Quais são os problemas que a neuropsicologia trata?

A neuropsicologia é responsável por avaliar e reabilitar pessoas que sofreram algum tipo de dano ou lesão cerebral. Os problemas que a neuropsicologia trata são muitos e variados, como distúrbios de memória, linguagem, atenção ou doenças como demências.

Neste artigo iremos explicar que tipo de problemas a neuropsicologia trata através da reabilitação.

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O que é neuropsicologia e quais problemas ela trata?

A Neuropsicologia é uma disciplina científica que estuda a relação entre o cérebro e o comportamento, e tem por objetivo identificar e descrever problemas ou alterações cognitivas e distúrbios funcionais decorrentes de lesão ou doença cerebral, bem como intervir terapeuticamente por meio da reabilitação de pessoas que sofrem suas consequências em todas as áreas da sua vida.

O campo de atividade desta prática estende-se a pessoas com lesões orgânicas do sistema nervoso central, cuja origem pode ser de diferentes tipos: traumatismos cranianos, acidentes vasculares, tumores, demências, doenças infecciosas, distúrbios metabólicos, etc.

A neuropsicologia também é responsável por tratar pacientes com problemas que afetam as funções cognitivas, como memória, atenção, funções executivas, etc., seja por ser um afetação secundária a algum tipo de transtorno (demências ou doenças neurodegenerativas, por exemplo), ou devido ao comprometimento cognitivo associado à idade ou origem um estranho.

Uma intervenção neuropsicológica completa e correta deve basear-se na aplicação das seguintes fases ou etapas: diagnóstico e avaliação, uma primeira etapa na qual a pessoa que vier para a consulta terá que especificar em que consiste o seu problema, bem como qual a sua história e trajetória, para que o profissional, por meio do uso de baterias e testes, você pode avaliar as diferentes funções e capacidades da pessoa para fazer um julgamento e um avaliação.

A segunda etapa consiste em definir metas e criar um plano de tratamento ou programa de reabilitação. Com todas as informações coletadas acima, o neuropsicólogo terá que adaptar o conteúdo e o programa às necessidades específicas do paciente. Depois dessa fase, vem a terceira e mais importante etapa: a reabilitação neuropsicológica, à qual dedicaremos agora um capítulo específico. A quarta e última consistirá na generalização dos resultados do programa aplicado.

Reabilitação neuropsicológica

A reabilitação em neuropsicologia visa reduzir ou minimizar os déficits e alterações cognitivas, emocionais e comportamentais que podem aparecem após lesão cerebral, a fim de atingir a capacidade máxima e autonomia funcional do paciente, tanto a nível social e familiar e trabalho.

Um neuropsicólogo pode cuidar de pacientes com uma infinidade de condições, entre os quais estão: déficits cognitivos (memória, atenção, funções executivas, velocidade de processamento, gnose, práxis, etc.), dificuldades de aprendizagem, distúrbios de linguagem, doenças neurodegenerativas, acidente vascular cerebral, epilepsia, déficit de atenção, distúrbios do desenvolvimento, etc.

A seguir, descreveremos os problemas mais comuns que a neuropsicologia tem que enfrentar.

1. Reabilitação de dano cerebral adquirido

As principais causas de danos cerebrais adquiridos são: tumores, acidentes vasculares cerebrais ou acidente vascular cerebral, anóxia, doenças infecciosas e traumatismos cranianos. Quando ocorre uma lesão deste tipo, existe uma máxima em neuropsicologia e é que você deve considerar a natureza, extensão e localização do mesmo, a fim de determinar a gravidade do dano causado.

Juntamente com as características citadas, deve-se levar em consideração o tempo decorrido desde a ocorrência da lesão, bem como variáveis ​​sociodemográficas, médicas e biológicas do paciente, visto que o sucesso da intervenção será maior se todas forem levadas em consideração eles.

Há uma "janela de oportunidade" após a lesão, em que o paciente pode se beneficiar em maior medida da reabilitação neuropsicológica; é por isso que deve ser executado o mais rápido possível. É necessário saber quais funções são alteradas e quais não são para intervir corretamente.

