Stimularea magnetică transcraniană: tipuri și utilizări în terapie

Există un număr mare de tulburări și boli care afectează creierul și funcția acestuia. Aceste tulburări pot provoca sau pot fi cauzate de motivul pentru care diferite zone ale creierului nu sunt uneori suficient de activate sau funcționează într-un mod modificat. Pentru a le rezolva, au fost elaborate diferite mecanisme și tratamente sau s-au încercat să se elaboreze cu o eficacitate mai mare sau mai mică. Unul dintre ei, nu foarte cunoscut, dar care a demonstrat o oarecare utilitate, este stimulare magnetică transcraniană.

Articol asociat: "Neuroștiințe cognitive: istorie și metode de studiu"

Ce este stimularea magnetică transcraniană?

Tehnica cunoscută sub numele de stimulare magnetică transcraniană este o metodă sau tip de intervenție neinvazivă care se bazează pe aplicarea câmpurilor magnetice controlat pentru a stimula activitatea celulelor nervoase. Această stimulare nu generează durere și permite un control al activității zonelor țintă ale creierului.

Principiul prin care funcționează este aplicarea inducției electromagnetice, aplicând curent electric unui electromagnet care este plasate pe scalp în așa fel încât câmpurile magnetice menționate mai sus sunt generate (suficient atenuate pentru a nu genera deteriora).

Astfel, aceste câmpuri influențează transmiterea informațiilor, facilitând activitatea creierului (deși nu este pe deplin înțeles cum funcționează) și generarea de potențiale de acțiune prin depolarizare neuronală. Ritmul normal de activare a acestor neuroni este întrerupt, lucru care la rândul său poate genera efecte întârziate în acei neuroni cu care se conectează cei afectați de stimulare. A fost legată de depresie și potențarea pe termen lung.

Studiile efectuate până acum par să indice că este o metodologie care are o anumită eficacitate și că are puține riscuri, deși este de obicei utilizată ca metodă alternativă sau ca suport pentru tratamentul efectuat și nu ca o primă opțiune (de obicei sunt preferate alte tipuri de tratament care au demonstrat o mai mare consistență și eficacitate).

• S-ar putea să vă intereseze: "Părți ale creierului uman (și funcții)"

Procedura de bază

Procedura de bază care este de obicei urmată în aplicarea stimulării magnetice transcraniene este aproximativ următoarea. Înainte de tratament, trebuie făcută o vizită la medic pentru a verifica dacă pacientul nu prezintă niciun tip de patologie sau element pentru care această tehnică este contraindicată.

În ceea ce privește aplicația în sine, în primul rând, după intrarea în cameră, pacientului i se va oferi un fel de element de barieră, cum ar fi dopurile pentru urechi, astfel încât să își poată proteja urechile. Anterior ar trebui sau ar fi recomandat explicați pacientului ce se va întâmpla în timpul ședințeiși poate fi necesar să liniștiți pacientul (fără a utiliza anestezie sau sedative).

Apoi, o bobină cu un electromagnet este plasată pe scalp, plasându-l în zona care urmează să fie stimulată. Este posibil ca, în loc de unul, să fie plasate două sau mai multe elemente, în funcție de modul în care se efectuează stimularea. Cartografierea sau cartarea creierului va fi efectuată, introducând impulsuri scurte pentru a observa și localiza zonele creierului și funcționarea lor bioelectrică. Este posibil să observați unele senzații și sunete în această fază.

După aceea, medicul va continua porniți bobina și reglați intensitatea stimulării, mărind-o până la pragul motor (în general pentru a genera contracția degetelor). După atingerea acestuia, în cele din urmă, câmpul magnetic va fi lăsat să treacă pentru o perioadă de timp variabilă în funcție de fiecare caz. Aceste sesiuni pot varia ca număr și timp, cu aproximativ zece sesiuni obișnuite.

Tipuri de stimulare magnetică transcraniană

Există diferite moduri de a aplica stimularea magnetică transcraniană. Unele dintre principalele tipuri sunt următoarele.

1. Stimulare magnetică transcraniană cu impuls unic

Una dintre modalitățile de aplicare a acestei tehnici este cu impulsuri simple, prin aplicarea unui stimul la fiecare trei sau mai multe secunde, sau cu un tren de stimuli cu frecvență variabilă pe aceeași zonă timp de câteva secunde. Utilizat în cercetare sau în tratarea unei probleme specifice.

2. Stimularea magnetică transcraniană a impulsurilor asociate

În acest caz, se aplică doi stimuli a căror intensitate poate fi aceeași sau diferită una de cealaltă, prin aceeași bobină și în aceeași regiune a creierului sau cu două bobine diferite. Tipic studiului conectivității corticocorticale.

3. Stimulare magnetică transcraniană repetitivă

Această aplicație este una dintre cele mai cunoscute. Se bazează pe emisia de impulsuri repetate, aplicând un stimul (de frecvență joasă) sau mai mult (putând ajunge la douăzeci în rTMS de frecvență rapidă sau înaltă) pe secundă sau mai puțin de timp. Este de obicei utilizat în tratamentul problemelor neuropsihiatrice.

În ce boli se folosește?

Deși nu este deosebit de recunoscută, stimularea magnetică transcraniană a fost aplicat diferitelor tulburări cerebrale și psihiatrice. Unele dintre cele mai cunoscute sunt următoarele.

1. Parkinson și sindroame motorii

Una dintre tulburările în care utilizarea acestei tehnici este cea mai frecventă este în Parkinson sau în problemele legate de simptomele acesteia, provocând îmbunătățiri funcționale și reducerea problemelor motorii.

