Asterixis: ce este, tipuri, simptome asociate și tratament

Asterixis este o tulburare motorie prezente în diferite afecțiuni hepatice, renale, respiratorii, cardiace și cerebrale.

Se manifestă sub formă de tremurături, asemănătoare cu cele pe care le produce o pasăre când bate și poate fi cauzată de numeroase cauze diferite. Să aprofundăm mai departe care sunt caracteristicile acestui semn clinic.

• Articol asociat: „Apraxia: cauze, simptome și tratament”

Ce este asterixis?

Asterixis (din greaca „a” și „sterig”, „a nu ține”) este un semn clinic utilizat pentru a descrie o tulburare neuromusculară constând în apariția involuntară a întreruperilor ritmice ale unei contracții musculare, și se manifestă de obicei prin tremurături la încheietura mâinii, metacarpofalangiene și articulații ale șoldului. Această problemă afectează de obicei ambele mâini, deși poate afecta și una singură în special.

Această problemă se mai numește tremurături sau lambouri hepatice (lambouri hepatice) și a fost descrisă pentru prima dată în 1949 la pacienții cu insuficiență hepatică severă și encefalopatie. Aceste mișcări ale mușchilor sunt total involuntare și apar în general atunci când brațele sunt extinse și încheieturile flexate.

Este dificil pentru pacienții cu această afecțiune să mențină stabilă partea afectată a corpului..

În ciuda faptului că are aspectul unui tremur și sunt adesea numite așa, de fapt asterixis Nu este considerat un tremur în sensul strict al cuvântului, ci mai degrabă contracții repetitive produsă de relaxări repetate ale mușchilor angajați în mișcări spontane. Cu toate acestea, atunci când un pacient este văzut suferind de această tulburare motorie, comportamentul său fizic seamănă cea a unei păsări care își mișcă aripile, motiv pentru care în limbajul cel mai cotidian sunt numite tremurături

În majoritatea cazurilor, această afecțiune se dezvoltă în mâini, dar nu este exclusivă zonei respective. Bătăile involuntare pot fi observate și în alte părți ale corpului uman, cum ar fi pleoapele, sub forma tremurului buzelor iar limba sau mișcarea involuntară a gleznelor și picioarelor ar fi, de asemenea, semne de asterixis.

• S-ar putea să vă intereseze: „Cutremur esențial: cauze, simptome și tratamente”

Simptome asociate

Asterixis este o tulburare motorie al cărei simptom principal este cel mai vizibil: scuturare involuntară sau fluturarea unor părți ale corpului, în special în mâini și încheieturi. Acest tremur constă, de obicei, dintr-o mișcare bruscă și neregulată, cu o frecvență de 3 până la 5 Hz care apare atunci când persoana întinde brațele și flexează încheieturile. Este dificil pentru persoana respectivă să mențină o poziție complet fixă.

Acest fenomen poate implica dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor, precum și slăbiciune și disconfort. După cum am comentat, alte părți ale corpului pot prezenta, de asemenea, o alterare motorie care ar fi considerată asterixă în sine, cum ar fi maxilarul, limba, gâtul și pleoapele.

Un pacient cu asterixis poate prezenta alte simptome în funcție de cauza tulburării sale motorii.. Un exemplu în acest sens este asterixisul bilateral cauzat de o encefalopatie metabolică care prezintă de obicei simptome foarte dezvoltate. În acest caz, această afecțiune poate fi însoțită și de o stare mentală datorată niveluri neregulate de neurotransmițători care circulă în sânge și care provoacă comportament galant.

Deși asterixisul este o afecțiune motorie, acesta poate fi însoțit de simptome precum icter (îngălbenirea pielii) din cauza acumulării de bilirubină, umflare sau edem la picioare, crampe cauzate de un dezechilibru al electroliților și diaree care poate fi însoțită de sângerări. De asemenea, pot exista sângerări ale gingiilor, sânge în urină și vărsături de sânge (hematemeză).

• Articol asociat: „Stare minim conștientă: simptome și cauze”

Tipuri de asterixis

Pot exista mai multe cauze în spatele unui caz de asterixis, variind de la organele bolnave la leziunile cerebrale. Bazat pe acest lucru, asterixis este clasificat în principal în două tipuri.

1. Bilateral

Printre cele mai frecvente cauze ale asterixisului bilateral le avem encefalopatii metabolice, in special ficat si rinichi.

Modificări în rinichi iar în ficat sunt deosebit de dăunătoare pentru organism în general și pentru creier în special, deoarece Eșecul de a funcționa corect produce dezechilibre în nivelurile de electroliți și alte substanțe chimice din sânge. Când se pierde homeostazia organică, atât creierul, cât și alte organe încetează să funcționeze corect iar acest lucru poate fi evidențiat sub formă de asterixis.

