Disfagie: tipuri, caracteristici, simptome asociate și tratament

Consumul de alimente și băuturi este extrem de necesar pentru existența noastră, practic pentru că este singurul mod natural pe care îl avem de a obține nutrienții de care are nevoie corpul nostru.

Gura, esofagul, laringele și alte părți ale tractului digestiv superior sunt implicate atunci când mâncăm cu care, în cazul în care există vătămări sau probleme cu aceste părți, vom avea probleme la înghițire.

Disfagia este o problemă cu înghițirea, fie alimentar, fie lichid, și poate fi un simptom al multor boli, leziuni și probleme neurologice. Deși este un simptom în sine, impactul asupra calității vieții pacientului poate fi foarte grav. Să aflăm ce o poate provoca.

• Articol asociat: „Sistemul digestiv: anatomie, părți și funcționare”

Ce este disfagia?

Disfagie (din grecescul "dis", care înseamnă dificultate; și „fagi”, care înseamnă a mânca) este dificultate la înghițire, adică este termenul tehnic pentru probleme la înghițirea alimentelor și / sau a lichidelor. Această problemă este de obicei însoțită de durere uneori foarte intensă și este de obicei un semn al unei boala esofagului sau a organelor din apropiere, pe lângă faptul că se datorează refluxului gastroesofagian (aciditate).

Disfagie Este o afecțiune relativ frecventă care crește în prevalență odată cu vârsta și poate afecta grav viața persoanei afectate.. Nu implică doar o problemă de hrănire, dar există și modificări în ceea ce privește salivația, fonarea (vorbirea) și utilizarea medicamente, toate acestea se adaugă la stima de sine redusă a pacientului care vede că nu poate duce o viață normală din cauza problemelor de înghițire și controlează gura.

Diagnosticul ia în considerare dacă pacientul are probleme la înghițirea alimentelor solide sau lichide sau ambele., și se bazează pe istoricul clinic, intervenind o gamă largă de profesioniști precum specialiști în digestie, neurologi, chirurgi digestivi și maxilo-faciali, neurochirurgi și specialiști în durere. În cazul în care devine o problemă cronică, aceasta poate duce la probleme grave, cum ar fi deshidratarea, malnutriția și pierderea în greutate, pe lângă problemele legate de căile respiratorii, cum ar fi riscul de afectare pulmonară, ocazional aspirații severe cu pneumonie și se prăbușește.

În timpul evaluării este normal să se utilizeze o esofagogastroduodenoscopie. De asemenea, se utilizează esofagografie și esofagoscopie, care sunt de obicei suficiente instrumente pentru a confirma diagnosticul. deși testele neurologice, cum ar fi potențialele evocate, radiologia video, studiile de presiune sau pH sunt, de asemenea, utilizate esofagian.

Faze de înghițire

Unul dintre motivele pentru care disfagia poate fi atât de dureroasă este că rezultă din înghițirea afectată, un proces important și complex pentru bunăstare vitală și sănătate. Durerea sau leziunile din spatele acestei probleme pot fi găsite în multe părți, cum ar fi limba, faringele, maxilarul, urechile și gât, se utilizează locuri care sunt fie direct implicate în procesul de deglutiție, fie mușchii asociați acestora.

Există mai multe faze prin care este necesar ca alimentele să treacă pentru a ajunge la stomac, iar toate implică activarea diferiților mușchi și organe. Acest proces constă din următoarele trei faze de sus în jos:

1. Faza orală

Se administrează în gură cu mestecare, formând bolusul alimentar și trecându-l la faringe.

2. Faza faringiană

Închiderea nazofaringelui cu palatul moale este necesară pentru a avea loc înghițirea; laringele este ridicat și închis cu epiglota și cartilajul tiroidian. Sfincterul esofagian superior se deschide și mușchiul faringian se contractă, proiectând bolusul în esofag și împiedicându-l să pătrundă pe căile respiratorii.

3. Faza esofagiană

Bolusul alimentar ajunge la esofag, ceea ce duce la stomac prin contracții peristaltice stomacale și relaxare coordonată a sfincterului esofagian inferior.

• S-ar putea să vă intereseze: „Fagofobie (frica de a înghiți): simptome, cauze și tratament”

Simptomele disfagiei

Disfagia în sine este un simptom al unei boli sau leziuni de bază, dar aduce cu sine diferite supărări și probleme. Printre principalele simptome asociate cu disfagia putem găsi.

• Disconfort și durere la înghițire.
• Expulzarea alimentelor prin gură.
• Timp de înghițire mai lung și masticare prelungită.
• Salivație necontrolată.
• Dificultăți de închidere completă a gurii.
• Mâncarea rămâne în gură și în limbă.
• Senzație de blocare în gât.
• Trebuie să încercați să înghițiți de mai multe ori.
• Sufocare
• Înghițire fracționată: trebuie să împărțiți bolusul în mai multe părți pentru a-l putea înghiți.
• Vocea umedă.
• Bronșită recurentă sau pneumonie.

Clasificarea disfagiilor

Disfagiile pot fi clasificate pe baza a două criterii: distribuție și progresie.

