famílias ficam muitas vezes bastante perplexas com esta doença e sentem-se bastante desamparadas. No início, eles geralmente reagem mal e muitas vezes há conflitos sobre o manejo dos rituais. Com o passar do tempo e diante da impossibilidade de lidar com a situação, geralmente acabam cedendo e vemos quantas famílias acabam vivendo sob as regras do TOC.

É fundamental que a família ou casal esteja envolvido na intervenção psicológica, para que possam dar-lhes algumas orientações e que possam ajudar no tratamento do paciente.

Existe algum caso específico de paciente com TOC que você, como profissional, você lembra com muita satisfação pelos resultados alcançados na terapia?

Na realidade, vemos muitos casos e pessoas totalmente limitadas no seu dia a dia. Sempre que um paciente recebe alta e vai para a fase de acompanhamento é uma satisfação muito grande. Na verdade, quando fazemos terapia de grupo com pessoas com TOC, ex-pacientes que já Uma vez resolvido o problema, costumam se oferecer para ajudar e colaborar nessas terapias com outros pacientes. com TOC. Esse fator costuma ser muito útil, pois é muito motivador ver como outras pessoas passaram pela mesma coisa e conseguiram superá-la.