Scala Glasgow Coma: Cum se măsoară inconștiența

Nu cu mulți ani în urmă, în lumea medicinii și a psihologiei, au existat multe probleme atunci când este vorba identificați semnele modificării nivelului de conștiință (în stadii incipiente) a mii de pacienți din întreaga lume, deci în multe cazuri au existat eșecuri în diagnostice, declanșând astfel consecințe negative, deoarece tratamentul care a fost efectuat în același mod nu a făcut-o era corect.

De asemenea, nu a existat un consens general cu privire la ceea ce a presupus o leziune a capului „gravă”., și în diferite părți medicale au existat termeni subiectivi diferiți și note medicale care nu erau complet clare: comă ușoară, comă profundă, semi coma; „Ești mai conștient astăzi” și așa mai departe.

Din fericire, toate acestea s-au schimbat, deoarece există în prezent o scară recunoscută la nivel care permite o evaluare foarte precisă și obiectivă a nivelului de conștiință al unui rabdator. Aceasta este scala Glasgow Coma.

• Articol asociat: "Cele 6 niveluri de pierdere a cunoștinței și tulburări asociate"

Caracteristicile acestui instrument 

Glasgow Coma Scale a fost creat la Universitatea din Glasgow în 1974 de neurochirurgii englezi Bryan Jennett și Graham Teasdale. Acest instrument, în termeni generali, permite evaluarea severității comei și evaluarea stării de conștiință a persoanei prin teste care se efectuează, care se învârt în jurul a 3 axe: răspuns ocular, răspuns motor și răspuns verbal.

Pe de altă parte, această scală evaluează punctual două aspecte:

1. Starea cognitivă

Este studiat nivelul de înțelegere pe care îl poate avea persoana respectivăAcest lucru se datorează conformității sau nerespectării ordinelor pe care evaluatorul le cere persoanei evaluate să le îndeplinească.

2. Vigilenţă

Gradul în care persoana este conștientă este evaluat de mediul care o înconjoară.

Avantajele scalei coma Glasgow

Acest instrument are proprietățile de discriminare, evaluare și predicție, lucru pe care niciun alt instrument similar nu îl are până în prezent.

• Discriminare: datorită baremului, se știe care tratament este cel mai indicat pentru pacient, în funcție de tipul și gravitatea leziunii (ușoară, moderată etc.).
• Evaluare: în același mod, permite evaluarea progresului, stagnării și chiar scăderii pe care o are pacientul (Acest lucru poate fi observat prin aplicarea și calificarea scalei în mod repetat mai tarziu).
• Predicție: reușește, de asemenea, să estimeze un prognostic asupra nivelului de recuperare care poate fi așteptat la sfârșitul tratamentului.

În ceea ce privește prognosticul slab, scorul obținut de la acest instrument și durata comei reprezintă două măsuri foarte importante de luat în considerare pentru a determina riscul afectarii cognitive care poate exista. Probabilitatea decesului crește în următoarele cazuri: virgule care durează mai mult de 6 ore, în persoane de vârstă avansată și cu scoruri mai mici de 8 (pot fi obținute de la trei la cincisprezece.) puncte).

• S-ar putea să vă intereseze: "Ce este moartea cerebrală? Este ireversibil?"

Greșeală obișnuită în aplicarea și interpretarea sa

Există cazuri în care limitările pacientului nu sunt luate în considerare în momentul evaluării. Uneori se apreciază răspunsul verbal atunci când persoana întâmpină o obstrucție în căile respiratorii (traheostomie sau intubație endotraheală, de exemplu). Ar fi atunci o greșeală să o aplici acelei persoane, deoarece evident că nu va fi apt.

O altă greșeală, care merge în aceeași direcție ca și cea precedentă, este evaluarea răspunsului motor când persoana este sedată sau aveți un blocant neuromuscular în corpul dumneavoastră.

Ceea ce este adecvat în aceste cazuri nu este să-l evalueze cu o anumită cifră, ci mai degrabă să se înregistreze ca „neevaluabil”, deoarece dacă este aplicat și calificat ca și cum nu ar fi avut impedimente, există posibilitatea ca raportul medical să lase impresia că situația este foarte gravă, întrucât ar exista o înregistrare de 1 punct în acea zonă, fiind probabil că Persoana evaluată a reușit să obțină cele 5 puncte, dar nu în momentul în care a fost aplicată, doar din ceea ce am văzut deja, a existat un obiect care nu i-a permis să performeze la testul celor mai bune modalitate posibilă; Ei erau limitări fără legătură cu ceva legat de neurologie, și ar trebui să continuați cu subscalele care pot fi evaluate.

Caracteristici de bază

Glasgow Coma Scale are două aspecte de neprețuit care i-au oferit posibilitatea de a fi instrumentul cel mai utilizat în diferite unități medicale pentru a face evaluări ale nivelului de conștiință:

Simplitate

Fiind un instrument ușor de utilizat, comunicarea între diferiți profesioniști din domeniul sănătății (chiar și oameni care nu erau specialiști în domeniu, cum ar fi precum asistenții medicali, paramedicii etc.) s-au îmbunătățit foarte mult, deoarece înțelegerea dintre părți era mult mai mare, deoarece toate aveau „același canal” de comunicare.

Obiectivitate

Folosind o scară numerică lăsați deoparte orice evaluare care poate fi considerată subiectivă, aici nu există loc pentru interpretări diferite care să fie prezentate de diferiți evaluatori; în acest caz, este mai degrabă să spunem dacă prezintă mișcarea ocular-verbală-motorie sau nu, adăugând puncte sau având un punct în acea zonă.

Referințe bibliografice:

• Antonio, P. P. (2010). Introducere în neuropsihologie. Madrid: McGraw-Hill.

• Muñana-Rodríguez, J. E. și Ramírez-Elías, A. (2014). Glasgow Coma Scale: Origine, analiză și utilizare adecvată. Asistență medicală universitară, 11 (1), 24-35.