Ce este schizofrenia? Simptome și tratamente

Dacă cineva ne vorbește despre tulburarea mintală, probabil unul dintre primele cuvinte (posibil împreună cu depresia) care îmi vine în minte este cel care dă titlului acestui articol: schizofrenie.

Și este că această tulburare este una dintre cele mai cunoscute și probabil cea care a publicat cea mai mare cantitate de literatură, existentă vestigii și povești care sugerează din cele mai vechi timpuri că diferiți oameni (care au fost chiar considerați posedați de spirite) au manifestat viziuni, gânduri, comportamente și expresii ciudate care coincid în mare măsură cu simptomele acestui lucru tulburare. De-a lungul acestui document vom vorbi despre ce este schizofrenia, cum afectează pe cei care suferă de ea și cum este tratată.

• Articol asociat: "Cele mai frecvente 16 tulburări mentale"

Ce este schizofrenia?

Schizofrenia este una dintre cele mai cunoscute tulburări mentale la nivel general și principala tulburări de tip psihotic. Ne confruntăm cu o modificare care presupune și generează o modificare importantă în viața celor care o suferă, necesitând o serie de criterii pentru a diagnostica conformitatea.

Astfel, diagnosticul acestei tulburări mentale necesită cel puțin două dintre următoarele simptome (și fiecare pentru cel puțin o lună): halucinații, iluzii, modificări și dezorganizări ale limbajului, catatonie sau simptome negative, cum ar fi alogie, aplatizare afectivă și / sau abulia.

Poate că cel mai frecvent și mai simptom prototipic este prezența halucinațiilor, în general de natură auditivă și în formă de voci de persoana a doua, care poate fi însoțită de amăgiri auto-referențiale, persecuție și furt, implantarea sau citirea gândului.

Este important să rețineți că aceste halucinații nu sunt ceva inventat: subiectul le simte cu adevărat ca ceva extern. Cu toate acestea, de obicei, propriile lor gânduri sunt experimentate ca venind din exterior (se speculează că acestea se pot datora deconectare între regiunile prefrontale și de vorbire care împiedică conștientizarea de sine a vorbirii subvocale) sau interpretări anormale ale zgomotului exterioare.

• S-ar putea să vă intereseze: "Cele 5 diferențe dintre psihoză și schizofrenie"

Simptome pozitive și negative

Simptomele predominante psihotice în schizofrenie în general, acestea au fost grupate în două mari categorii, simptome pozitive și negative, care au caracteristici și efecte diferite asupra pacientului.

Simptomele pozitive s-ar referi la acele modificări care presupun a exacerbarea sau alterarea capacităților și funcționarea obișnuită a pacientului, adăugând în general ceva la performanța menționată. Un exemplu în acest sens ar fi halucinațiile, iluziile și comportamentele ciudate).

În ceea ce privește simptomele negative, acestea se vor referi la acele modificări care presupun a pierderea abilităților existente anterior. Acesta este cazul alogiei sau al sărăcirii gândului, al aplatizării afective sau al apatiei.

Curs de psihopatologie

Schizofrenia este considerată în prezent o tulburare cronică. Această tulburare ia de obicei forma lăstarilor, deși există cazuri în care acestea nu apar ca atare, dar există o deteriorare constantă. În general apar focare psihotice, în care abundă simptome pozitive precum halucinații și agitație, după care există în general o remisiune completă sau parțială.

Poate să apară un singur focar psihotic cu remisie completă, deși mai multe apar de obicei de-a lungul vieții. După cum am indicat, poate exista o remisiune completă, dar poate exista și cazurile în care remisiunea menționată este parțială și simptomele și afectarea cognitivă rămân. Această deteriorare poate rămâne stabilă sau poate fi în curs (motiv pentru care Kraepelin a numit această tulburare demență precoce).

Dificultăți

Suferința schizofreniei poate avea un număr mare de consecințe și poate genera dificultăți severe. Și este faptul că setul de simptome descrise mai sus interferează semnificativ cu funcționarea obișnuit al subiectului în zi cu zi, în domenii precum relațiile interumane, munca sau academic.

