Trombocitopenie: simptome, cauze și tratament

Sângele, țesutul conjunctiv lichid care circulă prin capilare, vene și arterele vertebratelor, este una dintre principalele baze ale vieții ființelor multicelulare.

Acest lichid este responsabil pentru permiterea apărării localizate împotriva infecțiilor, participând la transportul de substanțe nutritive și oxigen către celule, modulând termoreglare corporală, a transportului de hormoni, enzime și alte substanțe și, nu în ultimul rând, a proceselor de coagulare și cicatrizare.

În acest ultim domeniu, trombocitele sau trombocitele sunt foarte importante. Aceste fragmente citoplasmatice fără nucleu (derivate din megacariocite) se deplasează la locul oricărei leziuni care pierde sânge, se acumulează în zona fracturată a vasului de sânge formând un dop de trombocite și sângerarea încetează. Acest mecanism, împreună cu multe altele, previne apariția șocului hemoragic.

Fără existența trombocitelor, ființele umane ar muri după tăieturi sau traume severe care provoacă pierderea de sânge, deoarece în cele din urmă, inima ar rămâne fără lichid pentru a pompa și moartea ar avea loc în scurt timp vreme. Urmând acest curs de gândire, cel mai firesc lucru este să ne întrebăm ce se întâmplă când o ființă umană nu prezintă concentrațiile adecvate de trombocite sau trombocite în sânge. Aici vom vedea

ce este trombocitopenia.

• Articol asociat: "Tipuri de sânge: caracteristici și compoziții"

Ce este trombocitopenia?

Trombocitopenia este o afecțiune caracterizată printr-un număr scăzut de trombocite în sângele pacientului. În condiții normale, fluxul sanguin transportă între 140.000 și 440.000 de unități de trombocite pe microlitru (μl) de sânge. Când această valoare scade sub 50.000 de trombocite pe μL, sângerarea poate apărea după leziuni relativ minore, cum ar fi o zgârietură sau un factor de stres mecanic superficial. Sub 10.000 de trombocite pe μL, sângerarea poate apărea chiar și fără răni, iar viața pacientului este în pericol.

În general, se stipulează că o trombocitopenie este astfel când cantitatea de trombocite sau trombocite circulante în sânge este mai mică de 100.000 de unități pe μl sau milimetru cub (mm3).

Una dintre variantele sale, trombocitopenia imună, are o prevalență anuală a unui adult bolnav pentru fiecare 62.000-25.000 de locuitori, în funcție de sex. Deși distrugerea trombocitelor de către sistemul imunitar nu este singura cauză posibilă, aceste date ne arată că trombocitopenia nu este comună în societatea generală.

Cauze posibile

Există mai multe motive pentru care numărul de trombocite din sângele pacientului poate fi anormal de scăzut. Mai jos veți găsi un rezumat.

1. Producție scăzută de trombocite

Trombocitele sunt sintetizate în măduva osoasă, prin fragmentare la marginile citoplasmatice ale megacariocitelor (celulele precursoare). Cu toate acestea, diferite afecțiuni pot trunchia producția de trombocite în oasele lungi (pe lângă vertebre, coaste și alte structuri osoase specializate).

De exemplu, în anemia aplastică, celulele stem ale măduvei osoase sunt deteriorate și, ca rezultat, țesutul medular este gol (aplastic) sau conține foarte puține celule (hipoplastic). Tratamente de chimioterapie, radioterapie, expunerea la substanțe chimice toxice, utilizarea unora medicamente, infecții virale, factori necunoscuți sau anumite tulburări autoimune pot provoca acest lucru condiție.

2. Distrugerea mare a trombocitelor

În condiții normale, trombocitele sunt eliminate de macrofagele sistemului reticuloendotelial, după aproximativ 8 sau 10 zile în fluxul sanguin. În trombocitopenia imună menționată anterior, sistemul imunitar al pacientului produce anticorpi care aderă la membranele trombocitelor și megacariocitelor, semnalizându-le. Acest lucru face ca celulele imune să ajungă să distrugă trombocitele și precursorii lor, deși în realitate nu reprezintă nicio amenințare pentru organism.

• S-ar putea să vă intereseze: „Tipuri majore de celule ale corpului uman”

3. Exces de acumulare de trombocite în splină

Splina este un organ esențial în sistemul circulator, deoarece este responsabilă pentru filtrarea și distrugerea celulele sanguine deteriorate, previn infecția (maturarea limfocitelor) și depozitează globulele roșii și trombocite.

