Os 5 tipos de psoríase (causas, sintomas e tratamento)

A psoríase é uma doença dermatológica que causa manchas vermelhas e escamosas de natureza coceira na pele.. É uma doença inflamatória crônica com forte predisposição genética e quadros clínicos mediados pela resposta imunológica do paciente. A prevalência dessa condição é estimada em 0,2 a 4,8% da população mundial, com uma média de 2% em muitos dos países consultados.

A psoríase pode surgir de novo no ambiente familiar, mas se um dos pais a apresentar, a probabilidade de que os filhos desenvolvam essa condição é de 10%. Se ambos os pais apresentarem sintomas desta doença, a probabilidade de desenvolvê-la em crianças é de 50%. Em geral, 1 em cada 3 pacientes com psoríase tem história familiar. Já foram detectadas até 25 regiões do genoma que poderiam estar associadas a essa patologia, embora suas causas ainda não tenham sido totalmente elucidadas.

A fisiopatologia da psoríase inclui a infiltração de linfócitos T imunes na pele, o que promove a proliferação de queratinócitos (células epiteliais).

Isso resulta na formação de placas densas, inflamação e coceira localizada., pois as células epidérmicas não conseguem secretar adequadamente os lipídios necessários para manter a pele hidratada, firme e saudável. Se você quer saber tudo sobre os tipos de psoríase e suas peculiaridades, continue lendo.

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Quais são os tipos de psoríase?

Como já dissemos nas linhas anteriores, em geral, a psoríase é descrita como uma doença da pele que causa escamas prateadas, vermelhidão e irritação da pele. Em uma pessoa com essa condição, os queratinócitos mortos (células epidérmicas) se acumulam na pele, resultando no aparecimento de escamas características.

Embora as lesões sejam semelhantes em todas as suas variantes, a psoríase é uma entidade médica com grande variabilidade a nível clínico e evolutivo. Portanto, a seguir iremos falar sobre os 5 tipos de psoríase, suas causas e possíveis abordagens. Não o perca.

1. Psoríase gutata

Corresponde a aproximadamente 8% de todos os pacientes com psoríase. Nesta variante, manchas vermelhas e escamosas com crostas prateadas na forma de "lágrimas" aparecem no tronco e nas extremidades do paciente. (Guttata = em gotas). É comum, principalmente em crianças e adultos jovens.

Curiosamente, esse tipo de psoríase tem um início súbito, geralmente após uma infecção estreptocócica no trato respiratório superior. Outros tipos de infecções, o uso de certos medicamentos, inflamação das amígdalas, lesões estresse mecânico na pele e estresse contínuo também podem ser outros possíveis gatilhos para doença.

Como muitas das imagens de psoríase gutata estão relacionadas a imagens infecciosas, às vezes, o tratamento inicial com antibióticos pode ser necessário. No entanto, as formas mais leves podem ser tratadas em casa, com soluções tópicas que contém cortisona, que atua como antiinflamatório e, além disso, diminui a agressividade dos sintomas alérgico. Uma recessão completa dos sintomas é esperada após o tratamento adequado.

2. Psoríase pustulosa

Essa variante é muito menos frequente que a anterior, pois afeta aproximadamente 3% de todos os pacientes com psoríase. Este tipo de psoríase é considerada uma complicação grave da doença, em que pústulas estéreis (grãos de pus não infecciosos) aparecem nas placas previamente descritas. Dependendo de sua forma de apresentação, existem várias subvariantes:

• Psoríase pustulosa geral (PPG): afeta diferentes áreas do corpo do paciente. Essa variante geralmente se desenvolve repentinamente e é acompanhada por calafrios e febre, entre outras coisas.
• Psoríase pustulosa palmoplantar (PPP): é uma psoríase de difícil tratamento, que afeta principalmente mulheres de meia-idade. Nesse caso, aparecem pústulas nas palmas dos pés e nas mãos.
• Acropustulose: afeta apenas as pontas dos dedos das mãos e dos pés.

PPG tem sido historicamente considerado o fim mais grave possível do espectro na psoríase, no entanto, Estudos genéticos e imunológicos recentes parecem mostrar que sua etiologia é diferente de outras variantes. No PPG, o componente inflamatório é muito mais pronunciado e, portanto, o eritema e a sensação de queimação são piores do que na psoríase vulgar. Acredita-se que uma mutação no gene IL36RN (que codifica uma citocina) possa ser a causa desse grave quadro clínico.