Conform distribuției sale

În cadrul disfagiilor în funcție de distribuția lor, adică unde în tractul gastrointestinal superior este problema, găsim:

1. Disfagia orofaringiană

Există probleme la nivel de col uterin pentru a trece alimentele din gură și faringe la esofag.

2. Disfagia esofagiană

Există dificultăți la trecerea alimentelor prin esofag.

Conform progresiei sale

În cadrul disfagiilor, în funcție de progresia lor, găsim și două tipuri:

1. Logică

Disfagia logică este permanentă și progresivă. Mai întâi există probleme cu alimentele solide, urmate de cele mai moi și apoi cu lichide.

2. Ilogic

Disfagia ilogică se caracterizează prin faptul că este intermitentă sau discontinuă, cu probleme la înghițirea alimentelor, dar foarte neregulat. Poate fi administrat atât cu alimente solide, cât și lichide.

Cauze

Pot exista multe cauze care cauzează probleme la înghițire. De obicei, disfagie se prezintă ca un simptom al unei alte afecțiuni, deci etiologia sa este foarte largă și variată, variind de la cauze neurologice la boli organice și leziuni locale. Printre cauzele din spatele acestei probleme putem găsi următoarele, grupate în tipologii:

Probleme neurologice:

• Accidente vasculare cerebrale
• Scleroză multiplă
• Scleroza laterala amiotrofica
• boala Parkinson
• Coreea lui Huntington
• Tumori ale sistemului nervos
• Neoplasme
• Acalasias

Probleme musculare:

• Miastenia gravis
• Polimiozita
• Dermatomiozita
• Boli ale țesutului conjunctiv

Daune locale obstructive:

• Fibroza post-iradiere
• Tumori la nivelul gurii, faringelui, laringelui sau tiroidei
• Procese inflamatorii: amigdalită, faringită ...
• Diverticulele Zenker

Tulburări funcționale:

• Tulburări motorii ale sfincterului esofagian superior
• Incoordonarea motorie faringoesofagiană
• Hipomotilitate faringiană
• Boala de reflux gastroesofagian
• Guşă
• Infecții
• Boala Chagas
• Sindromul Plummer-Vinson

Tratament

Deoarece disfagia este un simptom, nu există tratamente curative specifice pentru această afecțiune și tratamentul vizează vindecarea problemei care o provoacă. Tratamentele pentru disfagie sunt de obicei paliative, încercând să îmbunătățească înghițirea pacientului sau evitând-o în funcție de problema în cauză.. În disfagiile asociate cu boli neurodegenerative sau sistemice, este de așteptat ca problema se agravează, necesitând intervenții chirurgicale, cum ar fi gastrostomia, pentru a hrăni rabdator.

În cazul în care ceea ce o cauzează este o infecție, inflamație sau prezența unei tumori, tratamentul se va concentra direct pe eliminarea acestor probleme folosind medicamente și intervenții chirurgicale. După efectuarea intervenției, se va studia în ce măsură înghițirea pacientului s-a îmbunătățit după eliminarea a ceea ce a cauzat-o. După aceea, se încearcă îmbunătățirea vieții cu ajutorul logopedilor și logopedilor care își vor antrena aparatul orofon.

Dacă problema se datorează oricărei modificări neurologice, cum ar fi iritații medicale sau leziuni traumatice ale sensibilității feței și orofaringelui, ea este de obicei intervenită prin medicamente precum pregabalin, lacosamidă, eslicarbazepină sau topiramat, pentru a reduce frecvența și intensitatea paroxismelor care însoțesc nevralgia asociată cu acestea Probleme.

Pentru a preveni agravarea și îmbunătățirea calității vieții pacientului, alte opțiuni sunt:

• Adaptați textura alimentelor și lichidelor folosind agenți de îngroșare sau măcinare.
• Dilatați zona cu îngustare sau reduceți presiunea sfincterului esofagian inferior printr-o esofagomiotomie.
• Paralizați mușchii implicați folosind toxina botulinică.
• Utilizați un tub nazogastric pentru a introduce alimente și băuturi.
• Efectuați o gastrostomie: tub direct către stomac prin peretele anterior al abdomenului și introducerea alimentelor direct.
• Evitați să consumați mâncare picantă, băuturi interesante și alcool.

Referințe bibliografice:

• Smithard, D.G; Smeeton, N.C., Wolfe C.D. (2007). Rezultatul pe termen lung după accident vascular cerebral: contează disfagia? Age and Aging, 36 (1): pp. 90 - 94. doi: 10.1093 / aging / afl149. PMID 17172601
• Brady A (2008). Gestionarea pacientului cu disfagie. Asistentă medicală la domiciliu. 26 (1): 41-46, test 47-48. doi: 10.1097 / 01.NHH.0000305554.40220.6d. PMID 18158492. S2CID 11420756
• Spieker M.R. (2000). Evaluarea disfagiei. Medic de familie american. 61 (12): 3639–48. PMID 10892635
• Vidal, A. (2020). Disfagie și odinofagie: boală sau simptom. Blogul durerii. Luat din https://elblogdeldolor.com/2020/12/07/517/