Boala Ménière: simptome, cauze și tratament

Boala Ménière este o patologie a urechii interne în care pacientul are probleme de auz și, mai presus de toate, probleme de echilibru.

Această afecțiune afectează de obicei doar o ureche și se poate prezenta la vârsta adultă și la vârsta mijlocie.

Deși nu există un tratament cunoscut pentru boala Ménière, există unele tratamente care vă ajută să vă reduceți simptomele și frecvența atacurilor de vertij. Să aflăm mai multe despre care sunt particularitățile acestei tulburări de auz.

• Articol asociat: „Cele 10 părți ale urechii și procesul de recepție a sunetului”

Care este boala Ménière?

Boala Ménière este o tulburare ORL în care este afectată urechea internă. Pacientul care suferă de această boală suferă episoade de amețeli și vertij, pe lângă pierderea parțială a auzului.

În majoritatea cazurilor, este afectată doar o ureche. Se poate manifesta la orice vârstă, dar apare de obicei la vârsta adultă timpurie și la vârsta mijlocie între 20 și 50 de ani. Este considerată o boală cronică, deși există tratamente pentru reducerea simptomelor și a impactului pe termen lung.

Simptomele acestei patologii

Printre simptomele bolii Ménière găsim următoarele.

1. Episoade recurente de vertij

Pacienții cu boala Ménière au o senzație de rotire cu episoade recurente de vertij care încep și se termină spontan. Acestea sunt administrate fără notificare prealabilă, cu o durată între aproximativ 20 de minute și câteva ore. În unele cazuri severe, acestea durează 24 de ore, dar nu mai sunt. Ca o consecință a vertijului intens, pacientul poate simți greață.

Aceste episoade de vertij pot determina pacientul să-și piardă echilibrul în momente bruște, ceea ce crește riscul de căderi și accidente. Deoarece sunt imprevizibile, persoana afectată poate suferi multă anxietate și stres, condiționându-și foarte mult calitatea vieții.

2. Pierderea auzului

Pierderea auzului de la această boală este un simptom care poate veni și dispărea, mai ales la început. Peste orar, majoritatea pacienților Ménière ajung să-și piardă definitiv din auz.

• Articol asociat: „Cele 8 tipuri de deficiențe de auz (și caracteristicile lor)”

3. Tinnitus

Acufene sunt un fel de sunet care se aude în interiorul urechii, la diferite volume și frecvențe sonore. Se pot manifesta, de asemenea, ca bâzâit, vuiet sau șuierat în ureche, neprodus de un stimul auditiv extern aparent.

4. Congestia auditivă

Pacienții cu boala Ménière simt adesea o presiune în urechea afectată.

După ce a suferit un episod asociat cu boala, semnele și simptomele se pot ameliora și chiar dispar temporar complet. Există puține cazuri de pacienți la care frecvența episoadelor de pierdere a auzului și amețeli scade.

• Articol asociat: „Tinnitus sau tinnitus: simptome, cauze și tratament”

Cauze

Deși nu se știe foarte bine ce cauzează boala Ménière simptomele dumneavoastră au fost asociate cu o cantitate anormală de lichid în ureche, numită endolimfă (hidrops endolimfatic). Acest fluid este păstrat într-o structură asemănătoare unui sac numită sac endolimfatic care este secretat și reabsorbit continuu, menținând o cantitate constantă în urechea oamenilor sănătoși.

Atât o creștere a producției acestui lichid, cât și o scădere a reabsorbției acestuia vor duce la un exces de endolimfă. Deși acest fenomen a fost asociat cu boala Ménière, nu se știe de ce apare această producție patologică și reabsorbția acestui fluid.

Unele cauze posibile ar fi un drenaj inadecvat al fluidului datorat unei obstrucții sau anomalii anatomice, pe lângă un răspuns imun anormal și o infecție virală.

• S-ar putea să vă intereseze: „Cele 4 tipuri de agenți patogeni (și caracteristicile acestora)”

Diagnostic

Există mai multe proceduri de diagnostic pentru a vedea dacă un pacient are sau nu boala Ménière. Persoana responsabilă de acest diagnostic trebuie să fie un profesionist medical specializat în otorinolaringologie sau care are cunoștințe despre boala Ménière și alte tulburări ale urechii. Diagnosticul acestei boli necesită îndeplinirea următoarelor cerințe.

