Terapia cognitiv-comportamentală: ce este și în ce constă?

terapie cognitiv comportamentală Este unul dintre cele mai importante concepte din psihologia aplicată, deoarece ne permite să abordăm probleme foarte diverse prin aplicarea tehnicilor care au susținere științifică.

Aceasta este o formă de intervenție moștenită din principiile teoretico-practice ale psihologiei comportamentale, la care se adaugă metode și obiective ale terapiei cognitive. În acest articol vom vedea ce este și de ce este atât de utilizat în rândul psihologilor.

• Articol asociat: „Istoria psihologiei: principalii autori și teorii”

Ce este terapia cognitiv-comportamentală?

În cadrul zonelor de intervenție psihologică și Psihologie clinica Există un număr mare de propuneri care sunt oferite multor tipuri de pacienți și probleme. Oferta este foarte variată și ușor de pierdut în jungla etichetelor, denumirilor și descrierilor abordării terapeutice.

Cu toate acestea, una dintre acestea tipuri de terapie primește o atenție specială în zilele noastre, atât în ​​consultații și clinici, cât și în facultățile de psihologie.

Este vorba despre terapia cognitiv-comportamentală, o orientare terapeutică care are o eficacitate dovedită științific în diferite tipuri de intervenție. În plus, unul dintre aspectele cele mai caracteristice este că se adaptează la o mare varietate de nevoi și probleme care trebuie abordate în tratamentul pacienților.

Modificarea comportamentelor și gândurilor

Dacă v-ați oprit vreodată să vă gândiți la ideea convențională a ceea ce este o „problemă psihologică”, este posibil să fi realizat că acest tip de problemă are două fețe.

Pe de o parte, un aspect material și obiectiv, care este recunoscut de mulți oameni și care poate fi măsurat de la scale specifice. Pe de altă parte, o latură care răspunde stărilor subiective de conștiință, adică aspecte ale vieții mental și privat al persoanei care are problema și care are de obicei o traducere în termeni emoţional

Terapia cognitiv-comportamentală răspunde nevoii de a interveni în aceste două domenii. Și o face împingându-se datorită sinergiilor stabilite între partea de intervenție axată pe procesele mentale și una care este orientată spre acțiuni și schimbări în mediul material al pacientului. Adică această orientare terapeutică care acționează atât asupra acțiunilor, cât și asupra gândurilor.

Bazele acestei forme de intervenție psihologică

Se ia în considerare terapia comportamentală cognitivă s-a născut din fuziunea terapiilor comportamentale și a celor derivate din psihologia cognitivă.

Pe de o parte, comportamentalismul (și, în special, comportamentalismul radical al B. F. Skinner) servește ca exemplu de metodologie exhaustivă și foarte aproape de preceptele metodei științifice, care permite evaluarea obiectivă a progresului realizat în timpul terapiei.

Pe de altă parte, terapia cognitivă subliniază necesitatea de a nu renunța la luarea în considerare a proceselor mentale direct neobservabile, deoarece o mare parte din Utilitatea unei terapii constă în bunăstarea subiectivă a pacienților și acest factor nu trebuie să poată fi înregistrat prin analiza pură a conduce.

Cu toate acestea, și deși în cadrul terapiei cognitiv-comportamentale, în oricare dintre formele sale, funcționează cu constructe care se referă la „lumea mentală” care nu este direct observabilă, Se fac eforturi pentru ca elementele mentale care intră în joc în diagnostic și intervenție să răspundă unor categorii bine definite și traductibile. variabile cantitative pentru a putea monitoriza exhaustiv modificările care se fac la nivel subiectiv

Prin urmare, sunt evitate tot felul de formulări ezoterice și ambigue despre modul de gândire al persoanei și sistemele de categorii în care ideile recurente sunt clasificate una în alta în clasificări care răspund unei singure criteriu.

