Anamneză: definiție și 8 aspecte clinice de bază

Practicarea ca psiholog necesită prezența unui corp consistent de cunoștințe, atât în ​​ceea ce privește funcționarea normală a minții umane, cât și procesele netipice sau chiar patologice.

De asemenea, necesită cunoașterea și cunoașterea modului și în ce cazuri să se aplice diferitele tehnici și proceduri disponibile. Cu toate acestea, prezența cunoștințelor nu este singurul lucru esențial pentru a practica ca un bun profesionist, necesitând abilitatea de a observa, empatie și inițiativă, printre alte caracteristici. Toate acestea sunt necesare pentru a putea oferi un serviciu bun clientului sau pacientului, fiind îmbunătățirea acestuia și a problemelor și solicitărilor care pot prezenta principalul obiectiv al profesionistului. Știind de ce ați decis să mergeți la o consultație, istoria din spatele problemei pe care o puteți avea și ce așteptați de la interacțiunea cu psihologul este esențială.

În acest scop psihologul trebuie să poată colecta toate datele de care ar putea avea nevoie pentru a începe să lucreze la caz, adică să efectueze anamneza.

Definirea anamnezei

Anamneza este procesul prin care profesionistul obține informații de la pacient de la pacient printr-un dialog în care profesionistul trebuie să obțină informații de bază despre tulburare sau problema pacientului, obiceiurile sale de viață și prezența unui istoric familial pentru a stabili un diagnostic al problemei de tratat sau de lucrat.

Este prima etapă a procesului de diagnostic, esențială pentru ca psihologul să poată înțelege situația vieții individului, problema sa și modul în care aceasta afectează sau este afectat de evenimente și istorie personal.

Dezvoltarea ulterioară a anamnezei permite profesionistului să detecteze simptome și semne, observând nu numai ceea ce se spune, ci și ceea ce se evită să menționăm, reticența sau ușurința de a se exprima și de a elabora anumite subiecte. Nu este vorba de observarea numai a ceea ce se spune, ci și de modul în care este exprimat și de comunicarea non-verbală pe care o desfășoară.

În general, anamneza se efectuează asupra subiectului care urmează a fi tratat sau a utilizatorului final, dar uneori este recomandată faceți-o și membrilor familiei, persoanelor apropiate sau chiar profesorilor, ca în cazul diferitelor patologii copii.

Anamneza nu se limitează doar la domeniul Psihologie clinica, dar este folosit și pentru diagnosticarea problemelor atât în ​​alte ramuri ale psihologiei (poate fi extrapolat la nivelul Psihologie educațională, de exemplu) ca și în alte discipline, cum ar fi medicina. Cu toate acestea, utilizarea acestui termen se aplică de obicei în special în domeniul clinic.

Principalele elemente de luat în considerare într-o anamneză

Dialogul stabilit în timpul anamnezei trebuie să adune informații diverseEste esențial ca anumite aspecte fundamentale să fie reflectate în acesta, în special următoarele.

1. ID

Sunt datele de bază ale persoanei, cum ar fi numele, sexul, vârsta sau adresa. De asemenea, este esențial să se stabilească un mecanism de comunicare, cum ar fi un număr de contact.

2. Motivul consultării

Deși poate fi evident, motivul pentru care subiectul vine la consultare, care produce o problemă sau cererea pe care doriți să o faceți este una dintre principalele informații de obținut în anamneză.

3. Istoria problemei actuale

Motivul consultării este o cunoaștere primară, dar pentru a înțelege pe deplin situația, psihologul sau profesionistul care efectuează anamneza trebuie să știe cum și când a apărut în viața pacient, în ce situație sau situații apare, ce cauze consideră că subiectul a cauzat-o, ce simptome suferă și care par mai multe relevante.

4. Afecțiune în viața obișnuită

Problemele prezentate de subiecți au un efect asupra vieții lor de zi cu zi, producând în general o scădere a calității vieții lor în domenii precum relațiile sociale, de muncă sau de familie. Cunoașterea acestor informații vă poate ajuta să ghidați tipul de strategii care trebuie utilizate, dirijând obiective terapeutice atât pentru rezolvarea problemei în sine, cât și asupra efectelor acestora asupra vieții in fiecare zi.

5. Istoria psihosocială

Istoria vitală a individului care vine la consultație este de obicei strâns legată de apariția anumitor fenomene și problematică. Tipul educației primite, procesul de socializare al subiectului, evenimentele care le-au marcat sau configurat personalitatea și elementele pe care individul însuși le asociază cu inițierea sau menținerea unei probleme pot fi grozave utilitate.