Interacțiunile sociale sunt adesea reduse și foarte afectate, iar abilitățile și ocuparea forței de muncă și chiar posibilitățile academice pot fi, de asemenea, foarte mult modificate, mai ales dacă există o deteriorare. Subiecții cu schizofrenie au tendința de a prezenta atenție și probleme de procesare a informațiilor, în special în acele cazuri cu simptome negative. Performanța lor în sarcini de atenție susținută sau selectivă este mai mică.

În plus, trebuie luat în considerare efectul pe care diagnosticul în sine îl are asupra subiectului: schizofrenia este o tulburare considerată cronică și care până în prezent este încă foarte stigmatizat, chiar de chiar oamenii care suferă de aceasta. Diagnosticul este un moment foarte dur și traumatic pentru subiect și este posibil să apară simptome depresive și / sau o perioadă de doliu, negarea diagnosticului și opoziția la tratament. Acest ultim aspect este deosebit de important, deoarece cu tratamente focarele psihotice sunt mult reduse sau prevenite.

Există tipuri de schizofrenie?

Până acum relativ puțini ani, în cadrul schizofreniei am putut găsi o serie de tipologii care se referea la un tip predominant de simptomatologie sau la o formă specifică de prezentare a bolii.

În mod specific, schizofrenia paranoică (axată pe halucinații și iluzii de natură persecutorie și referențială, împreună cu agresivitatea și alte alterări), dezorganizate (a căror caracteristică principală este comportamentul haotic și incoerent și gândirea și aplatizarea și inadecvarea afectivă) sau catatonic (în că cele mai proeminente probleme au fost modificările psihomotorii, cu mutism și imobilitate, precum și flexibilitatea și agitația ceros), împreună cu rezidualul (în care subiectul și-a revenit dintr-un focar, cu excepția unor simptome care au rămas, în general de tip negativ) sau simplă (cu prevalență a simptomelor negative, cum ar fi alergia și turtire afectivă).

Cu toate acestea, în cea mai recentă versiune a unuia dintre cele mai utilizate manuale la nivel mondial, DSM-5, această distincție nu a mai fost făcută pentru a reunește toate subtipurile într-o singură entitate de diagnostic. În ciuda acestui fapt, este o decizie care nu este împărtășită de mulți profesioniști, care critică această măsură. De fapt, unii oameni propun că mai mult decât schizofrenia ar trebui să vorbim despre tulburările din spectrul psihotic, într-un mod similar cu ceea ce s-a întâmplat cu autismul.

• Articol asociat: "Cele 6 tipuri de schizofrenie și caracteristicile asociate"

Ipoteza privind cauzele sale

Cauzele acestei tulburări, precum cele ale multora altora, sunt încă în mare parte necunoscute astăzi. În ciuda acestui fapt, ele au fost dezvoltate de-a lungul istoriei diferite ipoteze despre ceea ce poate declanșa schizofrenia.

Ipoteze biologice

La nivel biologic, se știe că persoanele cu schizofrenie prezintă modificări ale nivelului de dopamină în anumite căi cerebrale. Mai exact, acei subiecți care prezintă alterări pozitive, cum ar fi halucinații sau iluzii prezintă un exces sau hiperfuncție a sintezei de dopamina în calea mezolimbică, în timp ce simptomele negative au fost legate de o deficiență a acestui hormon în calea dopaminergică mezocorticală. Cu toate acestea, motivul acestui fenomen este încă necunoscut.

Cerebral, s-a observat că există diferențe precum a scăderea fluxului sanguin către zonele frontale ale creierului, diferențele dintre cele două lobi temporali și un volum mai mic al unor structuri cum ar fi hipocampul și amigdala, precum și ventriculii cerebrali mai mari.

S-a observat că genetica pare să joace un rol, căutând adesea implicația diferitelor gene în debutul tulburării. Cercetările arată că pare să existe o predispoziție genetică legată de o vulnerabilitate mai mare de a o suferi, deși tulburarea nu trebuie declanșată. Setul de circumstanțe vitale care înconjoară individul va determina dacă predispoziția respectivă trezește sau nu tulburarea.

