Relația dintre stres și somatizări

Stresul și anxietatea sunt probleme din ce în ce mai răspândite în societatea actuală. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), aproximativ 260 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de un anumit tip de problemă de anxietate, fie ea temporară sau generalizată.

Tulburarea de anxietate generalizată (GAD) este o entitate clinică deosebit de îngrijorătoare, deoarece se estimează că până la 5% din populația din țările cu venituri ridicate suferă de aceasta. Prevalența pe tot parcursul vieții este de până la 8%, adică până la 8 din 100 de persoane vor suferi de această tulburare pe termen lung, la un moment dat.

Stresul tranzitoriu este un lucru bun, deoarece este un răspuns adaptativ clar. Când ne simțim stresați, cortizolul eliberat favorizează sinteza glucozei de la non-precursori. glucide (gluconeogeneză), suprimă sistemul imunitar și promovează metabolismul grăsimilor, proteinelor și glucide. În același mod, adrenalina mărește ritmul cardiac, constrânge vasele de sânge, dilată tuburile bronșice și multe altele. Răspunsul este clar: pregătește corpul pentru luptă sau fugă.

Pe termen scurt, acești hormoni ne pregătesc să fim cât mai activi într-o situație periculoasă și să răspundem cu eficiență biologică maximă. Claritatea reflexelor în acest moment și cantitatea de energie obținută prin metabolism ne pot salva literalmente viețile. Problema apare atunci când această stare de alertă trece de la a fi tranzitorie la cronică, întrucât își poate afecta efectul asupra întregului corp. Pe baza acestei premise, vă spunem totul despre stres și somatizări.

• Articol asociat: „Tipuri de stres și factorii declanșatori ai acestora”

Stres sau anxietate?

În primul rând, este necesar să se pună o bază atunci când vine vorba de acești termeni. Stresul este răspunsul fiziologic imediat pe care tocmai l-am descris, de debut rapid și de natură efemeră. Odată ce declanșatorul exogen dispare (un zgomot puternic, o teamă, un câine latrând sau realizând că ați pierdut cheile), situația fiziologică a pacientului se stabilizează.

Din păcate, anxietatea persistă odată ce problema imediată nu este prezentă. De asemenea, dacă simptomele rămân, anxietatea trece de la a fi un eveniment fiziologic puțin mai lung la o patologie care trebuie tratată: tulburarea de anxietate generalizată (GAD). Conform Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM-5), publicat de Asociația Americană de Psihiatrie (APA), GAD se caracterizează prin următoarele evenimente:

• Pacientul are anxietate, îngrijorare și reținere semnificative timp de cel puțin 6 luni.
• Nu-și poate controla îngrijorarea chiar dacă încearcă.
• Anxietatea este asociată cu 3 sau mai multe dintre următoarele simptome: neliniște, oboseală, tensiune musculară, tulburări de somn, iritabilitate și dificultăți de concentrare.
• GAD nu se datorează abuzului de substanțe sau utilizării anumitor medicamente și / sau boli fiziologice.
• Anxietatea provoacă un disconfort clinic semnificativ care împiedică performanța pacientului în mediul social și de lucru.

După cum puteți vedea, linia diferențială dintre anxietate și GAD este bună, dar mai ales rezidă în scara de timp în care sunt înregistrate simptomele. Este normal să te simți anxios cu câteva zile înainte de a primi răspunsul la un interviu de angajare, dar să nu petreci o jumătate de an cu simptomele descrise mai sus.

• S-ar putea să vă intereseze: „Tulburări psihosomatice: cauze, simptome și tratament”

Relațiile dintre stres, anxietate și somatizare

Am arătat deja că stresul este tranzitoriu și natural, anxietatea tinde să rămână mai mult, iar GAD are o natură cronică și este considerată o patologie. Acest lucru era necesar, deoarece, în realitate, somatizarea este mult mai legată de GAD decât de alte variante.

Termenul „somatizare”, în practica medicală, se referă la reclamații fizice care cauzează disconfort, în absența constatărilor clinice care justifică o cauză organică. Este un motiv foarte frecvent pentru vizitarea asistenței medicale primare (până la 25% din cazuri) și, curios, până la 70% din durerea pe care o prezintă aceste persoane rămâne necunoscută chiar și după evaluarea medicală.

Aici intrăm într-un alt grup patologic: tulburarea de simptom somatic (TSS). După cum se indică în articolul medical Tulburări ale sindromului somatic, publicat pe portalul StatPearls, această tulburare este considerată astfel când pacientul prezintă următoarele semne clinice:

• Simptome somatice care îngreunează sau împiedică pacientul să ducă un stil de viață adecvat. Acestea se manifestă de obicei sub formă de dispepsie (stomac deranjat), dureri abdominale, oboseală, amețeli și insomnie și cefalee.
• Gânduri, sentimente și / sau comportamente legate de simptome somatice. Aceste gânduri sunt repetitive și raportează niveluri ridicate de anxietate.
• Simptomele durează mai mult de 6 luni.

Studiul „Relația dintre simptomele de anxietate și simptomele somatice la profesioniștii din domeniul sănătății în timpul pandemiei bolii coronavirus 2019” a investigat corelația dintre anxietate și somatizare într-un grup de profesioniști din domeniul sănătății (N = 606) în primele etape ale pandemiei de virus COVID-19. Acest grup eșantion a fost ales din cauza îngrijorării intense pe care acești lucrători au suferit-o aproape în permanență în cadrul spitalului și din cauza unicității situației.

Acest studiu a arătat că mai mult de 20% din profesioniștii din domeniul sănătății cu simptome somatice au avut, de asemenea, anxietate generalizată sau anxietate, care stabilește o corelație deloc de neglijat între ambele evenimente.

Ca și cum acest lucru nu ar fi suficient, unul dintre cele mai clare simptome ale GAD este durerea de stomac și tulburările gastro-intestinale. Durerile și cusăturile din stomac sunt unul dintre primele semne ale unei imagini de anxietate, de atunci produc contracții peristaltice și mișcări musculare inutile ca răspuns la nepotrivirea fiziologic. Pacientul nu are ulcer sau tumoare, dar stresul și anxietatea în sine cauzează durerea care îl îngrijorează atât de mult.

Există o corelație?

Pentru apariția unei tulburări de simptome somatice (TTS), pacientul trebuie să prezinte gânduri repetitive cu privire la durerea lor și acestea raportează un anumit grad de anxietate. Acest criteriu este necesar pentru diagnosticarea patologiei, astfel încât stresul și anxietatea sunt o cerință pentru ca TSS să aibă loc.

Pe de altă parte, nu toți oamenii cu stres și anxietate dezvoltă TTS, dar așa cum am văzut, există cel puțin cauzalitate minimă între cele două: îngrijorarea se manifestă fizic și durerea exacerbează griji. Dincolo de datele obiective, vrem să închidem aceste linii cu o idee: ruperea acestui cerc vicios este posibilă, dar întotdeauna cu ajutor psihologic. Dacă simțiți dureri persistente și toate analizele și testele dvs. au mers bine, poate că răspunsul dvs. este în domeniul psihiatric.