Bulimia nervosa: transtorno de compulsão alimentar e vômitos

O bulimia nervosa É um transtorno alimentar e psicológico com graves consequências para a integridade física e a saúde mental das pessoas que o desenvolvem. Como tal, é uma psicopatologia que deve ser tratada o quanto antes pelos profissionais de saúde mental.

Neste artigo veremos quais são as suas principais características, sintomas e tratamento desta alteração.

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O que é bulimia?

Bulimia nervosa é um distúrbio psicológico caracterizado por uma tendência de comer compulsivamente de forma praticamente descontrolada e logo após sentir a necessidade de eliminar do corpo esses alimentos ingeridos. Além disso, está associado a comportamentos de purgação ou visa compensar a aquisição de calorias (induzir vômitos, iniciar exercícios intensas, etc.) que aparecem logo após essas farras, e que estão associadas a sentimentos de culpa e preocupação por ter comido sem necessidade.

Portanto, é um transtorno alimentar, uma vez que se baseia em uma dinâmica patológica de relação com o alimento por meio da alimentação. Além disso, ao afetar algo tão importante como a ingestão de alimentos e o funcionamento do sistema digestivo,

compromete seriamente a saúde não apenas por causa de problemas de desnutrição, mas também porque comportamentos de purgação podem levar a infecções e lesões muito graves.

Diagnóstico

O síndrome bulímica é um transtorno alimentar caracterizado por padrões alimentares anormais, com episódios de ingestão maciça de alimentos seguidos de manobras que buscam eliminar essas calorias. Após esses episódios, é comum o sujeito sentir-se triste, mal-humorado e ter sentimentos de autopiedade.

Este transtorno tem uma maior taxa de incidência entre Mulheres ocidentais de 18 a 25 anos, vindo de qualquer estrato sociocultural.

Apesar de a bulimia nervosa encontrar certas dificuldades diagnósticas, os critérios fornecidos pelo DSM-IV e o CID-10 são muito úteis. De acordo com o DSM-IV, estes são os critério de diagnóstico:

• Comer compulsivamente, caracterizado pela ingestão de um alimento em um curto espaço de tempo e pela sensação de perda de controle sobre sua ingestão.
• Comportamentos compensatórios inadequados e repetidos que buscam não aumentar o peso corporal. Esses comportamentos incluem indução ao vômito, uso de laxantes, diuréticos, enemas, jejum e exercícios inadequados.
• A compulsão alimentar e os comportamentos compensatórios são observados pelo menos duas vezes por semana por um período de três meses.
• Auto-avaliação é notavelmente influenciado pelo peso corporal e pela silhueta.

Por outro lado, devemos distinguir a bulimia nervosa do transtorno da compulsão alimentar periódica, uma psicopatologia muito semelhante, mas na qual não existem comportamentos compensatórios de ingestão alimentar.

Tipos de Bulimia nervosa

Estes são os principais tipos de bulimia nervosa.

Tipo purgativo

Durante o episódio de bulimia nervosa, o sujeito o vômito é induzido regularmente ou use laxantes, diuréticos ou enemas. Desta forma, o próprio corpo sofre intervenção uma vez que o alimento foi ingerido.

Tipo sem purga

Durante o episódio bulímico, o indivíduo usa outros comportamentos compensatórios inadequados, como Rápido ou o exercício excessivo, mas não recorre a métodos purgativos. Dessa forma, tenta-se evitar a ingestão de alimentos (pelo menos em curto prazo) ou garante-se que os efeitos dessa ingestão não se reflitam muito no organismo. através de uma tendência obsessiva para o exercício.

Quadro clínico de bulimia

Esses são os aspectos que caracterizam o desenvolvimento dessa psicopatologia.

Distúrbios comportamentais

A pessoa acometida pelo transtorno bulímico geralmente apresenta comportamento desorganizado, inicialmente relacionado apenas à alimentação, mas posteriormente também em outras facetas de sua vida. O padrão de comportamento associado à alimentação é desorganizado e imprevisível, ao contrário do caso de Anorexia.

