Maite Pérez Reyes: a psicologia da obesidade

A obesidade é uma realidade que afeta milhões de pessoas, principalmente nos países de cultura ocidental.

Mas, para além dos aspectos deste problema de saúde que têm a ver com complicações físicas, não devemos esquecer que existe uma faceta psicológica nesta forma de excesso de peso. Para conhecê-la melhor, conversamos com Maite Pérez Reyes, psicóloga da saúde radicada em Las Palmas de Gran Canaria e com vasta experiência no tratamento de casos de sobrepeso e Transtornos Alimentares.

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Entrevista com Maite Pérez Reyes: as implicações psicológicas da obesidade

Maite Pérez Reyes, especialista em Psicologia da Saúde, fala sobre obesidade e sua relação com aspectos psicológicos.

A obesidade é uma doença deste século?

Não é uma doença exclusiva deste século, mas pode se tornar a doença de S. XXI devido à prevalência dele. A mudança de hábitos, o estilo de vida sedentário, o aumento da disponibilidade de alimentos, principalmente derivados da açúcar e outros fatores, tornam esta doença mais provável de se desenvolver e a partir de idades mais avançadas cedo.

Qual é a relação entre emoções e obesidade?

Como em qualquer doença, as emoções desempenham um papel fundamental e, no caso da obesidade, existem alguns que estão predispondo a sofrer e outros que são gerados como resultado de ter problemas com o peso.

Tanto é verdade que a Sociedade Espanhola de Nutrição Comunitária inclui o conceito de "equilíbrio emocional" na pirâmide da alimentação saudável.

Como as emoções podem predispor ou influenciar o desenvolvimento da obesidade?

Há cada vez mais evidências científicas da relação entre a obesidade e certas emoções básicas com experiências afetivas desagradáveis, como tristeza, medo, raiva... Mas identificamos o problema quando essas emoções geram comportamentos de auto-abandono, independentemente de alimentação saudável, exercício físico ...

Então, existem certas emoções, como a tristeza, que o induzem a comer mais ou de forma diferente?

Assim é. Existem emoções que produzem consequências fisiológicas no corpo e, para neutralizá-las, buscam muitas vezes os efeitos agradáveis ​​de certos alimentos e o vício em eles.

Dependência de alguns alimentos?

De fato. É o que se considera desordem "vício em comida"E isso inclui a seleção de alimentos chamados" conforto ", que proporcionam uma sensação de recompensa e alívio do desconforto.

E como você pode agir sobre isso?

Quando o paciente já sofre de dependência, o trabalho deve ser feito em consulta com técnicas específicas, como abandonar alguns alimentos associados ao humor, entre outros. Mas o importante é agir para prevenir esses vícios.

Por isso, é fundamental não usar a comida como reforço positivo e, principalmente, na infância, onde se adquirem os padrões alimentares. Em nossa cultura, as comemorações sempre giram em torno da comida e o desconforto é amenizado com a oferta de um chocolate ou similar.

Por que, diante desses estados emocionais, as pessoas optam por não comer alimentos saudáveis, mas sim aqueles mais prejudiciais?

Isso ocorre porque há uma série de alimentos, como açúcares refinados e carboidratos, que geram efeitos agradáveis ​​por produzirem mais serotonina, dopamina, opioides e endorfina no cérebro, com o conseqüente alívio de estados emocionais negativos.

E o que acontece se este vício em comida não intervier?

Esse vício em comida também pode levar a distúrbios alimentares, como Bulimia, Anorexia, transtorno da compulsão alimentar periódica, porque às vezes a culpa depois de comer leva a comportamentos purgativos e self prejudicial.

Que consequências psicológicas podem sofrer desta doença?

A obesidade é uma das doenças mais estigmatizadas que existem hoje, onde a culpa é do paciente, o que gera rejeição social. Isso pode afetar as relações pessoais, com consequente isolamento, depressão e, claro, baixa autoestima.

Em que consiste o trabalho desenvolvido na área de psicologia de uma Unidade de Obesidade?

É realizada a detecção, diagnóstico e tratamento das variáveis ​​psicológicas relacionadas à obesidade. Para isso, a relação do paciente com seu próprio corpo, a distorção do sua imagem, seu comportamento com a comida, sua auto-estima, seus relacionamentos pessoais e seus tempo de vida.