6. Istorie personala

Uneori, oamenii care vin la consultare fac acest lucru pentru probleme derivate din fenomene, evenimente sau boli anterioare sau ale căror efecte au produs o schimbare în viața cuiva. În acest sens, este util să cunoaștem existența problemelor anterioare.

7. Istoria familiei și situația familiei

Cunoașteți prezența sau absența unei istorii familiale a unei probleme sau pe măsură ce familia este structurată, aceasta poate permite rafinarea diagnosticului și concentrarea asupra unor strategii de intervenție sau altele. Poate fi relevant pentru a observa factorii de risc, efectele sau cauzele anumitor probleme.

8. Așteptări cu privire la rezultatele intervenției

Această secțiune este relevantă în sensul explicării a ceea ce pacientul așteaptă să se întâmple, prezența motivației de a urma un tratament și că consideră că poate sau nu poate fi realizat cu ajutorul unui profesionist. În afară de cunoașterea așteptărilor lor cu privire la funcționarea terapiei și rezultatele acesteia, ne permite, de asemenea, să vedem viziunea utilizatorului cu privire la propriul viitor și la existența prejudecăți cognitive care subestimează sau supraestimează ceea ce poate realiza tratamentul (pot avea așteptări nerealiste sau pot duce la profeția care se împlinește de sine), putând lucra la aceste probleme în terapia însăși.

Considerații

Luarea anamnezei este, așa cum am menționat, de o mare importanță pentru exercitarea profesiei. In orice caz, acest lucru nu se poate face fără a lua în considerare o serie de considerații.

Evaluarea amplorii și completitudinii anamnezei

Poate fi tentant să luați în considerare obținerea cât mai multă informație posibilă de la pacient pentru a stabili o strategie fermă de urmat de acolo. Cu toate acestea, deși este evident că achiziționarea de informații cu privire la caz este esențială.

O istorie prea exhaustivă poate fi extrem de aversivă pentru pacient, acest lucru fiind capabil să se simtă inconfortabil și să reducă emisia de informații și chiar să abandoneze căutarea de ajutor. Nu trebuie să uităm că ne confruntăm cu un prim pas în procesul de diagnosticare, care necesită stabilirea unei relații terapeutice bune pentru a maximiza achiziția de informație. Datele colectate în anamneză ar trebui să fie suficiente pentru a face o idee asupra situației pacient, problema lui și starea sa vitală, dar această compilare nu ar trebui făcută ca interogare.

În anumite cazuri, poate fi necesară și abrevierea sau chiar amânarea performanței sale, ca în cazul pacienților cu ideea suicidară.

Nemodificabilitatea informațiilor primite

De asemenea, trebuie considerat că informațiile obținute în timpul anamnezei nu trebuie să fie neschimbabile. Este posibil ca pacientul să nu știe exact ce i se întâmplă, ar putea avea nevoie de mai mult timp pentru a reflecta asupra modului în care aceasta afectează viața ta sau chiar trebuie să te simți mai confortabil cu terapeutul pentru a-ți încredința anumite informație.

Respectarea limitelor etice

Colectarea de date și informații de către profesionist este un punct fundamental și esențial al procesului terapeutic. In orice caz, anamneza sau colectarea informațiilor nu pot fi făcute fără discriminare.

Trebuie avut în vedere faptul că pacientul trebuie să aibă dreptul de a păstra intimitatea, încercând să se limiteze la fenomenul care provoacă disconfort sau motivul consultării sau, în caz contrar, aspecte din viața pacientului care sunt considerate a afecta pacientul și respectarea terapie.

Referințe bibliografice:

• Borreli, C.F. & Boschi, F.J.M. (1994). Interviu clinic. În: Martín ZA, Cano JF, eds. Îngrijirea primară: concepte, organizare și practică clinică. 3 ed. Barcelona: Doyma: 158-69.

• Rodríguez, G.P.L.; Rodríguez, P.L.R. și Puente, M.J.A. (1998). Metoda practică de luare a istoricului medical. Rev Electrón Innov Tecnol, Las Tunas; 4(2). 6.

• Rodríguez, P.L. și Rodríguez, L.R. (1999). Principii tehnice pentru administrarea anamnezei la pacientul adult. Rev. Cubanez. Med. Gen. Integr.; 15(4); 409-14