Este important să evidențiem legătura specifică dintre acest tip de asterixis și ficatul și rinichii. Aceste trei organe joacă un rol foarte important în metabolismul organismului, deoarece sunt responsabile de eliminarea deșeurilor toxice din organism, fie prin metabolizarea și inactivarea lor, fie, direct, prin eliminarea lor din organism prin intermediul excreţie.

Unul dintre principalele deșeuri produse de metabolismul organismului este azotul. Această substanță, atunci când nu este eliminată corect, ajunge să fie încorporată în alte proteine ​​din sânge și din sânge transformate în neurotransmițători aberanți, care provoacă tremurături periferice atât de caracteristice asterixis.

Trebuie spus că modificările ficatului și rinichilor nu sunt singurele cauze potențiale din spatele unui caz de asterixă. De asemenea, afecțiunile cardiace și respiratorii, pe lângă intoxicația cu substanțe, pot sta în spatele unui caz de acest tip de asterixis.

2. Unilateral

Asterixis unilateral este cauzată în principal de leziuni cerebrale focale în zona genu (genunchi) a capsulei interne și talamusul ventrolateral.

Acest lucru se datorează faptului că se află în această regiune unde fibrele nervoase directe ies din cortexul cerebral cu acțiune motorie. Leziuni în creierul mijlociu, cortexul parietal iar cortexul frontal medial poate fi, de asemenea, cauze ale asterixisului unilateral.

• S-ar putea să vă intereseze:"Părți ale creierului uman (și funcții)"

Patologii conexe

Există mai multe afecțiuni medicale în care putem găsi asterixis ca simptom, atât direct, cât și indirect.

Encefalopatia hepatică este o afecțiune proprie la pacienții cu ciroză. Această problemă determină deteriorarea creierului care este însoțită de diverse modificări la nivel psihologic, cum ar fi schimbări de personalitate și confuzie. În plus, și așa cum am discutat în secțiunea despre asterixis bilateral, encefalopatia hepatică poate provoca tremurările caracteristice ale asterixisului.

O altă afecțiune în care poate apărea această tulburare motorie este insuficiența respiratorie severă. Această problemă de respirație este cauzată atunci când plămânilor le este greu să absoarbă oxigenul. și eliberează dioxid de carbon, care provoacă dureri de cap și pierderi semnificative de reflexe. Când se atinge punctul critic, se poate manifesta asterixis, aproape imediat înainte ca pacientul să cadă în comă.

De asemenea, putem vorbi despre sindromul uremic, o afecțiune renală care apare atunci când rinichii nu funcționează corect. Pe măsură ce această afecțiune se agravează, poate duce la asterixis, deoarece persoana își pierde progresiv controlul asupra mișcării motrice voluntare.

În cele din urmă, avem faptul că intoxicația cu substanțe poate duce la această tulburare motorie. Printre substanțele care pot provoca asterixis avem în principal alcool și medicamente, inclusiv barbiturice, carbamazepină, gabapentină, valproat, litiu, ceftazidima și metoclopramida, medicamente care au toate această tulburare motorie ca potențial efect secundar.

Alte boli și afecțiuni medicale care sunt atribuite ca fiind posibile cauze ale asterixisului le avem:

• Azotemie
• Hemoragie subarahnoidiană, hemoragie intracerebrală și hematom subdural
• Insuficiență cardiacă congestivă
• Boala Wilson
• Hipomagneziemie
• Hipokaliemie
• Hipoglicemie

Tratamentul asterixisului

Tratamentul pentru această tulburare motorie este de obicei orientat către soluția și corectarea cauzei sale sau acea stare medicală în care a prezentat ca simptom.. Dacă, de exemplu, ceea ce a provocat asterixis este o substanță, fie din cauza intoxicației, fie ca efect secundar al unei medicament, tratamentul ar fi pur și simplu pentru a recomanda suspendarea administrării substanței respective sau modificarea doza.

Cu toate acestea, dacă ceea ce a provocat aceste tremurături este o afecțiune medicală mai gravă, cum ar fi ficatul, rinichii sau hemoragiei pulmonare sau cerebrale, tratamentul va depinde de severitatea în care se află organul afectat și de posibilitățile de a putea a interveni. Utilizarea medicamentelor antimyoclonic nu este recomandată la pacienții cu asterixis, deoarece se știe că aceste medicamente agravează simptomele, mai degrabă decât le tratează.

În cazul în care asterixisul este cauzat de o boală renală în stadiul final, se recomandă dializa pe cât posibil ajuta la filtrarea produselor toxice din sânge și reduce simptomele, deși această metodă este ineficientă în cazurile în care boala se datorează unei tulburări hepatice, caz în care este necesar un transplant hepatic.