Transtorno de pânico: sintomas, causas e tratamento

O termo "crise de ansiedade" é algo que provavelmente conhecemos. Na verdade, a maioria das pessoas já experimentou um ou viu alguém fazer isso em sua vida. Mas em alguns casos essas crises ocorrem com relativa frequência e geram um grande medo de sofrê-las novamente, o que por sua vez faz com que as situações sejam evitadas. Nós estamos falando sobre aqueles com transtorno de pânico.

• Artigo relacionado: "Os 16 transtornos mentais mais comuns"

Síndrome do pânico

O chamado transtorno do pânico é um dos tipos mais comuns de transtorno mental, caracterizado pelo aparecimento ataques de pânico súbitos e imprevistos recorrentes (o sujeito pode estar calmo ou em uma situação de ansiedade antes de sua aparência).

Ataques de pânico, também conhecidos como ataques de pânico, são o aparecimento de episódios repentinos e temporários de sentimentos de angústia, mal-estar e medo de alta intensidade que pode ter duração variável e que costuma gerar um pico máximo de ativação em alguns minutos e resolvida em cerca de quinze minutos (embora às vezes eles possam últimas horas).

Durante esses ataques, uma grande variedade de sintomas aparecem, entre os quais o taquicardia, sudorese profusa, tremores, hiperventilação e uma sensação de sufocamento, hipertermia, dormência, dor no peito, desconforto intestinal e sintomas psicológicos, como medo de morrer ou ter um ataque cardíaco, a ideia de perder o controle sobre seu próprio corpo ou até mesmo enlouquecer e, possivelmente, sintomas dissociativos, como desrealização (sensação de que o que está acontecendo não é real) ou despersonalização (estranheza com a própria existência do sujeito).

Após o (s) ataque (s) de ansiedade, surge a preocupação por um mês ou mais de que eles possam reaparecer ou que as mesmas sensações sejam experimentadas em algum momento. O sujeito antecipa a ocorrência de tais ataques e isso gera muito medo e angústia, um medo que causa um estado de grande tensão no sujeito e pode levar à implementação de mecanismos e comportamentos que possibilitem evitar tanto essas sensações quanto o possível surgimento de novos ataques. Assim, se por exemplo o ataque de pânico nos deu no metrô, é provável que evitaremos usar o transporte público novamente.

Isso vai gerar consequências de diferentes magnitudes que vão alterar em maior ou menor grau o seu dia-a-dia, tanto pessoal como socialmente e no trabalho. A funcionalidade e o dia a dia da pessoa com esse problema serão limitados pelo pânico e pela evitação das circunstâncias que podem gerá-lo. De fato, é comum o sujeito também acabar sofrendo de problemas depressivos ou mesmo de uso e abuso de substâncias.

Ataques de ansiedade como não patológicos

Ter um ataque de pânico é certamente uma experiência extremamente desagradável e aversiva. Como já dissemos, é comum que apareça o medo de morrer ou de enlouquecer. Além disso, muitos sintomas lembram um ataque cardíaco, reforçando a ideia de que algo muito sério está acontecendo e o pânico e a ansiedade aumentam e os sintomas se reforçam mais cedo descrito.

Apesar disso, deve-se ter em mente que os ataques de pânico não são por si só uma indicação de qualquer transtorno a menos que ocorram em uma base muito recorrente e gerem evasão em antecipação de seu ideia. Na verdade, uma porcentagem relativamente alta da população mundial sofrerá um ataque de ansiedade ou ataque de pânico em algum momento de suas vidas. Isso é especialmente frequente em empresas exigentes com um alto nível de demanda., o que é comum hoje.

Mas, apesar do que foi dito, eles devem ser levados em consideração na avaliação da psicopatologia, uma vez que não é incomum que apareçam tanto no transtorno do pânico quanto em outros problemas mentais.

• Artigo relacionado: "Os 7 tipos de ansiedade (causas e sintomas)"

Relação com agorafobia

O transtorno do pânico tem sido tradicionalmente intimamente ligado a outro problema psicológico chamado agorafobia, em que existe medo e ansiedade com a ideia de ser exposto a locais onde a fuga seria difícil ou pode não receber ajuda no caso de um ataque de pânico ou outras situações embaraçosas (Embora a maioria da população considere que é o medo dos espaços abertos, na realidade o medo subjacente e o que causaria o afastamento destes e de outros tipos de espaços seria este).

Isso ocorre porque é muito comum que indivíduos agorafóbicos antecipem ataques de ansiedade e pânico e evitem tais situações. Na verdade, embora eles sejam diagnosticados separadamente até alguns anos atrás, uma distinção foi feita entre transtorno do pânico com ou sem agorafobia.