• S-ar putea să vă intereseze: "Parkinson: cauze, simptome, tratament și prevenire"

2. Tulburări de dispoziție

Poate că cea mai cunoscută aplicație psihiatrică a acestei tehnici este în depresia majoră. Cu o alergare parțial similar terapiei electroconvulsive, dar fără efecte secundare, s-a observat că acest tratament contribuie la reducerea simptomelor depresive dacă este aplicat în osul prefrontal dorsolateral stâng, deși necesită investigații suplimentare

A fost aplicat și în tratamentul Tulburare bipolara, deși în acest caz există riscul de a induce episoade maniacale. De aceea, în această tulburare este necesar să se ia o precauție specială.

3. Neurorehabilitare

Un alt domeniu de aplicare este în neurorehabilitare, folosind stimularea ca o modalitate de a genera activare neuronală și să încerce să îmbunătățească funcționalitatea după o leziune a creierului. Se aplică printre altele în traume, atacuri de cord, leziuni ale măduvei spinării, sindroame de neglijare, hemipareză sau dificultăți cognitive.

4. Epilepsie

Epilepsia este o tulburare în care a fost folosit uneori acest tip de tratament. Poate permite stimularea unor zone cerebrale relevante pentru a atenuează deteriorarea generată de această afecțiune, și poate chiar facilita apariția crizelor epileptice pentru a localiza zona care generează crizele și a evalua posibilitatea altor opțiuni terapeutice.

• Articol asociat: "Epilepsie: definiție, cauze, diagnostic și tratament"

5. Tulburări de durere

Utilizarea stimulării magnetice transcraniene a fost propusă în tratamentul problemelor care apar cu durerea, precum neuropatiile și nevralgiile, sau durere fantomatică a mâinilor (la amputați), fibromialgie sau chiar migrenă.

6. Tulburări ale neurodezvoltării

Există cercetări care sugerează utilizarea acestei terapii în autism și ADHD, folosind stimularea pe nucleele care guvernează atenția pentru a provoca îmbunătățiri ale simptomelor acestor tulburări neurodezvoltării și stimularea capacității lor atenționale. Cu toate acestea, este încă nevoie de mult mai multe cercetări în acest sens.

7. Schizofrenie și probleme psihotice

În funcție de utilizare și de zonele stimulate, este posibil să se găsească o utilitate a acestei tehnici în cazul schizofreniei și tulburărilor psihotice. Acest lucru este util mai ales în stimularea căilor mezocorticale, astfel încât simptomele negative să fie reduse. De asemenea, în unele cazuri poate fi utilizat în tratamentul simptomelor pozitive prin modificarea mecanismului creierului care le produce (deși există riscul de a genera focare psihotice).

Contraindicații și efecte secundare

După cum am spus, stimularea magnetică transcraniană este în general considerată o opțiune. terapie neinvazivă și cu risc scăzut, fără complicații majore în majoritatea cazurilor. cazuri. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că nu poate avea efecte secundare enervante sau chiar să fie contraindicat în cazuri specifice.

Când vine vorba de reacții adverse, în general pacienții care suferă acest tratament poate prezenta dureri de cap și amețeli, furnici și parestezii pe față și pe scalp sau chiar unele mici spasme involuntare. Cu toate acestea, ocazional, pot apărea tulburări mai grave, cum ar fi pierderea auzului, convulsii și episoade maniacale. De aceea, deși aparent cu un risc scăzut, trebuie folosită prudență cu utilizarea acestuia.

În ceea ce privește persoanele cu stimulare magnetică transcraniană contraindicată sau cărora li se solicită, consultați sau informați medicul cu privire la prezența caracteristicilor Înainte de a fi supus acestuia, se evidențiază cei care au implanturi sau au un element metalic în corpul lor care ar putea fi modificat prin stimulare. magnetic. Deosebit de relevant este cazul stimulatoarelor cardiace (pe care stimularea le-ar putea modifica până la a provoca moartea), pompe de perfuzie, elemente și supape implantate în sistemul nervos sau implanturi cohleare. Ceva la fel de simplu ca implanturile dentare poate reprezenta, de asemenea, un anumit pericol, precum și elemente de șrapnel sau metal prezente în corp din cauza unui tip de accident sau traumatism.

Persoanele care suferă de leziuni cerebrale, cum ar fi accident vascular cerebral, necesită, de asemenea, o precauție specială. recent (deși este uneori folosit ca o reabilitare a efectelor sale, nu este recomandabil să îl aplicați în infarctat). Deși este utilizat ca terapie în unele cazuri de bipolaritate sau schizofrenie, trebuie acordată o atenție deosebită în aceste cazuri, deoarece dacă starea subiectului nu este controlată poate fi favorizată apariția focarelor psihotice sau a episoadelor maniacale. Același lucru este valabil și pentru epilepsie. Cei care consumă orice tip de medicament (psihotrop sau nu) ar trebui să consulte mai întâi medicul. În cele din urmă, femeile însărcinate sunt și ele contraindicate acestui tratament.

Referințe bibliografice

• Ibiricu, M.A. & Morales, G. (2009). Stimulare magnetică transcraniană. Anale del Sistema Sanitario de Navarra, 32 (Supliment. 3). Pamplona.
• López-Ibor, J.J; Pastrana, J.I; Cisneros, S. & López-Ibor, M.I. (2010). Eficacitatea stimulării magnetice transcraniene în depresie. Studiu naturalist. Fapte Esp. Psihiatrie, 38 (2): 87-93.
• Pascual-Leone, A. și Tormos-Muñoz, J.M. (2008). Stimularea magnetică transcraniană: fundamentele și potențialul modulației rețelelor neuronale specifice. Rev. Neurol., 46 (Supliment 1): S3-S10.