Essa patologia é tratada com fototerapia (por meio de radiação eletromagnética) e tratamento tópico e sistêmico específico., sempre em ambiente hospitaleiro. Se você acha que pode sofrer de psoríase pustular (especialmente na variante generalizada), vá para o pronto-socorro com rapidamente, já que sem tratamento e acompanhamento, esta doença pode causar desde manifestações extracutâneas a morte.

3. Psoríase em placas

É a variante mais comum, uma vez que 80 a 90% dos pacientes com psoríase a manifestam. Por isso, é conhecida a nível médico e social como "psoríase vulgar", a típica que pensamos ao nomear este quadro clínico.

Nessa variante aparecem as já chamadas placas vermelhas e coceira, que surgem da interação do sistema imunológico com os queratinócitos da pele. Os linfócitos T infiltrados na pele promovem sua proliferação, fazendo com que as células mortas da pele se acumulem na forma de placas densas. A pele apresenta núcleos avermelhados "irregulares", inflamados, secos, ásperos e com coceira.

Mais uma vez, infecções, tomar (ou interromper) certos medicamentos, lesões de pele, Ar seco, estresse ou exposição excessiva à luz solar podem causar estes pratos. Geralmente é abordado com cremes tópicos calmantes (corticosteróides, retinol e outros), tratamentos sistêmicos orais ou injetáveis ​​(esteróides, ciclosporina ou medicamentos biológicos) e / ou fototerapia. Como você vê, o tratamento é geralmente multidisciplinar.

4. Psoríase eritrodérmica

A variante mais rara de toda a lista, uma vez que ocorre apenas em 2% dos pacientes incluído na imagem psoriática. Nesta ocasião, a psoríase atinge praticamente todo o corpo do paciente, apresentando forte vermelhidão de quase toda a epiderme, uma esfoliação muito agressiva, fortes dores e coceira e até um aumento na frequência cardíaco. Colocando de forma mais informal, os pacientes com psoríase eritrodérmica parecem ter queimado gravemente o corpo inteiro.

Como você pode imaginar, a psoríase eritrodérmica grave coloca em risco a vida do paciente, em menor ou menor grau. Portanto, assim como a variante pustulosa generalizada, seu tratamento inicial é concebido apenas em ambiente hospitalar. A hidratação, a recuperação do equilíbrio hídrico e a normalização dos parâmetros da temperatura corporal são as primeiras em pacientes críticos: isso pode salvar vidas se for feito rapidamente.

Este tipo de psoríase requer tratamento com medicamentos específicos que não são vendidos livremente, curativos úmidos com medicação reparadora e esteróides aplicados topicamente. Uma vez que os piores sintomas tenham passado, a abordagem pode variar e se adaptar à permanência do paciente em casa.

5. Psoríase reversa

Esta variante é mais comum do que as duas primeiras, mas menos do que a típica. Aproximadamente 20-30% com psoríase normal acabam desenvolvendo o tipo reverso ao longo da vida. Esta entidade clínica causa o aparecimento de manchas lisas e inflamadas em certas áreas da pele, que aparecem de forma vermelha. Eles surgem principalmente nas axilas, virilha, genitais e sob os seios (locais com dobras cutâneas).

Este tipo difere do comum por, nesta ocasião, as manchas avermelhadas não apresentarem conformação seca “escamosa”. Isso porque as lesões aparecem em áreas protegidas do ressecamento ambiental, como as dobras cutâneas que se formam entre as mamas e o tronco. Como você pode imaginar, a psoríase inversa é mais comum em pessoas com sobrepeso ou obesas.

o que essas áreas da pele afetadas são propensas a infecções fúngicas e bacterianas, certos tratamentos podem ser necessários para secar a área vulnerável, por mais contra-intuitivo que isso possa parecer. O paciente também costuma ser recomendado para evitar cobrir as lesões, além das abordagens clínicas já mencionadas nas demais variantes.

Retomar

Como você viu, existem 5 tipos principais de psoríase, alguns com suas próprias subvariantes. A psoríase em placas é o tipo mais comum e inócuo, mas, infelizmente, a pustulosa generalizada (PPG) e eritrodermia podem até causar a morte do paciente se não forem tratados clima. Em todo caso, é preciso lembrar que essas variantes afetam menos de 3% dos pacientes, portanto são quadros clínicos excepcionais, que não devem ser temidos.

Geralmente, os corticosteroides tópicos são os tratamentos de escolha para o controle sustentado dos sintomas. Se estes persistirem ou piorarem com o tempo, a fototerapia e outras abordagens mais recentes podem ser usadas.