Aprofundarea în diferențele cu comportamentalismul

Terapie cognitiv comportamentală este moștenitorul anumitor fundații ale Psihologiei Comportamentale, precum accentul pe procesele practice de învățare și ideea că asocierea este un concept central în terapie. Cu toate acestea, încorporează necesitatea de a acționa, pe lângă comportament, pe gândurile persoanei. În principal, intervenția pe partea „mentală” se concentrează pe scheme cognitive și categorii conceptuale din care persoana interpretează realitatea.

Credințele neadaptative sunt, de asemenea, explorate, odată ce acestea au fost localizate, pentru a instrui clientul în capacitatea lor de a localiza evenimentele de zi cu zi care contravin acestor presupuneri. Astfel, dacă persoana are probleme de stimă de sine, poate fi învățat să acorde atenție admirației prietenilor și familiei sale, care sunt un tip de încurajare ușor ignorat atunci când imaginea de sine este grav deteriorată.

Pe scurt, orice tip de terapie cognitiv-comportamentală se bazează pe ideea că emoțiile și stilurile comportamentale nu depind doar de stimuli fizice care ne vin din mediul înconjurător dar și din gândurile care modelează modul nostru de a percepe atât acești stimuli, cât și propriile noastre procese mental.

Cum intervii în acest tip de terapie?

Terapia cognitiv-comportamentală funcționează prin predarea recunoașterii stilurilor de gândire care predispun la concluziile care nu sunt foarte utile pentru pacient sau gânduri disfuncționale. Pentru aceasta, este necesar să instruiți persoana pentru a putea reflecta la propriul mod de gândire și a lua în considerare care sunt punctele conflictuale și care nu. În acest fel, Se intenționează ca clientul să aibă mai multă capacitate de a pune la îndoială categoriile cu care lucrează (cum ar fi „succesul și eșecul”) și detectează tiparele tipice de gândire care îți provoacă probleme.

Procesul prin care pacientul recunoaște aspectele cognitive care cauzează disconfort și poate acționa asupra lor se bazează pe un model de acțiune inspirat de Dialog socratic. Aceasta implică faptul că în timpul unei părți a ședințelor de terapie cognitiv-comportamentală, profesionistul va returna părere necesar pacientului pentru ca acesta, prin el însuși, să detecteze contradicțiile sau concluziile nedorite la care îl conduc stilurile sale de gândire și schemele sale cognitive.

Terapeutul  nu ghidează pacientul în acest proces, ci pune mai degrabă întrebări și evidențiază afirmațiile pe care clientul însuși le-a făcut astfel încât acesta din urmă să adâncească în studiul propriului său gând.

A doua parte a terapiei cognitiv-comportamentale implică intervenția asupra focarelor cognitive și materiale care au fost detectate. Aceasta presupune, pe de o parte, stabilirea obiectivelor specifice care trebuie îndeplinite și, pe de altă parte, instruiți pacientul pentru a putea determina din propriile criterii strategiile care îi aduc mai aproape și mai departe de aceste obiective. Mai mult, întrucât obiectivele au fost definite în așa fel încât să poată fi verificat imparțial dacă au fost îndeplinite sau nu, este ușor să se măsoare obiectivele. progrese care se fac și ritmul în care se produce pentru a lua act de acesta și, dacă este necesar, a introduce modificări în programul de intervenţie.

Atingerea obiectivelor prin parcurgerea unui program de sesiuni cu terapie cognitiv-comportamentală poate implica, de exemplu, minimiza semnificativ efectele unuifobie, pune capăt unei dependențe sau, renunță la o stil de gândire obsesiv. Pe scurt, probleme cu un aspect material și un alt aspect subiectiv sau emoțional.

În ce cazuri se folosește?

Terapia cognitiv-comportamentală poate fi practic aplicată în toate vârstele, si in o mare varietate de probleme. De exemplu, este utilizat pentru a interveni în tulburările de anxietate și fobii, distimie, Tulburare bipolara, depresie, etc. Poate fi folosit și ca ajutor în cazurile de tulburări neurologice în care este necesar să se asigure sprijin pentru a ști cum să gestionezi simptomele în cel mai bun mod posibil și chiar în tulburările psihotice legate de schizofrenie.

