Antrenamentul cognitiv la persoanele cu demență: tehnici și obiective

Antrenament cognitiv la persoanele cu demență Obiectivul său este de a aborda simptomele care afectează calitatea vieții acestor pacienți și sa dovedit a fi util în încetinirea sau întârzierea deteriorării funcțiilor cognitive afectate.

Să vedem în ce constă această formă de antrenament cognitiv și cum poate ajuta persoanele cu demență.

• Articol asociat: "Tipuri de demențe: cele 8 forme de pierdere a cunoașterii"

Ce este antrenamentul cognitiv?

Conceptul de intervenție sau antrenament cognitiv cuprinde multiple metode și instrumente al căror obiectiv este lucrați cu cogniția pacientului pentru a îmbunătăți performanța cognitivă (sau opriți deteriorarea lor) și comportamentul, cu scopul final de a-și îmbunătăți calitatea vieții.

Majoritatea acestor programe de formare cognitivă intervin în toate domeniile individului: la nivel funcțional, cognitiv, psiho-afectiv și social. S-a dovedit că o intervenție cuprinzătoare este mai eficientă decât lucrul la aspecte separate.

La nivel cognitiv, este obișnuit ca un astfel de program pentru persoanele cu demență să includă o mare varietate de

activități de stimulare a gândirii și a memoriei prin jocuri, muzică, meșteșuguri etc.

Insuficiență cognitivă la persoanele cu demență

Demențe și luând cazul boala Alzheimer (fiind cea mai comună formă de demență), ele prezintă de obicei un debut insidios și un curs progresiv, caracterizat prin o pierdere a abilităților cognitive și a schimbărilor de comportament care interferează progresiv cu autonomia pacientului.

Această scădere a funcției se observă inițial în activitățile avansate și instrumentale ale vieții de zi cu zi, cum ar fi spălarea hainelor, utilizarea unui telefon sau manipularea medicamentelor. Mai târziu, activitățile de bază, precum îngrijirea, îmbrăcarea sau antrenamentul la toaletă sunt, de asemenea, compromise.

În fazele inițiale, memoria este de obicei cea mai afectată funcție cognitivă, deși nu este singurul și nici nu se deteriorează uniform. De asemenea, este obișnuit ca persoana să fie din ce în ce mai puțin capabilă să planifice activități, să înceapă și să urmeze conversații, să-și amintească nume și locuri etc.

Pe măsură ce demența progresează, apar tulburări mai severe, cum ar fi erorile în recunoașterea obiectelor (agnozie), vorbire redusă și incapacitatea de a înțelege fraze și propoziții mai mult sau mai puțin complexe (afazie) și incapacitatea de a efectua mișcări sau gesturi voluntare (apraxia).

Combinația acestei varietăți de simptome duce de obicei la sindrom afazic-apraxo-agnozic, care caracterizează demența Alzheimer și retrogradează pacientul într-o stare de dependență permanentă, cu asistența unui îngrijitor 24 de ore pe zi.

Obiective de formare cognitivă la persoanele cu demență

Scopul antrenamentului cognitiv la persoanele cu demență este îmbunătățirea funcționării adaptive a pacienților în contextul familial și social.

Cele mai utilizate tehnici și strategii pot fi grupate în trei niveluri pe care le vom vedea mai jos.

1. Restaurare

Funcțiile cognitive modificate sunt stimulate și îmbunătățite acționând direct asupra lor. În cazul demențelor în stadii avansate, utilizarea acestei tehnici este discutabilă, deoarece deteriorarea este deja ireversibilă.

2. Compensare

Se presupune că funcția cognitivă afectată nu poate fi restabilită și se încearcă promovarea utilizării unor mecanisme alternative sau abilități conservate la pacient.

3. Substituţie

Este despre învățați pacientul diferite strategii și instrumente care vă ajută să minimizați problemele derivate din funcțiile cognitive afectate. De exemplu, educarea în utilizarea ajutoarelor externe.

• S-ar putea să vă intereseze: "Procese cognitive: ce sunt mai exact și de ce contează în psihologie?"

Principalele intervenții de acest tip

Majoritatea programelor de antrenament cognitiv se bazează pe ideea că mențineți persoana activă și stimulată, atât fizic, cât și intelectual, poate încetini sau diminua declinul funcțional și cognitiv.

Acestea sunt principalele programe de formare cognitivă utilizate la persoanele cu demență:

1. Terapia orientată spre realitate

Această intervenție este o metodă terapeutică axată pe îmbunătățirea calității vieții la persoanele cu demență care suferă stări de confuzie, prin prezentarea informațiilor legate de orientare (timp, spațiu și persoană).

