Terapia comportamentală dialectică: teorie, faze și efecte

Numărul mare de teorii și curenți de gândire care au existat de-a lungul istoriei psihologiei are a permis ca un număr mare de tehnici terapeutice să fie generate care permit confruntarea cu diferite probleme și tulburări.

Unul dintre curenții cei mai răspândiți astăzi este cognitiv-comportamentale, care prin modificarea comportamentului intenționează să modifice tiparele gândirii și comportamentul indivizilor cu dificultăți pentru a-i face mai adaptabili la mediu și a le reduce suferinţă. Printre tehnicile care permit așa ceva, mai ales în fața comportamentelor autodistructive și a modificărilor severe ale personalității, există terapie comportamentală dialectică.

• Articol asociat: "Tipuri de terapii psihologice"

Terapia comportamentală dialectică: baze teoretice

Experimentarea impulsurilor și emoțiilor într-un mod intens este ceva ce majoritatea oamenilor au făcut la un moment dat. Cu toate acestea, în unele cazuri experiența emoțiilor exagerat de intense poate duce la comportamente exagerat de impulsive, inclusiv 

autoagresiune și încercarea de sinucidere, derivată din inadecvarea și reprimarea frustrării resimțite.

Pentru a trata aceste probleme la mulți pacienți, Marsha Linehan ar încerca să aplice tehnici de modificare a comportamentului caracteristic paradigmei cognitiv-comportamentale. Cu toate acestea, aceste tehnici nu ar avea efectul scontat, persoanele tratate simțindu-se puțin înțelese, emoțional ignorate în sentimentele lor de vid și chiar atacate la încercarea de a-și schimba comportamentul fără Mai Mult.

Linehan va deveni conștient de acest fapt și de sentimentele pacienților tratați și, ca răspuns la acesta, va ajunge să amestece aceste Tehnici de modificare a comportamentului, cu un accent mai concentrat pe dialectică, care ar ajunge să fie axa fundamentală a tratamentului care trebuie aplicat. Linehan ar crea ceea ce astăzi este cunoscut sub numele de comportament dialectic sau terapie comportamentală dialectică, dedicată în special tratamentului comportamentelor autodistructive și dependente.

Care este obiectivul tău?

Este o tehnică aparținând al treilea val sau generație de terapii comportamentale, astfel încât să nu se concentreze atât de mult pe eliminarea comportamentului sau caracteristicii care produc dificultăți, ci asupra, pe lângă aceasta, transformă relația pacientului cu ea și ghidează-o astfel încât să o poată accepta și să vadă realitatea în alt mod decât original.

Scopul de bază al terapiei comportamentale dialectice este de a se asigura că pacientul învață să-și gestioneze corect emoțiile și comportamentul, astfel încât să poată controla comportamentele impulsive cauzate de alterări psihice în timp ce atât subiectul, cât și terapeutul care îl asistă acceptă experiența sa a evenimentelor și ce pentru el presupun ei. Prin urmare, se caută un echilibru între strategiile de schimbare comportamentală de auto-acceptare.

Această acceptare și validare a propriei experiențe prin ea însăși crește capacitatea de a gestiona propriile emoții mai adaptativ, scăzând astfel impulsivitatea care duce în cele din urmă la comportamente extreme. În cadrul acestei terapii, figura (sau a) are o mare importanță, deoarece de obicei este angajată o echipă de profesioniști. terapeut, fiind relația terapeutică și acceptarea din partea lor a acelor elemente care împiedică schimbarea o constantă esențială pentru succesul.

• S-ar putea să vă intereseze: "Terapii comportamentale: primul, al doilea și al treilea val"

Componente de bază

Utilizările terapiei comportamentale dialectice un număr mare de modalități de tratament, lucrând în diferite moduri două aspecte de bază pe care acest tip de tratament încearcă să le rezolve.

Primul dintre aceste aspecte se bazează în principal pe faptul de a provoca pacientul dorința de a continua înainte și de a te motiva să continuați tratamentul, concentrându-vă atenția asupra motivelor îmbunătățirii și ajutându-vă să atingeți obiective vitale de urmărit și pentru care merită să trăiți.

A doua componentă se bazează pe instruire, instruirea pacientului în abilități specifice pentru a fi mai capabil să se accepte și să se gestioneze într-un mod mai adaptativ. Această instruire se bazează pe patru module principale.

Printre aceste module găsim instruire în crește toleranța la disconfort pentru a combate tendința de a efectua comportamente impulsive, altul în generarea abilităților de conștientizare de sine prin tehnici precum Sănătate mintală pentru a trata sentimentele de goliciune și diferitele modificări cognitiv-emoționale, un modul dedicat lucrării asupra reglării emoționale și în cele din urmă un modul în care se lucrează abilitățile sociale și interpersonale pentru a face relațiile acestor oameni mai puțin haotice, mai stabile și durabil.

Psihoterapia este utilizată la nivel individual pentru a încerca să găsească o soluție la problemele experimentate de pacient, în timp ce acea terapie de grup este utilizată atunci când instruiți clientul în diferite abilități necesare pentru a le îmbunătăți acceptare de sine. Confruntat cu probleme specifice din viața de zi cu zi, este posibil să se stabilească un contact telefonic cu terapeutul, astfel încât să fie posibil să se aplice situațiile lucrate în consultare în viața de zi cu zi.