Em um paciente com dano cerebral adquirido, o normal é reabilitar funções cognitivas específicas como atenção, memória, funções executivas, gnose, habilidades visuais-perceptuais ou práxis; bem como possíveis distúrbios emocionais e comportamentais que poderiam ser causados.

2. Reabilitação de memória

Um dos problemas mais comuns que um profissional de neuropsicologia costuma encontrar é o comprometimento da memória.

A memória pode ser dividida em memória remota ou de longo prazo (MLP), um "depósito" onde armazenamos memórias vividas, nosso conhecimento do mundo, imagens, conceitos e estratégias de ação; memória imediata ou de curto prazo (MCP), referindo-se à nossa capacidade de lembrar informações imediatamente após serem apresentadas; e a memória sensorial, um sistema capaz de capturar uma grande quantidade de informações, apenas por um período de tempo muito curto (cerca de 250 milissegundos).

Os déficits de memória costumam ser muito persistentes E embora possam ajudar, os exercícios de estimulação repetitivos não são a única solução.

Quando se trata de reabilitar a memória, é aconselhável ajudar o paciente, ensinando-lhe diretrizes para organizar e categorizar os elementos a aprender; também é útil ensiná-lo a criar e aprender listas de tarefas ou ajudá-lo a organizar informações em partes ou etapas menores, para que você possa se lembrar deles com mais facilidade.

Outra forma de melhorar a capacidade de memória do paciente é ensiná-lo a se concentrar no atenção e trabalho no controle do período de atenção na tarefa em andamento ou no momento de aprender alguma coisa; e, também, detalhes elaborados do que você deseja lembrar (por exemplo, escrevendo-os em um pedaço de papel ou falando sozinho, dando a si mesmo instruções).

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3. Reabilitação de atenção

Quando falamos de atenção, geralmente nos referimos ao nível de alerta ou vigilância que uma pessoa tem ao realizar uma atividade específica; isto é, um estado geral de excitação, orientação para um estímulo. Mas a atenção plena também pode envolver a capacidade de concentrar, dividir ou sustentar o esforço mental.

Parece, então, que a atenção não é um conceito ou um processo unitário, mas é composta de múltiplos elementos como orientação, exploração, concentração ou vigilância. E não é apenas composto por esses elementos ou fios funcionais, mas também há várias localizações cerebrais subjacentes a esses processos de atenção.

A intervenção de problemas de atenção dependerá da etiologia do dano cerebral, a fase em que o paciente está em seu processo de recuperação e seu estado cognitivo em geral. No entanto, geralmente existem duas estratégias: uma inespecífica e outra mais específica voltada para déficits de atenção específicos.

A intervenção inespecífica concentra-se em tratar a atenção como um conceito unitário e os tipos de tarefas são geralmente de medição do tempo de reação (simples ou complexo), pareamento de estímulos visuais em múltipla escolha, detecção auditiva ou tarefas de tipo Stroop.

Na intervenção específica, eles identificam e os déficits nos diferentes componentes atencionais são diferenciados. Um modelo hierárquico é freqüentemente usado e cada nível é mais complexo do que o anterior. Um exemplo típico é o Attention Process Training, um programa de aplicação individualizada de exercícios atencionais com diferentes complexidades na atenção sustentado, seletivo, alternado e dividido, que também combina métodos e técnicas de reabilitação de danos cerebrais, bem como psicologia educacional e clínica.

4. Reabilitação das funções executivas

As funções executivas são um conjunto de habilidades cognitivas que nos permitem antecipar, planejar e definir metas, formar planos, iniciar atividades ou autorregulação. Os déficits nesses tipos de funções tornam difícil para o paciente tomar decisões e atuar em sua vida cotidiana.

No contexto clínico, o termo síndrome disexecutiva foi cunhado para significar definir o quadro de alterações cognitivo-comportamentais típicas de um déficit nas funções executivas, o que implica: dificuldade em focar em uma tarefa e finalizá-la sem controle ambiental externo; apresentar comportamentos rígidos, perseverantes e estereotipados; dificuldades em estabelecer novos repertórios comportamentais, bem como falta de habilidade para usar estratégias operacionais; e falta de flexibilidade cognitiva.

