Tremur esențial: cauze, simptome și tratamente

Există un număr mare de tulburări neurologice, toate cu cauze diferite și care pot produce un număr mare de simptome, în funcție de zona sau zonele pe care le afectează. Unele dintre ele sunt legate de controlul mișcării. Dintre acestea, boala Parkinson este cunoscută în special, dar există multe probleme cu simptome similare.

Una dintre ele, care este confundată frecvent cu boala anterioară și care este foarte frecventă, este tremurul sau tremurul esențial.

• S-ar putea să vă intereseze: "Cele mai frecvente 15 tulburări neurologice"

Tremur esențial: caracteristici și simptome

Tremurul esențial este o tulburare neurologică foarte frecventă la populație, în special la cei cu vârsta peste 65 de ani, caracterizată prin prezența tremurăturilor sau tremurăturilor ritmice involuntare și persistente. Aceste scuturări apar mai ales la nivelul mâinilor și brațelor, în general la ambele extremități în același timp și simetric. De asemenea, este frecvent să apară tremurături pe față și pot afecta și vocea. Deși nu este atât de frecvent, uneori același lucru se întâmplă și la picioare.

Aceste tremurături apar atunci când subiectul efectuează mișcări voluntare sau menține anumite posturi, cum ar fi atunci când extindeți brațele, mâncați, scrieți sau conduceți. Aceste șocuri pot varia în intensitate în funcție de moment și fără tratament se poate agrava odată cu vârsta.

Ca regulă generală și dacă nu se suprapune cu alte tulburări (este posibil ca împreună cu boli precum Parkinson), tremurul esențial se limitează doar la câmp motor. Cu alte cuvinte, tremurul esențial în sine nu provoacă tulburări cognitive sau alte tulburări. Nu este o demență sau o boală neurodegenerativă.

Deși principalele simptome sunt tremurăturile menționate mai sus (deși uneori pot apărea oboseala și pierderea în greutate) la efectuarea acțiunilor sau la menținerea posturilor și nu provoacă deteriorarea mentală, această boală poate fi foarte invalidantă în diferite aspecte ale vieții.

De exemplu, acțiunile care necesită precizie, cum ar fi coaserea sau chiar băutul dintr-un pahar, pot fi foarte complicate. Nu este ciudat faptul că cei care suferă de aceasta pot avea și unele simptome depresive. Unele persoane trebuie să renunțe la slujbă (de exemplu, chirurg) sau să caute metode alternative de călătorie (conducerea este extrem de periculoasă).

Această boală apare de obicei între 40 și 65 de ani. În ciuda acestui fapt, au fost detectate cazuri la toate vârstele, putând să apară chiar și în copilărie.

Cauzele tulburării

În această tulburare există alterări ale conexiunilor nervoase ale diferitelor nuclee care reglează mișcarea, cum ar fi cerebelul, talamusul sau calea nigrostriatală. Cu toate acestea, cauzele acestor modificări nu sunt în prezent pe deplin cunoscute.

Datele și dovezile arată că există o origine genetică într-un procent ridicat de cazuri. În diverse familii mutațiile au fost localizate în gena receptorului D3, dar nu apare în toate cazurile. Genele implicate variază de la studiu la studiu. Dar există și o influență asupra mediului, deoarece există și cazuri sporadice în care nu există moștenire genetică.

Asemănări și diferențe cu Parkinson

S-a comentat anterior că această boală este confundat frecvent cu Parkinson din diverse motive. Cauzele acestei confuzii se bazează pe similitudinea simptomelor lor și pe unele caracteristici neurologice. De asemenea, în unele cazuri, persoanele cu tremurături esențiale sunt predispuse să sufere Parkinson, care se poate dezvolta sau nu.

În ambele cazuri am constatat prezența tremurăturilor involuntare. Cu toate acestea, în timp ce în Parkinson se remarcă tremurăturile în repausÎn tremurul esențial, tremururile apar atunci când subiectul efectuează o mișcare sau menține o postură.

Un alt aspect comun este cel din Parkinson se vede o mare afectare a căii nigrostriatale, cu probleme în transmiterea neurotransmițătorului dopamina. În tremurul esențial poate exista, de asemenea, o afectare, degenerare sau hipofuncție a acestei căi, deși nu este esențială.

Cu toate acestea, în Parkinson, prezența așa-numitelor corpuri Lewy poate fi observată pe această cale. În multe dintre studiile efectuate până în prezent, acestea nu sunt prezente în tremor esențial, deși în literatura de specialitate Recent, au fost găsite cazuri în care au fost prezente și în general în cazuri cu predispoziție la Parkinson. În alte cazuri, acestea au fost găsite în cerebel.

De asemenea, evidențiază faptul că în ceea ce privește tratamentul medicamentos, Substanțele care sunt utile într-o tulburare nu au de obicei un efect asupra celeilalte. De exemplu, L-dopa care este utilizat în cazul Parkinson nu este de obicei util în cazul tremorului esențial. Există excepții precum unele intervenții chirurgicale și medicamente precum zonisamida, care în multe cazuri este benefică pentru ambele patologii.

Tratamente comune pentru tremor esențial

Cutremurul esențial este o boală care în prezent nu are tratament curativÎn schimb, tratamentele vizează reducerea tremururilor prezente în acesta și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Tremurul esențial tinde să fie mai grav cu utilizarea unor substanțe interesante precum cafeaua, motiv pentru care această substanță este de obicei contraindicată. Alcoolul în doze mici poate produce o anumită scădere a tremurului, dar trebuie administrată precauție cu dozele și, în timp, poate agrava. S-a observat că scuturele pot fi mai mici la efectuarea mișcărilor folosind elemente care au o anumită greutate.

La nivelul tratamentului farmacologic, sunt utilizate de obicei diferite substanțe, cum ar fi primidona (un anticonvulsivant) sau beta-blocante, cum ar fi propranololul. Uneori sunt folosite și ele antidepresive și anxiolitice. Alegerea medicamentului în cauză va depinde de caracteristicile pacientului sau de posibilele sale efecte secundare și / sau efecte adverse (de exemplu, propanololul scade tensiunea arterială).

Un alt tratament utilizat este toxina botulinică sau injecțiile cu botox., în special în zone precum mâinile sau capul, care scad intensitatea tremurului.

Când tremururile sunt severe sau foarte invalidante, puteți opta și pentru utilizarea intervenției chirurgicale. În acest sens, de obicei se folosește stimularea creierului profund, în care este instalat un dispozitiv care stimulează prin intermediul impulsurilor. electric diferitele puncte ale creierului într-un mod similar cu modul în care ar acționa un stimulator cardiac sau stimularea magnetică transcraniană repetitiv. În cele mai grave cazuri, este de asemenea posibil să se opteze pentru excizia unei părți a talamus.

Referințe bibliografice:

• Bermejo, P.E.; Ruiz-Huete, C. și Terrón, C. (2007). Relația dintre tremor esențial, boala Parkinson și demența corpului Lewy. Rev. Neurol. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A și Benito-León J. (2012) Tremor Essential: O actualizare. Medicină clinică, 140 (3). 128-133.

• Lucotte, G.; Lagarde, J.P; Funalot, B. & Sokoloff, P (2006). Legătură cu polimorfismul Ser9Gly DRD3 în familiile esențiale de tremor. Clin Genet; 69: 437-40.

• Schuurman, PR; Bosch, DA; Bossuyt, P.M.M. et al (2000).. O comparație a stimulării talamice continue și a talamotomiei pentru suprimarea tremurului sever. N Engl J Med.; 342: 461-468.