Anosognosia: quando não percebemos nossos distúrbios

“O Pedro sofreu um AVC há um mês. Devido a este acidente cardiovascular, ele sofreu uma hemiplegia que paralisou o lado esquerdo do corpo, não sendo capaz de mover seus membros. Durante uma visita agendada ao seu médico, ele faz um exame completo, deixando claro que Pedro ainda não consegue movimentar o braço e a perna esquerdos. Porém, Pedro indica que não tem problemas físicos e que se move normalmente, indicando com total convicção de que de fato durante a exploração tem feito todos os movimentos que lhe foram indicados Maneira correta ".

Este caso reflete que Pedro acredita que o seu braço se move normalmente, com uma clara diferença entre o que pensa que está a fazer e o seu desempenho real. Estamos diante de um fenômeno conhecido como anosognosia..

O que é anosognosia?

Entendemos por anosognosia um subtipo especial de agnosia, em que o paciente é incapaz de reconhecer a existência de um déficit no funcionamento, embora possa ser evidente para outras pessoas. É a falta de consciência da doença limitada ao reconhecimento do próprio déficit, e o mesmo indivíduo pode ser capaz de detectar o mesmo problema em outras pessoas.

A anosognosia não é um distúrbio por si só, mas é classificada como sintoma, já que só aparece associado à existência de uma desordem e nos informa de sua existência.

Embora o estudo da anosognosia seja muito frequente no tratamento da hemiplegia, a anosognosia não se limita apenas a este distúrbio, mas pode vir de um grande número de lesões cerebrais que não precisam estar associadas apenas ao problema quando sistema motor, mas também o sistema perceptivo (é típico observar sua presença em pacientes com cegueira cortical) ou outros distúrbios, incluindo psiquiátrico.

Detectar anosognosia

Para o diagnóstico de anosognosia, é necessário, além da presença do desconhecimento do déficit, que seja negado pelo paciente, o fato de o déficit ser evidente em uma avaliação neuropsicológica, que é reconhecida por parentes e amigos próximos e que representa uma interferência clinicamente significativa na vida do paciente. paciente.

Ao avaliar este fenômeno, deve-se levar em consideração que é necessário distinguir quando o paciente realmente apresenta anosognosia e quando está negando seus problemas como estratégia de enfrentamento diante de seus perdido. Apesar desta complicação, alguns instrumentos de avaliação específicos foram criados para avaliar anosognosia no qual a habilidade e dificuldade para realizar tarefas específicas é solicitada a ser avaliada.

A anosognosia não é um fenômeno de tudo ou nada, e podem ser observados casos em que o distúrbio não é reconhecido a qualquer momento, mas também outros em que os pacientes reconhecem a existência de um problema após ser mostrada a existência de déficits.

Por que é produzido? Causas Possíveis

Como esse fenômeno foi denominado anosognosia por Babinski em 1914, foi feita uma tentativa de explicar por que esse sintoma ocorre, tendo várias teorias sobre isso. As propostas explicativas são variadas, enfocando a existência de problemas neurológicos ou neuropsicológicos.

Um exemplo disso é a teoria chamada Interações dissociáveis ​​e experiência consciente de Schachter, segundo a qual há uma interação entre os sistemas responsáveis ​​pela experiência consciente e os sistemas responsáveis ​​pela função deficiente, que em caso de lesão ou mal operação deixaria de integrar as informações corretamente, produzindo uma experiência consciente de desempenho ou funcionalidade quando não é fornecida pelo sistema afetados.

Apesar dessas generalidades, a causa específica da anosognosia dependerá do tipo e localização da lesão e o problema que o causa.

Algumas fotos em que ocorre

Como já mencionado, a anosognosia é um sintoma presente em diversos problemas. Alguns deles são os seguintes:

1. Hemiplegia

Um dos distúrbios onde seu aparecimento é mais frequente. Nesses casos, o paciente tende a acreditar que está realizando movimentos que não está realmente realizando e, de fato, tem a experiência consciente de realizá-los.

2. Cegueira cortical

Muitos pacientes que destruíram o área occipital do cérebro ou as conexões entre ele e as vias visuais (que impede a percepção visual), insista que são capazes de ver normalmente, fazendo descrições exaustivas do que acreditam visualizar. A anosognosia também ocorre nesses casos.

3. Hemineglect lateral

Nesta desordem, embora o sujeito perceba todo o campo perceptivo, negligencia ou não atende a um dos hemicampos visuais, não atendendo à parte oposta ao hemisfério em que sofre a lesão. É claramente visível quando você é solicitado a fazer cópias de desenhos: nestes casos, você só desenha um das metades e "esquece" de preencher a outra parte localizada do outro lado de uma linha vertical imaginário. Nesse contexto, é comum o paciente desconhecer seu problema, apresentando anosognosia.

4. Demência

Embora nos momentos iniciais de uma demência o paciente geralmente esteja ciente da presença de seus vários problemas, este conhecimento não ocorre em todos os casos ou em todas as demências. Além disso, à medida que a doença progride e o processo degenerativo segue seu curso, o indivíduo tende a deixar de ter consciência deles.

5. Esquizofrenia

Em alguns subtipos de esquizofrenia, como desorganizado e catatônico, e especialmente durante as fases agudas do distúrbio, o paciente muitas vezes não perceber a presença de suas próprias dificuldades, como no caso do uso de desorganizado, tangencial, perturbado ou incoerente.

Outras

Além dos expostos aqui, há uma quantidade muito elevada de transtornos mentais e neurológicos que apresentar anosognosia, sendo um sintoma importante a ter em conta no tratamento de vários problemático

Efeitos deste sintoma

Deve-se levar em consideração que a presença deste problema pode acarretar sérios perigos.

A presença de anosognosia dificulta o seguimento de um tratamento ou a realização de uma reabilitação o distúrbio que o causa. Deve-se levar em consideração que para um paciente estar envolvido em sua recuperação, ele deve estar motivado a fazê-lo, o que é difícil se ele não estiver ciente da presença de sintomas. Assim, os pacientes com anosognosia tendem a subestimar ou mesmo negar a necessidade de tratamento, dificultando a adesão às prescrições estabelecidas.

O que mais, a falta de conhecimento do problema pode levar o sujeito a realizar ações que podem colocar em risco sua integridade e / ou de terceiros. Um exemplo disso poderia ser um indivíduo com hemoglobina lateral (sujeitos que atendem apenas a um hemicampo, sendo incapazes de ver o lado esquerdo ou direito das coisas por exemplo) ou com cegueira cortical que realmente acredita que tem suas capacidades conservadas e funcionais, que decide levar o carro e pista.

Tratamento de anosognosia

O tratamento da anosognosia em si é complexo. Em geral, o sintoma melhora com o tratamento da causa subjacente, seja um distúrbio mental ou neurológico. No entanto, no nível clínico, estratégias de confronto são utilizadas.

Nesse sentido, o enfrentamento da existência de déficits deve ser progressivo, introduzindo gradativamente a ideia de sua existência. É importante não só mostrar a presença de déficits, mas também das dificuldades que eles implicam no cotidiano.

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