Índice de Barthel: o que é, como é utilizado e o que avalia

Pensemos por um momento no que a grande maioria das pessoas faz todos os dias desde o momento em que acordam. Levantamos, tomamos banho e nos arrumamos, nos vestimos, tomamos café da manhã, vamos trabalhar/estudar, comemos... São atividades aparentemente simples que automatizamos e nas quais não costumamos parar para pensar.

Mas estas são atividades básicas que todos nós temos que fazer simplesmente para nos mantermos saudáveis ​​e com certa autonomia, e que temos aprendido e desenvolvido ao longo a vida.

Agora, em alguns casos (acidentes, demências e outras doenças neurológicas, incapacidades...) uma pessoa pode perder a capacidade de fazer isso por si mesma ou que não os desenvolve. Tendo em conta que estas são competências básicas, isto implica que, para alcançar um funcionamento diário adaptativo, o o sujeito precisará de ajuda para realizá-los: ele terá um certo nível de dependência, seja temporária ou permanente.

Avaliar quando uma pessoa é dependente e até que ponto necessita de ajuda específica não é tão simples como pode parecer. à primeira vista, mas felizmente existem diferentes instrumentos de avaliação que nos permitem realizar esta avaliação.

Uma delas é a escala ou índice de Barthel., sobre o qual falaremos ao longo deste artigo.

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O Índice de Barthel

Um instrumento de avaliação na forma de escala é conhecido como Índice de Barthel ou Escala de Barthel, que às vezes também é chamada de Índice de Incapacidade de Maryland. amplamente utilizado por diversos profissionais do ramo sociossanitário para avaliar ou avaliar o nível de independência que uma pessoa possui no desempenho de atividades básico.

Esta medida permite avaliar a existência de uma deficiência física ou neurológica que representa uma dificuldade para o desempenho e conclusão de tarefas fundamentais do nosso dia a dia.

Especificamente, este índice valoriza as chamadas atividades básicas da vida diária, que são entendidas como o conjunto de ações e atividades que uma pessoa necessita realizar para manter o autocuidado adequado e manter-se saudável e ativa. Ou seja, diferentemente de outras atividades que estão mais ligadas à relação do sujeito com o meio que o cerca, as básicas focam na forma como o sujeito se mantém.

Não poder realizar estas atividades é claramente prejudicial à integridade física e mental do sujeito e pode até levar à morte se não for ajudado.

A aplicação do índice de Barthel, que começou a ser utilizado em hospitais a partir de 1955, foi busca avaliar como está o desempenho em um total de dez das referidas atividades básicas de tal forma que Observa-se se o indivíduo consegue realizá-los sem nenhum problema, necessita de ajuda pontual ou é totalmente dependente de ajuda externa.

A sua pontuação total (cujo máximo é 100 e mínimo 0) dá-nos uma ideia geral da necessidade de apoio externo, embora cada um dos itens disponíveis podem nos fornecer informações relevantes sobre quais áreas ou tipos de atividades há problemas ou se um tipo específico de apoio pode ser fornecido ou outro.

Deve-se levar em conta que este índice deve ser aprovado no momento inicial para avaliar se o sujeito apresenta problemas no seu dia a dia, mas também durante e após qualquer intervenção de reabilitação realizada. usar. Isto permitir-nos-á ver se a referida intervenção foi bem sucedida ou não e em que nível, bem como ajustar o tipo e o nível de ajuda prestada às necessidades do paciente. Também é importante ter em mente que o que o sujeito faz é avaliado, não o que ele poderia fazer.

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Atividades básicas que avaliam

O Índice ou Escala de Barthel avalia, como já dissemos, um total de dez atividades básicas da vida. diariamente, que pode ser dividido principalmente em alimentação, higiene, movimentação e controle de esfíncteres. As atividades específicas observadas são as seguintes.

1. Refeição

Este item avalia se o sujeito consegue comer sozinho. Envolve ser capaz de colocar comida na boca, mastigar e engolir. Além disso, avalia-se também se a pessoa consegue realizar ações como cortar alimentos ou despejar água, mas se, apesar de não conseguir realizar estas últimas ações, consegue comer de forma independente também terá pontuação diferente de zero (10 se conseguir fazer tudo sozinho, 5 se precisar de ajuda para cortar, usar talheres, etc.). Se precisar de ajuda completa para comer, a pontuação é 0.

É importante ter em mente que o que é valorizado é o ato de comer em si: não importa para esta avaliação se a pessoa cozinhou a comida ou se outra pessoa a preparou e serviu.

2. Lavar/Assar

Esta atividade implica ser capaz de manter a higiene corporal por conta própria, para poder tomar banho e limpar-se de forma autônoma.

Se você pode entrar e sair do banheiro também é levado em consideração. É avaliado se você precisa de ajuda ou supervisão (0) ou se consegue fazer isso de forma independente (10)..

3. Vestir-se

Outra atividade básica é vestir-se. Aqui avalia-se se o sujeito consegue vestir e tirar a roupa de forma autónoma e sem ajuda (10 pontos), deve ser ajudado no alguns momentos, mas a maioria das coisas você pode fazer sozinho (5 pontos) ou precisa de alguém para ajudá-lo em todos os momentos (0 pontos).