Para reabilitar as funções executivas, o neuropsicólogo ajudará o paciente a melhorar seus problemas com: iniciação, sequenciamento, regulação e inibição do comportamento; A solução de problemas; raciocínio abstrato; e alterações na consciência da doença. A prática usual é focar nas capacidades preservadas e trabalhar com os mais afetados.

5. Reabilitação da linguagem

Ao tratar um problema de linguagem, é importante considerar se a deficiência afeta a capacidade de do paciente usar a linguagem oral (afasia), a linguagem escrita (alexia e agrafia), ou todas as anteriores Tempo. Além disso, esses distúrbios às vezes são acompanhados por outros, como apraxia, acalculia, aprosodia ou dislexia.

O tratamento deve ser baseado no resultado de uma avaliação completa da linguagem do paciente e distúrbios de comunicação, a avaliação de seu estado cognitivo, bem como as habilidades de comunicação de seus familiares.

Em um programa de estimulação cognitiva da linguagem, o neuropsicólogo deve definir uma série de objetivos:

• Mantenha a pessoa verbalmente ativa.
• Reaprenda o idioma.
• Dê estratégias para melhorar a linguagem.
• Ensine as diretrizes de comunicação para a família.
• Dê suporte psicológico ao paciente.
• Exercite a linguagem automática.
• Reduza a evasão e o isolamento social do paciente.
• Otimize a expressão verbal.
• Aumente a capacidade de repetição.
• Promova a fluência verbal.
• Exercite a mecânica da leitura e da escrita.

6. Reabilitação de demência

No caso de um paciente com demência, os objetivos de uma intervenção neuropsicológica são: estimular e manter as capacidades mentais do paciente; evitar o desligamento com seu meio e fortalecer as relações sociais; dar segurança ao paciente e aumentar sua autonomia pessoal; estimular a própria identidade e autoestima; minimizar o estresse; otimizar o desempenho cognitivo; e melhorar o humor e a qualidade de vida do paciente e de sua família.

Os sintomas de uma pessoa com problemas de demência não serão apenas de natureza cognitiva (déficits de atenção, memória, linguagem, etc.), mas também déficits emocionais e comportamentais, portanto, realizar apenas estimulação cognitiva será insuficiente. A reabilitação deve ir além e incluir aspectos como modificação de comportamento, intervenção familiar e reabilitação vocacional ou profissional.

Não é a mesma coisa intervir em uma fase inicial, com comprometimento cognitivo leve, do que em uma fase tardia de um Doença de Alzheimer, por exemplo. Portanto, é importante graduar a complexidade dos exercícios e tarefas de acordo com o intensidade dos sintomas e o curso evolutivo e fase da doença em que o paciente.

Em geral, a maioria dos programas de reabilitação para deficiência cognitiva moderada e grave é baseada na ideia de mantenha a pessoa ativa e estimulada, para desacelerar o declínio cognitivo e problemas funcionais, estimulando as áreas ainda preservadas. A estimulação inadequada ou a ausência dela pode provocar nos pacientes, principalmente se forem idosos, estados confusionais e quadros depressivos.

O futuro da reabilitação em neuropsicologia

Melhorar os programas de reabilitação cognitiva em pacientes com lesão cerebral adquirida continua sendo um desafio para os profissionais neuropsicológicos. O futuro é incerto, mas se há uma coisa que parece óbvia é que, com o tempo, o peso das tecnologias e neurociências estará aumentando, com as implicações que isso terá na criação de novas metodologias de intervenção mais eficazes e eficientes.

O futuro já está presente em tecnologias como realidade virtual ou realidade aumentada, em programas assistidos por computador e inteligência artificial, em técnicas de neuroimagem ou em ferramentas como a estimulação magnética transcraniano. Melhorias nas técnicas de diagnóstico e avaliação que permitem aos profissionais intervir a pedido, com programas personalizados e realmente adaptados às necessidades de cada paciente.

O futuro da neuropsicologia envolverá o empréstimo do melhor de cada disciplina neurocientífica e a suposição de que ainda há muito a ser feito. aprender, sem esquecer que para intervir melhor é preciso investigar mais e que para ter que intervir menos é preciso poder prevenir melhor.

Referências bibliográficas:

• Antonio, P.P. (2010). Introdução à neuropsicologia. Madrid: McGraw-Hill.