Desigur, în unele tulburări, terapia comportamentală s-a dovedit a fi practic la fel de eficientă ca și cognitiv-comportamentale, fără a fi nevoie să îndeplinească sarcini de modificare a credințelor și tiparelor de gând. De exemplu, este comun ca psihologii să apeleze la terapia comportamentală, mai degrabă decât la terapia cognitiv-comportamentală, atunci când este necesar. îngrijirea copiilor foarte mici, având în vedere că aceștia nu au încă un control bun asupra gândirii abstracte și a articulării conceptelor prin intermediul limba.

Eficacitatea acestui tip de psihoterapie

În prezent, terapia cognitiv-comportamentală este considerată a fi singurul tip de psihoterapie ale cărui rezultate au fost validate prin metoda științifică. Cu aceasta, se înțelege că eficacitatea sa este susținută de observații empirice în care multe grupuri de pacienți care au fost supuși tratamentului cu Terapia cognitiv-comportamentală s-a îmbunătățit semnificativ mai mult decât s-ar fi așteptat dacă nu ar fi participat la terapie sau ar fi urmat un program de Efectul placebo.

Când se spune că terapia comportamentală cognitivă s-a dovedit a fi eficientă prin aplicarea metodei științifice, aceasta înseamnă că există motive puternice pentru credeți că îmbunătățirea experimentată de persoanele care au încercat acest tip de terapie este cauzată de utilizarea acestor intervenții psihologice și nu de către alții variabile. Acest Nu înseamnă că 100% dintre persoanele care merg la ședințele de terapie cognitivă comportamentală se vor îmbunătăți, dar o parte foarte semnificativă din aceasta.

În plus, această îmbunătățire poate fi tradusă în criterii obiective și observabile, cum ar fi succesul sau nu la momentul renunta la fumat. Aceasta este o caracteristică care distinge terapia cognitiv-comportamentală de alte forme de intervenție, dintre care multe, prin neacordarea atenției obiectivele măsurabile sub un criteriu bine definit, pot fi greu supuse unei examinări empirice pentru a determina eficacitatea acestora prin metodă științific.

Pe de altă parte, trebuie luat în considerare faptul că gradul de eficacitate al fiecărui tip de terapie depinde de tulburarea de tratat; Având în vedere acest lucru, terapia cognitiv-comportamentală este cea care s-a dovedit a fi eficientă într-un număr mai mare de tulburări psihologice.

Referințe bibliografice:

• Field, T.A., Beeson, E.T., Jones, L.K. (2015), The New ABCs: A Practitioner's Guide to Neuroscience-Informed Cognitive-Behavior Therapy, Journal of Mental Health Counselling, 37 (3): pp. 206 - 220.
• Froggett, L. și Richards, B. (2002). Explorarea Bio-psihosocialului. Jurnalul European de Psihoterapie și Consiliere, Vol. 5 (3). pp. 321 - 326.
• Seligman, L.D., Ollendick, T.H. (2011). Terapia cognitiv-comportamentală pentru tulburările de anxietate la tineri. Clinici de psihiatrie pentru copii și adolescenți din America de Nord. 20 (2): pp. 217 - 38.
• Spurgeon, J.A., Wright, J.H. (2010). Terapie cognitiv-comportamentală asistată de computer. Rapoarte curente de psihiatrie. 12 (6): pp. 547 - 52.
• Wampold, B.E., Flückiger, C., Del Re, A.C., Yulish, N.E., Frost, N.D., Pace, B.T., și colab. (2017). În căutarea adevărului: o examinare critică a meta-analizelor terapiei cognitive comportamentale. Cercetare psihoterapie. 27 (1): pp. 14 - 32.