A compulsão alimentar pode variar em frequência, dependendo do humor e da disponibilidade. Os comportamentos de purgação não são regulares e o medo de ganhar peso depende do humor ou de outras circunstâncias.

Purgar comportamentos

Após episódios de grande ingestão de alimentos, as pessoas que sofrem de bulimia ficam cientes de que os alimentos que comem os farão ganhar peso; esta possibilidade os apavora, os cria ansiedade e resolvem esses pensamentos eliminando o que é ingerido por meio do vômito provocado, do abuso de laxantes, diuréticos ou de exercícios físicos intensos.

O comportamento mais comum é a indução do vômito, e o menos comum, o consumo de diuréticos. Além disso, vômitos e laxantes costumam ser métodos associados.

Alterações na cognição

O paciente bulímico, assim como o anoréxico, apresenta pensamentos alterados sobre alimentação, peso corporal e figura. Ambas as patologias mostram uma grande rejeição à possibilidade de estar com sobrepeso ou obesidade.

Alguns pacientes bulímicos vêm de anorexia nervosa quando, quando o referido distúrbio se torna crônico, evolui para bulimia. Nessa época, passam do controle estrito da dieta ao controle intermitente, apresentando comportamentos de compulsão alimentar e purgação.

Psicopatologias associadas à Bulimia nervosa

Pessoas que desenvolvem um transtorno alimentar do tipo bulímico apresentam, em sua maioria, uma extensa psicopatologia associada. O depressão É o transtorno mais frequentemente relacionado à bulimia, embora também tenha sido detectado que pacientes com bulimia pontuam alto nas escalas de ansiedade.

Também é muito comum que pacientes com esta alteração psicológica apresentem características típicas do Transtorno Dismórfico CorporalEmbora não se concentre apenas no peso ou no acúmulo de gordura, gera uma obsessão com a aparência. Este último distúrbio psicológico é caracterizado pela não conformidade com a aparência, geralmente focada em características físicas muito específicas.

Complicações médicas associadas à Bulimia nervosa

Existe uma sintomatologia geral que pode ocorrer na maioria das pessoas afetadas pela bulimia nervosa. Este conjunto de sintoma é inespecífico e geralmente não permite que o transtorno seja identificado a partir desses dados. Apatia, fadiga, distúrbios do sono e a irritabilidade pode acompanhar a perda de desempenho acadêmico ou profissional e a negligência com os cuidados pessoais.

No exame dos pacientes nos primeiros estágios da doença, já se percebem leves distensões dor abdominal com constipação, hipertrofia das glândulas parótidas, desgaste do esmalte dentário e abrasões no as mãos.

Complicações no sistema cardiovascular inclua o hipocalemia, que pode produzir alterações graves no ECG, com consequências terríveis. Este fator de alto risco é devido à perda de potássio no sangue causada pela purga regular.

EM Quanto a Endócrino, pacientes com bulimia podem ter um ciclo menstrual normal, mas não é incomum que tenham irregularidades ou mesmo amenorréia, com baixos níveis de estradiol e progesterona.

Tratamento da bulimia nervosa

Especialmente em resumo, estes são os principais alvos terapêuticos para bulimia nervosa:

• Restaurando diretrizes nutricionais saudáveis.
• Recuperação do estado físico: estabilização do peso corporal, reidratação, correção de defeitos físicos.
• Normalização do estado mental: melhora do humor, tratamento para possível transtornos de personalidade, evite o abuso de substâncias, corrija o estilo cognitivo disfuncional.
• Restabelecimento das relações familiares: aumentar a participação, a comunicação e restabelecer diretrizes e papéis funcionais.
• Correção de padrões de interação social: aceitar a desordem, enfrentar os fracassos, aceitar responsabilidades, rejeitar quadros sociais degradantes.

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