3. Para ficar pronto

Esta atividade envolve parcialmente a higiene pessoal e inclui ações como pentear o cabelo, lavar o rosto ou as mãos, fazer a barba ou aplicar maquiagem. Avalia-se se o sujeito consegue fazer sozinho (10) ou precisa de ajuda para fazer (0).

4. Continência/incontinência fecal

Nesta ocasião estamos falando de uma atividade básica em que o sujeito elimina os resíduos da digestão pela via fecal. É avaliado se o sujeito consegue conter fezes (10 pontos), se apresenta episódios ocasionais de incontinência ou necessita ajuda de vez em quando (5) ou se não consegue controlar os esfíncteres sozinho, tendo incontinência regularmente (0).

Esta avaliação é realizada tendo em conta a ação realizada durante a semana anterior à avaliação.

5. Continência/incontinência urinária

Da mesma forma que se avalia a incontinência fecal, também se avalia a incontinência urinária.

Nesse sentido, levando em consideração também o desempenho na semana anterior à avaliação, será observado se o sujeito consegue reter a urina e/ou cuidar da funcionamento de um possível cateter (10 pontos), se tiver episódios (máximo 1 diário) de incontinência (5) ou se não conseguir reter urina regularmente (0 pontos).

6. Uso do banheiro

Ligado aos dois pontos anteriores, neste caso valoriza-se se o sujeito é capaz de usar os banheiros sozinho. Se você puder ir ao banheiro, tirar a roupa, fazer suas necessidades e se limpar, é avaliado em 15 pontos.

Se precisar de ajuda mas consegue se limpar sozinho, são valorizados 5 pontos e se precisar de ajuda para ambos os aspectos, o item será avaliado 0 pontos.

7. Transferir para cadeira ou cama

Essa atividade seria uma daquelas que avalia a capacidade de movimentação do sujeito, especificamente se ele consegue sentar-se ou levantar-se sozinho ou entrar e sair da cama.

O sujeito pode ser totalmente independente (15 pontos), precisar de pouca ajuda (10 pontos), precisar de alguém especializado e com muita força (o que implica que grande parte do esforço é feito graças a essa ajuda) ajuda-o mesmo que consiga permanecer sentado sozinho (5 pontos) ou necessita de ajuda total em que um guindaste ou várias pessoas o movimentam e ele não consegue sentar-se (0 pontos).

8. Vagar

Outra das atividades básicas avaliadas no Índice ou Escala de Barthel é a capacidade de deambular e se mover em curtas distâncias. É avaliado se o sujeito consegue caminhar 50 metros sem ajuda de outra pessoa ou andador (embora possa usar muletas ou bengalas). Se conseguirem fazer isso de forma independente, recebem 15 pontos, se necessitarem de ajuda ou andador, 10, e se dependerem de ajuda para se movimentar, recebem 0.

No caso de pessoas em cadeira de rodas que conseguem movimentar-se de forma independente com a referida cadeira, são pontuadas com 5 pontos.

10. Usar escadas

Em grande parte das nossas urbanizações e casas podemos encontrar escadas, degraus e mudanças de altura, de de modo que poder utilizá-los é considerado uma atividade básica da vida diária quando se trata de trajeto.

Um sujeito que consegue subir ou descer escadas de forma autônoma recebe 10 pontos neste item, se precisa de alguém para ajudá-lo ou supervisioná-lo 5 e se não conseguir usar as escadas o item recebe pontuação 0 pontos.

Pontuação e significado

O Índice ou Escala de Barthel é fácil de aplicar e pontuar. Principalmente, deve-se levar em consideração que a pontuação máxima é 100 (90 no caso de quem usa cadeira de rodas) e que cada item pode ser pontuado com 0, 5 ou 10 pontos. São atribuídos dez pontos quando o sujeito é totalmente independente para a ação referida no item, cinco quando necessita de ajuda. para aspectos específicos ou quando ocasionalmente tem dificuldades e é dado zero ponto quando o sujeito é dependente do referido atividade.

Da mesma forma, deve-se levar em conta que alguns itens como lavar ou arrumar consistem apenas em pontuações de 5 (independente) ou 0 (dependente), e no Nos casos de movimento ou deambulação, é adicionada uma pontuação de 15 para refletir que o sujeito pode mover-se sem ajuda (10 implicaria uma pontuação mínima ou mínima). supervisão).

A pontuação obtida nesta escala permite-nos obter uma ideia do grau de dependência do sujeito avaliado.

Pontuações de 100 implicam independência total e pontuações mais baixas reflectiriam uma dependência crescente para as actividades da vida diária. Pontuações entre 100 e 60 indicam existência de dependência leve ou necessidade de ajuda, entre 55 e 40 dependência moderada, de 35 a 20 indicaria dependência grave e pontuações inferiores a 20 pontos indicariam que o sujeito possui dependência. total.

Referências bibliográficas:

• Cid-Ruzafa, J. e Damián-Moreno, J. (1997). Avaliação da deficiência física: o índice de Barthel. Revista Espanhola de Saúde Pública, 71 (2). Madrid Espanha.
• Barrero Solís, CL, García Arrioja, S. e Ojeda Manzano, A. (2005). Índice de Barthel (BI): Um instrumento essencial para avaliação funcional e reabilitação. Plasticidade e Restauração Neurológica, 4 (1-2). Associação Internacional para Plasticidade Cerebral, A.C.