Fazele terapiei

Se efectuează aplicarea terapiei comportamentale dialectice printr-o serie de trei faze, ulterior pentru a orienta pacientul cu privire la terapie, pentru a face nevoile lor văzute și pentru a promova participarea activă a individului tratat în fața obiectivelor stabilite între pacient și terapeut.

În prima fază, lucrarea se concentrează pe creșterea conștientizării de sine și a abilităților atât de toleranță la disconfort, cât și reglarea emoțiilor și a relațiilor personale, împreună cu controlul și gestionarea comportamentelor impulsive, acceptând și luând în considerare toate acele variabile și comportamente care pot afecta individul. În general, se desfășoară majoritatea activităților care vizează atât acceptarea de sine, cât și schimbarea comportamentală.

Într-un al doilea moment continuăm să acționăm asupra stresului care a produs și produce situația la indivizi.

În cele din urmă, continuăm să ajutăm subiectul să reconstruiască și creați un concept de sine realist mai pozitiv și auto-validare, contribuind la stabilirea și orientarea către obiective importante de viață pentru fiecare client.

Utilizări și aplicații clinice

Terapia comportamentală dialectică și-a arătat utilitatea într-un număr mare de tulburări, fiind deosebit de eficientă în controlul comportamentelor impulsive și al emoțiilor intense. Unele dintre tulburările în care este cel mai indicat sunt următoarele.

Tulburare de personalitate la limită

Terapia comportamentală dialectică este cunoscută în primul rând ca fiind tipul de terapie cel mai susținut empiric în tratamentul tulburării de personalitate limită. Din perspectiva terapiei comportamentale dialectice, această tulburare este înțeleasă ca un model continuu de dereglare emoțională datorită interacțiunii dintre variabilele biologice care predispun la vulnerabilitatea emoțională și a dezactivarea mediului restrictiv al emoțiilor care le împiedică să fie gestionate eficient.

Acest lucru face ca emoțiile să se intensifice și să scape de sub control, având o labilitate emoțională extremă împreună cu o intensă sentiment de goliciune interioară care poate ajunge să conducă la comportamente auto-vătămătoare și chiar suicidare și atitudini dependente și imprevizibil. Astfel, în această tulburare, terapia comportamentală dialectică își propune să lucreze asupra vulnerabilității și sentimentelor impotența subiectului, a cărui pasivitate vitală ajung să se manifeste și exprimarea angoasei și sentimentelor reprimat.

• Articol asociat: "Tulburare de personalitate la limită (BPD): cauze, simptome și tratament"

Tulburări de dispoziție

Terapia comportamentală dialectică a fost aplicată cu succes unui număr mare de tulburări în care principala problemă era dificultățile de reglare a emoțiilor. Din acest motiv, studiile indică faptul că pare a fi de mare ajutor în reducerea simptomelor tulburărilor de dispoziție dupa cum depresie majoră.

Tulburari de alimentatie

Tulburari de alimentatie cum ar fi anorexia, bulimia și tulburările alimentare Ei au tendința de a avea grave probleme de reglare emoțională la baza lor legate de acceptarea propria imagine corporală sau incapacitatea de a menține controlul asupra propriului comportament alimente.

În acest sens, terapia comportamentală dialectică a arătat că reduce simptomele acestor tipuri de tulburări, în special tulburarea alimentară excesivă și bulimia nervoasă în care are loc un consum masiv de alimente pe baza impulsurilor imediate.

• Articol asociat: "Cele mai frecvente 10 tulburări alimentare"

Abuz de substante

Trebuie avut în vedere că, într-un număr mare de cazuri, abuzul de substanțe se efectuează cu intenția de a face față unui vid existențial, ca mecanism de evadare emoții care sunt dificile pentru cei care le suferă (cum ar fi frica sau vinovăția) sau pentru a atenua dorința compulsivă de a consuma derivată din abstinență din substanța la care sunt dependent. Astfel, în cazurile în care există o problemă de reglare a emoțiilor în spatele consumului, terapia comportamentală dialectică s-a dovedit a fi deosebit de eficient.

Alții

Deși nu a avut la fel de succes ca în cazurile anterioare, terapia dialectică a comportamentului a fost aplicată frecvent atât în stres post traumatic ca și în tulburările de anxietate, cum ar fi tulburarea de panică.

Referințe bibliografice:

• Almendro, M.T. (2012). Psihoterapii. Manual de pregătire CEDE PIR, 06. CEDE: Madrid.

• Aramburu, B. (1996). Terapia comportamentului dialectic pentru tulburarea de personalitate limită. Psihologie comportamentală, 4, 123-140.

• Linehan, M. M. & Dimeff, L. (2001). Terapia comportamentală dialectică pe scurt. Psihologul din California, 34, 10-13.

• Soler, J.; Elices, M. și Carmona, C. (2016). Terapia comportamentală dialectică: aplicații clinice și dovezi empirice. Analiza și modificarea comportamentului, vol.42, nr. 165-166. 35-49.