Până în prezent, una dintre cele mai luate în considerare ipoteze este că ne confruntăm cu o problemă a migrației neuronale pe tot parcursul dezvoltării care generează modificări care ajung să se stabilizeze și asta ar genera doar manifestări în prezența unor factori stresanți sau modificări hormonale precum cele produse de trecerea către maturitate.

O altă ipoteză o leagă de existența infecțiilor virale în timpul sarcinii, pe baza faptului că mulți subiecți cu aceasta tulburările se nasc de obicei iarna și că diferite condiții, cum ar fi gripa, ar putea provoca modificări la nivel cerebral.

Ipoteze psihologice

În plus față de ipotezele biologice, există și altele cu o natură mult mai psihologică care trebuie luate în considerare, deși acestea nu sunt ipoteze care se exclud în mod necesar reciproc.

Cel mai cunoscut și cel mai răspândit model care este utilizat în explicația psihologică a schizofreniei este modelul de diateză (sau vulnerabilitate) -stress. Această ipoteză stabilește existența unei vulnerabilități stabile și permanente, parțial biologice și parțial dobândite, la suferă de această tulburare și prezintă probleme de procesare a informațiilor sau probleme de competență socială și gestionare a stres. Acești subiecți se vor confrunta cu diferite tipuri de factori de stres în fiecare zi, cum ar fi evenimente din viață sau alte circumstanțe. mai permanent (cum ar fi un mediu familial foarte critic sau cu emoții exprimate excesiv față de care ar trebui adapta. Dar, în funcție de circumstanțe, se poate întâmpla ca aceștia să eșueze în această adaptare și să nu se poată adapta, aceasta ajungând să genereze declanșarea tulburării.

Unele dintre cele mai vechi teorii, despre caracter psihodinamic și mai ales legat de schizofrenia de tip paranoid, consideră că cauzele tulburării pot fi găsite în prezența unor conflicte psihice profunde din care subiectul se apără prin proiecție (plasând unul sau unii dintre caracteristici proprii la o altă persoană) și negarea conflictului, care uneori ajung să genereze disocierea minții cu realitate. Cu toate acestea, aceste explicații nu au nicio valoare științifică.

Tratament

Schizofrenia este o tulburare cronică care nu are niciun tratament recunoscut ca atare în acest moment, deși simptomele pot fi tratate în așa fel încât cei care suferă de aceasta să poată avea o viață normală și să rămână stabile, prevenind apariția focarelor.

Pentru a face acest lucru, totuși, tratamentul trebuie continuat pe tot parcursul ciclului de viață al subiectului pentru a preveni apariția de lăstari noi. În general, pentru aceasta sunt utilizate medicamente cunoscute sub numele de antipsihotice, care acționează prin tratarea excesului de dopamină în prin mezolimbic și, în cazul celor clasificate ca atipice, îmbunătățirea, de asemenea, a simptomelor negative prin creșterea nivelului hormonului menționat în calea mezocorticală.

De asemenea, lucrăm din domeniul psihologic, cu terapii cum ar fi țintirea pentru a lucra la halucinații auditive sau restructurare cognitivă pentru a schimba cognițiile și credințele (delirante și / sau pe tulburare proprie). De asemenea instruirea abilităților sociale și, uneori, consilierea și reintegrarea locului de muncă pot fi de mare ajutor pentru a combate dificultățile generate de tulburare. În cele din urmă, psihoeducația subiectului și a mediului sunt fundamentale.

Referințe bibliografice:

• Asociația Americană de Psihiatrie. (2013). Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale. A cincea ediție. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Santos, J.L; García, L.I.; Calderón, MA; Sanz, L.J; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A și Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psihologie clinica. Manual de pregătire CEDE PIR, 02. CEDA. Madrid.
• Vallina, O. și Lemos, S. (2001). Tratamente psihologice eficiente pentru schizofrenie. Psicotema, 13 (3); 345-364.