Pseudopsicopatia: sintomas, causas e tratamento

O cérebro humano é um órgão complexo suscetível a danos e lesões. Às vezes, esses danos podem causar alterações na personalidade.

Demência ou lesão em uma área muito específica, a área pré-frontal (localizada no lobo frontal), pode levar a pseudopsicopatia. Estamos falando de um transtorno orgânico de personalidade cujo nome vem das semelhanças que pode apresentar com uma psicopatia ou um transtorno anti-social. Quer saber mais sobre este quadro clínico? Continue lendo.

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A importância do lobo frontal

No cérebro humano, sabemos que existem diferentes lóbulos, cada um com funções diferentes. O lobo frontal é responsável pelas funções executivas, de planejamento e tomada de decisão. O lobo pré-frontal é outra área ainda mais específica do lobo frontal e é dividido em mais três áreas: dorsolateral, medial e orbitofrontal.

Lesões pré-frontais causam alterações nas funções executivas, no memória de trabalho e na memória prospectiva, e pode levar à pseudopsicopatia.

Por outro lado, dependendo da área lesada, surgem diferentes sintomas e síndromes:

Área dorso-lateral

Sua lesão envolve o aparecimento da síndrome disexecutiva. Isso consiste, em termos gerais, em um comportamento robótico do sujeito.

Zona medial

Quando danificada, pode aparecer pseudo-depressão. Implica o déficit de certas funções.

Zona orbitofrontal

Está associada à pseudopsicopatia. Envolve o excesso de certas funções psicológicas. Veremos agora com mais detalhes em que consiste esse quadro clínico.

Pseudopsicopatia: o que causa isso?

A pseudopsicopatia pode ser causada por várias causas:

• Traumatismo craniano (TCE) com lesões basais mediais extensas.
• Lesão na zona orbitofrontal do lobo pré-frontal.
• Demência.

Sintomas

Os sintomas da pseudopsicopatia são: alterações de personalidade e emocionais, desinibição, impulsividade, irritabilidade, ecopraxia, euforia, hipercinesia, julgamento social prejudicado, morte (por exemplo, sorriso desmotivado), falta de controle emocional, inadequação social, obsessões, falta de responsabilidade, distração, infantilismo e hiper-reatividade. Além disso, podem aparecer comportamentos criminosos e viciantes.

Em outras palavras, a pseudopsicopatia é uma síndrome "de excesso" e especialmente desinibição, como se a parte racional do sujeito fosse anulada, e não houvesse filtros quanto a "quais comportamentos são adequados no nível social".

Quando a demência é a causa da pseudopsicopatia, também existem dois outros padrões que causam duas outras alterações, como veremos a seguir.

Alterações de personalidade em pacientes com demência

Existem três padrões fundamentais de alteração da personalidade em pacientes com demência. São os seguintes.

Padrão passivo - apático

O paciente parece "inerte", mostra indiferença absoluta ao seu entorno. Ele não se interessa por nada no meio ambiente e mostra uma total ausência de iniciativa.

Padrão desinibido - pseudopsicopatia:

O paciente é desagradável, desinibido e rude. Ele mexe com os outros, não segue as normas sociais e negligencia a higiene.

Esse padrão aparece até mesmo em pessoas que antes eram muito educadas e gentis.

Padrão celotípico - paranóico ("desconfiado"):

O paciente torna-se desconfiado e paranóico. Ele começa a acreditar que seu parceiro é infiel a ele, que sua família quer traí-lo, que todos estão contra ele, que lhe escondem coisas, etc.

Tratamento

Para tratar a pseudopsicopatia, existem várias alternativas. Psicoterapia individual e familiar, assim como uma abordagem cognitivo-comportamental associada ao tratamento farmacológico, podem ser opções recomendadas para esse tipo de paciente.

O objetivo com a psicoterapia será oferecer um clima de confiança para o paciente, e um espaço onde você pode expressar suas preocupações e levantar suas dificuldades. Trabalhar a aliança terapêutica será de vital importância.

No nível farmacológico, neurolépticos, estabilizadores de humor e anticonvulsivantes. Os resultados foram variáveis.

Devemos ter em mente que, sendo pacientes com baixa autocrítica, é provável que adquiram certa dependência de drogas. Por isso, é importante trabalhar a adesão ao tratamento farmacológico e a correta administração da dose recomendada.

Referências bibliográficas:

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