Epilepsia refratária: sintomas, causas e tratamento

A epilepsia é um dos distúrbios do sistema nervoso mais comuns, juntamente com dores de cabeça. Esse problema envolve convulsões cuja origem é um mau funcionamento do cérebro.

Dependendo da idade em que aparece e do número de convulsões sofridas, esse distúrbio pode dificultar seriamente uma vida normal e plena.

Às vezes, apesar de seguir corretamente vários tratamentos, o paciente com epilepsia não melhora. Este tipo de epilepsia é denominado refratário, e neste artigo iremos abordá-lo, juntamente com suas causas, sintomas e tratamentos alternativos.

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O que é epilepsia refratária?

Dizemos que uma pessoa sofre de epilepsia refratária quando as crises epilépticas ocorrem com muita frequência e, após a aplicação do tratamento adequado, nenhuma melhora está sendo obtida. Este fato impede seriamente de levar uma vida normal, como ter interações sociais saudáveis ​​e gratificantes ou o desenvolver autonomia, pois não se sabe quando ocorrerá a próxima crise e ainda por cima não existe nenhum tipo de controle sobre ela.

Para determinar se uma pessoa tem epilepsia três critérios são levados em consideração, que permitem definir o grau de refratariedade ou resistência do distúrbio ao tratamento. Vamos ver o que são.

1. Refratariedade biológica

Refere-se a las características biológicas da pessoa que impedem o tratamento de ser eficaz. Essas características não podem ser modificadas diretamente e, geralmente, implicam no recurso ao tratamento cirúrgico.

Alguns preditores que indicam que você pode sofrer de epilepsia difícil de tratar são:

• Primeiras convulsões antes dos 2 anos de idade.
• Espasmos massivos
• EEG anormal.
• Sinais de deficiência intelectual.
• Desenvolvimento cognitivo atrasado.
• Exame físico anormal.
• Deformidades no hipocampo e no córtex cerebral.

2. Refratariedade farmacológica

Isso implica que, apesar do uso de medicamentos apropriados para o tratamento da epilepsia, nenhuma melhora é alcançada.

Antes de considerar a epilepsia resistente aos medicamentos, é importante avaliar se a dose foi administrada medicação necessária, pelo menos três anticonvulsivantes diferentes foram usados ​​ou a combinação deles foi apropriado.

Também deve ser monitorado se o paciente toma a medicação ou não sofre de nenhum distúrbio intestinal que impede a absorção total do medicamento. Às vezes, pode ser diagnosticada como epilepsia refratária a um problema nutricional.

Uma vez que tenha sido determinado que o tratamento farmacológico foi administrado adequadamente, mas que o paciente não apresenta melhora, é indicado que existe um alto grau de resistência a este tipo de tratamento.

3. Refratariedade psicológica e social

As crises epilépticas interferem na vida dos pacientes. Ter convulsões com muita frequência o impede de realizar as tarefas do dia-a-dia e de manter relacionamentos sociais satisfatórios.

Este critério é levado em consideração, e a epilepsia é considerada refratária quando as convulsões ocorrem todas as semanas, apesar de ir para a terapia.

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Sintomas

Como em todas as epilepsias, o principal sintoma é ter ataques epilépticos. As convulsões podem ocorrer de diferentes maneiras e durar de segundos a minutos. Durante essas crises, a pessoa não tem a capacidade de parar voluntariamente, pode se machucar e até mesmo machucar outras pessoas acidentalmente.

Além disso, outros sintomas que podem ocorrer são:

• Perda de consciência
• Perda do controle do esfíncter.
• Olhe para o vazio.
• Caindo no chão de repente.
• Endurecer
• Para morder sua língua.

Causas deste tipo de epilepsia

As causas por trás da epilepsia refratária são várias, e variam de problemas médicos a maus hábitos do paciente. Entre os fatores que influenciam o desenvolvimento deste tipo de epilepsia estão:

• Doença cerebrovascular
• Tumores cerebrais.
• Estresse mantido.
• Infelicidade em casa.
• Problemas emocionais.
• Problemas de personalidade.
• Lesões cerebrais.
• Doenças neurodegenerativas.
• Síndromes epilépticas generalizadas.
• Má adesão ao tratamento medicamentoso.
• Estilo de vida errático: uso de drogas, horários de sono irregulares ...

Tratamento

Essas são as diferentes formas de tratamento da epilepsia refratária.

1. Farmacológico

Normalmente, a primeira opção para o tratamento de epilepsias é a administração de medicamentos. Os mais usados ​​são:

• Gabapentina.
• Lamotrigina.
• Canabidiol.
• Levetiracetam.
• Oxcarbazepina.
• Topiramato.
• Zonisamida.
• Tiagabina.

sim depois de tentar vários medicamentos e ajustar as doses, nenhuma melhora é alcançada, a cirurgia deve ser considerada uma opção.

2. Cirúrgico

Recorre-se à cirurgia quando se considera que o tratamento farmacológico não está sendo eficaz, apesar de ser utilizado corretamente.

Intervenções cirúrgicas na epilepsia envolvem a remoção da área do cérebro que é a fonte das convulsões.

3. Dieta

Outra opção usada durante o tratamento é seguindo uma dieta cetogênica. Esse tipo de dieta se caracteriza por ter alimentos com grande quantidade de gorduras e proteínas e evitar o consumo de carboidratos.

Tem sido relacionada à melhora dos sintomas epilépticos, embora em pacientes com este tipo de problemas neurológicos seja necessária a supervisão de um profissional.

4. Eletroestimulação

A estimulação elétrica ou eletroestimulação é uma tecnologia usada para tratar problemas neurológicos. Com essa técnica, os nervos são estimulados diretamente, enviando sinais elétricos para a área defeituosa. Alguns métodos usados:

1. Estimulação cortical

Eletrodos são colocados sobre certas partes do cérebro e sinais muito suaves são enviados.

2. Estimulação do nervo vago

É colocado um dispositivo que envia um sinal ao nervo vago. diminuindo a frequência e a quantidade de convulsões.

3. Estimulação cerebral profunda

Eletrodos são colocados nas áreas afetadas e sinais são enviados para evitar atividade anormal.

4. Estimulação de circuito fechado

Um aparelho é colocado dentro do crânio, que detecta quando há atividade típica de uma convulsão e produz uma corrente que pode prevenir uma crise.

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