Aceste informații îi permit pacientului să se orienteze mai ușor și să înțeleagă mai bine mediul înconjurător, oferindu-i un sentiment mai mare de control și o stimă de sine îmbunătățită.

Principalele obiective ale acestei terapii sunt: ​​furnizarea de informații sistematice și repetitive de bază, astfel încât pacienții să se poată orienta mai bine; obține o îmbunătățire atât la nivel funcțional, social, cât și familial; și să stimuleze comunicarea și interacțiunea pacientului cu alte persoane, ca o completare a modificării comportamentelor dezadaptative.

2. Terapia reminiscenței

Terapia cu reminiscența este o tehnică de antrenament cognitiv cu care vă este vorba despre menținerea trecutului personal și perpetuarea identității pacientului. Sunt utilizate instrumente pentru stimularea, comunicarea și socializarea persoanei.

Persoanele care suferă de demență tind să păstreze amintiri mai vechi, fixe și repetate sau care au un sens emoțional sau personal deosebit. Stimularea amintirilor și exprimarea lor poate fi foarte dificilă pentru cei cu tulburări de limbaj, dar pot fi folosite cântece sau alte stimulări senzoriale (precum mirosuri sau sunete) pentru a realiza efectul dorit.

Scopul final al terapiei reminiscenței este favorizează exprimarea experiențelor din trecut la pacient, pentru a vă spori identitatea personală. Pentru aceasta, sesiunile de grup sunt de obicei organizate cu persoane de vârstă similară și afinități similare, iar resursele sunt utilizate practice ca cărți autobiografice ale persoanei în care vorbesc despre copilăria lor, munca, copiii sau nepoții etc.

3. Program cuprinzător de psiostimulare Tárrega

Acest program de psiho-stimulare sau antrenament cognitiv parte a unei viziuni globale și ecologice a persoanelor cu demență, și se bazează în principal pe neuroplasticitate, în aplicarea practică a neuropsihologiei cognitive și a tehnicilor de modificare a comportamentului.

Pacienții care fac acest program participă 5 zile pe săptămână, 8 ore pe zi și participă la următoarele ateliere: Psiho-stimulare cognitivă în care se lucrează orientarea, atenția, concentrarea, memoria, limbajul, calculul, praxisul și gnoza; atelier de reminiscență; atelier de kinetoterapie (tratament prin utilizarea mișcărilor); psihoexpresie și musicoterapie; atelier ocupațional și atelier de întreținere pentru activități din viața de zi cu zi.

Implementarea acestui tip de programe de antrenament cognitiv necesită puține resurse și are efecte benefice considerabile. Nu este vorba doar despre distracția pacienților, ci despre stabilirea unei rutine și a unei discipline și incită efortul cognitiv cu diferite obiective: acordați atenție, faceți mintea să funcționeze, etc.

Noi tehnologii cu potențial terapeutic

În ultimii ani, o multitudine de tehnologii și software aplicate prevenirii și reabilitării cognitive la persoanele cu tulburări cognitive.

Sistemele multimedia pentru reabilitarea neuropsihologică au fost create de computer, jocuri video și jocuri de antrenament cognitiv, platforme online a stimulării cognitive și chiar a dispozitivelor bazate pe EEG și a tehnologiilor de interfață creier-computer concepute pentru a genera schimbări neuroplastice.

Alte instrumente tehnologice, cum ar fi sistemele de realitate virtuală sau tele-asistența, permite persoanelor cu demență să efectueze exerciții de antrenament cognitiv de acasă, cu avantajul pe care acest lucru îl presupune pentru ei, deoarece nu trebuie să călătorească și să poată îndeplini sarcini într-un mediu sigur.

Referințe bibliografice:

• Fernández-Calvo B, Pérez R, Contador I, Santorum R, Ramos F. (2011). Eficacitatea antrenamentului cognitiv bazat pe noile tehnologii la pacienții cu demență Alzheimer. Psicotema 23 (1): 44-50.
• Lorenzo, J. & Fontán, L. (2001). Reabilitarea tulburărilor cognitive. Revista medicală din Uruguay.
• Tárraga, L. (1998). Terapii moi: Program cuprinzător de psiho-stimulare. Alternativă terapeutică pentru persoanele cu boala Alzheimer. Jurnalul de Neurologie, 27 (1), 51 - 62.