Când splina este mărită de anumite infecții, ciroză, cancere, anemie și unele tulburări metabolice, apare retenția de trombocite, care poate fi patologică. Într-o situație normală, splina stochează 35-40% din trombocitele corpului, dar în cazul splenomegaliei, această valoare poate crește la 80%.

Simptomele trombocitopeniei

După cum ați văzut, trombocitopenia poate apărea din cauza lipsei de sinteză a trombocitelor, a unui atac autoimun direcționat greșit sau din cauza acumulării acestor fragmente celulare în splină. Dincolo de etiologie și modelul care a provocat apariția bolii, simptomele sunt similare în toate cazurile, depinzând mai mult de numărul de trombocite decât de agentul cauzal.

După cum vă puteți imagina, primele semne ale bolii vor fi hematologice, în special la nivel superficial și vizibil. Una dintre cele mai evidente sunt petechii, mici leziuni roșii formate prin extravazarea globulelor roșii atunci când un capilar sanguin este deteriorat. Ele seamănă cu erupții cutanate și pot apărea în zone aglomerate, cum ar fi picioarele sau abdomenul.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că pacienții cu mai mult de 50.000 de trombocite pe mililitru de sânge apar rar simptome, în timp ce cei cu mai puțin de 20.000 în aceeași cantitate de lichid sunt predispuși la sângerare spontan. Între cele două valori limită, găsim simptome precum tendința de a forma vânătăi violete, sângerări gingii sau nas fără niciun motiv aparent, menstruație excesivă, sângerări anormale după o tăietură și multe alte lucruri Mai Mult.

Pe de altă parte, când numărul de trombocite este mai mic de 10.000 de trombocite pe microlitru, poate să apară sângerări interne sporadice. Dacă aceste hemoragii apar în mediul creierului, pacientul poate fi ucis rapid.

Tratament

Dacă numărul de trombocite este mai mic de 100.000 de unități pe microlitru, dar este aproape de această valoare, se ia o abordare conservatoare și pacientul este de obicei așteptat și monitorizat. Tratamentul începe atunci când numărul de trombocite este cuprins între 20.000 și 30.000 pe μl sau mai puțin.

Ca metodă inițială de „salvare a vieții” în cele mai grave cazuri, se efectuează transfuzii de trombocite. Există concentrate de trombocite care pot fi prescrise pacienților trombocitopenici ca măsură profilactic, mai ales atunci când numărul de trombocite este mai mic de 10.000 de unități pe microlitru de sânge. Cu toate acestea, aceasta abordează simptomatologia imediată, dar nu se adresează agentului etiologic subiacent.

Pentru a încheia o imagine a trombocitopeniei, este necesar să o clasificați în categoriile menționate anterior. Dacă problema este producția scăzută de trombocite din cauza lipsei de celule stem hematopoietice (anemie aplastică), se poate utiliza transfuzia dintre aceste corpuri de celule precursoare. În orice caz, acest proces este foarte delicat, deoarece este necesar să căutați donatori compatibili, iar organismul poate respinge transplantul. Dacă apare o respingere, viața pacientului poate fi în pericol grav.

Dacă cauza este un atac autoimun greșit, medicamentul ales este de obicei prednison, un corticosteroid sintetic care se ia de obicei pe cale orală. Acest medicament acționează ca un supresor al sistemului imunitar, ceea ce permite restabilirea numărului de trombocite. Deși este foarte eficient, pune pacientul la risc de infecție.

De ultimul, dacă cauza este splenomegalie, se poate utiliza o splenectomie sau îndepărtarea (totală sau parțială) a splinei. Această operație va preveni acumularea anormală de trombocite în splină, dar din nou, aceasta predispune pacientul la infecții grave pe termen lung.

Relua

După cum ați văzut, trombocitopenia este o entitate clinică complexă de abordat, deoarece, pe lângă tratarea lipsei de trombocite din sânge, este necesar să abordați cauza care stă la baza acesteia. Dacă, de exemplu, se datorează administrării unui medicament, soluția este ușoară: opriți tratamentul și urmați o altă cale. Pe de altă parte, dacă cauza este lipsa celulelor stem sau splenomegalie, lucrurile devin destul de complicate.

Cu toate acestea, cu cât starea este detectată mai repede, cu atât mai repede poate fi abordată și evitate problemele grave pe termen lung. Dacă v-ați văzut reflectat în secțiunea de simptome, nu ezitați să mergeți rapid la medic. Trombocitopenia poate fi tratată, atâta timp cât pacientul este pus în mâinile unui profesionist.