Por outro lado, é fundamental descartar a existência de possíveis distúrbios e compreender a função que A obesidade pode se apresentar em cada paciente, seja uma consequência de situações pessoais ou uma causa de outro O trabalho do psicólogo é realizado em conjunto com a endocrinologia e nutrição, abordando aspectos como motivação, interocepção e psicoeducação, entre outros.

Como você intervém em um nível psicológico com um paciente obeso?

Em primeiro lugar, deve-se criar um bom relacionamento com o paciente, estimular a descarga emocional, trabalhar no estabelecimento da aliança e na adesão ao programa que será estabelecido para ele. O que se pretende é que você se dê conta de que é um tanto "surdo de si mesmo" e de que é necessário começar a ouvir o seu corpo.

E como você trabalha para aumentar essa autoconsciência?

O objetivo é religar o paciente ao seu corpo, primeiro desde o mais básico que são as percepções do meio ambiente para trabalhar gradativamente a interocepção. Isso permitirá que o paciente reconheça e diferencie melhor se está com fome ou "desejo de comer" e regule melhor sua ingestão de alimentos.

Existem muitos guias e recomendações gerais, como mastigar devagar, não comer enquanto assiste TV, etc. Esses "truques" psicológicos funcionam?

Existem recomendações que são utilizadas e que funcionam de forma geral, como educação nutricional, autorregistro, o estabelecimento de pequenos passos com base na filosofia Kaizen... mas o ideal é usar um muito personalizado. Em primeiro lugar, são sempre tidos em conta os gostos e hábitos alimentares dos doentes, mas sobretudo as suas ideias anteriores em relação à alimentação, às dietas, ao corpo ...

Como se trabalha no nível cognitivo e de crença, é elaborado um plano de ação personalizado, pois, a título de exemplo, “deixar a comida no prato” não representa o mesmo para uma pessoa e para outra.

Ao estabelecer o plano, as diferenças individuais também devem ser consideradas, levando em consideração fatores tais como, local onde são feitas as refeições, horário de trabalho, possibilidade de fazer suas próprias compras de alimentos, etc.

Uma vez que as variáveis ​​afetivas também são abordadas, o trabalho de gerenciamento do estresse e os estados emocionais desagradáveis ​​gerados por comportamentos em relação à alimentação são enfatizados.

Além disso, um sistema de "desafios personalizados" é sempre projetado, que inclui coisas como abandono definitivamente um alimento nocivo, introduza ou aumente uma atividade física, abandone hábitos como comer o unhas etc

Portanto, no trabalho do psicólogo da obesidade, o peso não é o único objetivo. O que é realmente interessante sobre esses desafios é que eles fazem parte de um projeto pessoal que é em andamento com o paciente desde o momento em que chega para a consulta e isso inclui mudanças em quase todas esferas. Isso gera, por um lado, o descarte da ideia de que o único objetivo é a redução de peso e, por outro, gera mais elementos motivadores para a mudança.

E se a dieta não funcionar... Então você tem que recorrer à cirurgia?

A cirurgia bariátrica ou para obesidade é mais um dos recursos utilizados para o enfrentamento dessa doença, sem Porém, não é isento de riscos e da necessidade de acompanhamento permanente de psicólogos, nutricionistas e endocrinologistas.

Na cirurgia bariátrica, quais aspectos são trabalhados a partir da consulta de psicologia?

A partir da consulta de psicologia, trabalha-se tanto o pré-operatório quanto o pós-operatório.

O candidato à cirurgia bariátrica requer uma avaliação psicológica cuidadosa, mas, como se pretende que o paciente obeso perca peso e não recupere recuperá-lo e para que os problemas psicológicos não se acentuem antes da cirurgia, é imprescindível realizar, além da avaliação, um preparo e acompanhamento do paciente.

É necessário avaliar os hábitos alimentares e, se houver transtornos alimentares, a capacidade do paciente de compreender em que consiste. cirurgia, os riscos envolvidos e os cuidados ao longo da vida que exigirá e descarta a existência de transtornos mentais e características patológicas de personalidade.

No pós-operatório, é preciso trabalhar os medos e as ideias e estabelecer uma nova relação com a comida.