• Você pode estar interessado: "Agorafobia: o medo de perder o controle (causas, sintomas e tratamento)"

Confusão com problemas cardíacos

Um dos medos mais comuns que surgem na hora de ter um ataque de pânico é o de estar prestes a morrer devido a um ataque cardíaco. Esta é uma confusão lógica, considerando que muitos dos sintomas são semelhantes a angina de peito ou ataque cardíaco: taquicardia, dor no peito, sudorese ...

No entanto, deve-se levar em consideração que existem diferenças entre ataque de pânico e ataque cardíaco. Dentre eles destacam-se que no infarto, a menos que apareçam outros problemas ou surja ansiedade, não há hiperventilação ou sensação de perda de controle corporal. A dor é diferente e geralmente é mais generalizada, além de enquanto no ataque cardíaco há uma ligação com o esforço, na ansiedade isso não ocorre. A duração dos sintomas também é diferente. Em qualquer caso, é aconselhável ir a um centro médico.

Qual é a causa?

Como acontece com outros transtornos, a causa exata de algumas pessoas desenvolverem transtorno do pânico e outras não, não é totalmente conhecida.

O aparecimento da primeira crise pode ser devido a fatores situacionais, enquanto alguns autores propõem que a recorrência, antecipação e preocupação com ataques de pânico são dar à geração de interpretações negativas e aversivas de sensações corporais não ligadas ao ansiedade.

O fato de algumas sensações serem interpretadas como ansiedade gera medo e ansiedade, o que acaba gerando o surgimento de uma crise.

Da mesma forma, também se especula a possível influência dos genes, sendo os transtornos de ansiedade geralmente mais frequentes em famílias com casos anteriores. A aprendizagem de modelos ou experiências anteriores também pode ter alguma influência.

Tratamento e terapia

O transtorno do pânico é um problema altamente incapacitante para o sofredor e tende a ser crônico se não for tratado. Felizmente, estudos realizados sobre este transtorno de ansiedade indicam que os tratamentos mais comuns e recomendados disponíveis tendem a ser altamente eficazes, especificamente de mais de 80% das recuperações.

Um dos tratamentos mais frequentes e eficazes é, como com as fobias, o exposição. Essa técnica se baseia em colocar o sujeito em situações nas quais ele gradualmente vivencia situações que evita e gerar ansiedade para que você possa reduzir o nível de medo e ansiedade em face deles e a evitação que eles geralmente suponha.

É importante notar que a exposição deve ser gradual, sendo necessário concordar com o paciente uma hierarquia de situações temidas para reduzir gradativamente a ansiedade gerada. No caso do transtorno do pânico, falamos muito sobre situações que eles evitam por medo de ter um ataque de pânico e trabalhar no nível interoceptivo, incluindo a exposição a sentimentos relacionados ao pânico (por exemplo, hiperventilação).

Outro dos tratamentos mais eficazes, que pode ser administrado em conjunto com o anterior, é o reestruturação cognitiva. Neste caso, pretendemos combater os pensamentos e crenças disfuncionais que geraram e / ou mantêm o problema. Busca descatastrofizar a situação e mudar as interpretações negativas das sensações corporais para que não sejam atribuídas ao evento de uma crise de ansiedade. Experimentos comportamentais também são usados em que o paciente é solicitado a realizar testes para verificar se seus pensamentos e hipóteses sobre o que está acontecendo (sendo de certa forma uma pequena exposição) estão ou não ajustados à realidade.

O ensino de técnicas de relaxamento pode ser utilizado para reduzir o nível de ansiedade e angústia ou aprender a controlá-lo, sendo muito útil para o paciente.

Uso de drogas

Às vezes, drogas psicotrópicas também são usadas, e é comum que sejam prescritas benzodiazepínicos e tranquilizantes ou mesmo alguns antidepressivos, como SSRI. O uso dessas drogas pode ser útil para reduzir o nível de ansiedade, mas é preciso combiná-la com a psicoterapia para que o sujeito aprenda a modificar suas crenças e pare de evitar situações e sensações, para que não ocorram recaídas após a retirada do medicamento.

Referências bibliográficas:

• American Psychiatric Association. (2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Quinta edição. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Instituto Nacional de Saúde Mental (s.f.). Transtorno de pânico: quando o medo acaba. [publicação online]. Disponível em: https://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/trastorno-de-panico-cuando-el-miedo-agobia/index.shtml#pub8