• Două episoade de vertij, fiecare durând 20 de minute sau mai mult, dar nu mai mult de 12 ore
• Pierderea auzului verificată cu un test auditiv
• Tinnitus sau senzația unei urechi blocate
• Excluderea altor cauze cunoscute pentru cele trei probleme anterioare.

1. Evaluarea echilibrului

În timpul dintre episoadele de vertij, simțul echilibrului revine la normal în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, pacientul poate avea probleme constante de echilibru, motiv pentru care se aplică diferite teste pentru a verifica gradul de afectare și dacă există posibilitatea recuperării.

Printre testele de evaluare a echilibrului și a auzului avem următoarele.

2. Audiometrie

În audiometrii se evaluează dacă pacientul este capabil să detecteze sunete de tonuri și volume diferite, pe lângă verificarea dacă puteți distinge între cuvintele care se aud într-un mod similar. Pacienții cu boala Ménière au adesea probleme cu auzul la frecvențe joase sau combinații de frecvențe înalte și joase. Auzul dvs. este normal pentru frecvențele de nivel mediu.

3. Videonistagmografie

Videonistagmografie examinează funcția de echilibru prin evaluarea mișcării ochilor. În urechea internă există senzori care sunt legați de echilibru și se conectează cu mușchii care controlează mișcarea ochilor. Această conexiune este cea care ne face să ne mișcăm capul în timp ce ne menținem ochii fixați asupra unui punct.

4. Teste de scaune rotative

Testele rotative ale scaunului, așa cum sugerează și numele, constau în a face pacientul să stea într-un scaun rotativ controlat de computer, care va stimula urechea internă. Acest test măsoară funcția urechii interne în funcție de mișcarea ochilor, la fel ca testul anterior.

• S-ar putea să vă intereseze: „Interocepție: ascultarea propriului corp”

5. Posturografie

Simțul echilibrului uman depinde nu numai de urechea noastră internă, ci și de viziune, de senzațiile lui pielii, mușchilor, tendoanelor și articulațiilor și, dacă vreunul dintre aceștia eșuează, poate explica vertijul și amețeala rabdator.

Posturografia este un test computerizat în care Se observă de ce parte a sistemului de echilibru depinde mai mult pacientul și de ce părți pot fi cele din spatele problemei. În acest test, pacientul este rugat să îmbrace un ham de siguranță, să meargă desculț pe o platformă și să mențină echilibrul în diferite condiții.

• Articol asociat: "Cohleea: ce este, părți, funcții și patologii asociate"

6. Test video de impuls al capului

Testul impulsului capului constă în măsurarea reacțiilor oculare la mișcări bruște.

Pacientul va trebui să se concentreze asupra unui punct, privind o țintă pentru care își va înregistra comportamentul ocular. În timp ce se desfășoară testul, aceștia vă vor întoarce capul rapid și imprevizibil. Dacă îți iei ochii de pe țintă în timp ce întorci capul, înseamnă că ai reflexe anormale.

7. Electrococleografie

Electrocochleografia vă permite să observați răspunsul urechii interne la sunete. Această tehnică poate fi utilă pentru a determina dacă există o acumulare de endolimfă în urechea internă., deși se poate spune că nu este specifică bolii Ménière.

Tratamente

Boala Ménière nu are un tratament total pentru moment, deși există tratamente care pot ajuta la reducerea severității simptomelor și a frecvenței episoadelor de vertij. Cu toate acestea, nu există tratamente pentru pierderea auzului asociate cu această afecțiune. Mai jos vă prezentăm setul de opțiuni terapeutice pentru această boală.

1. Medicamente pentru vertij

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru episoade de vertij și le poate reduce severitatea în timp ce apare un atac. Printre acestea putem evidenția meclizina sau diazepam, acea poate reduce senzația de învârtire și poate ajuta la controlul greaței și vărsăturilor. În plus, sunt prescrise și medicamente anti-greață, cum ar fi prometazina.

În așteptarea posibilelor efecte pe termen lung ale bolii, medicul poate prescrie medicamente pentru retenția de lichide, cum ar fi diuretice, pe lângă sugerarea limitării aportului de sare. Pentru unii pacienți, această combinație ajută la controlul severității și frecvenței simptomelor bolii Ménière.

2. Tratamente neinvazive

Unele persoane cu această boală pot beneficia de terapii și proceduri neinvazive. Principalele două sunt reabilitarea și implantarea unui aparat auditiv..

Terapia de reabilitare vestibulară poate îmbunătăți dramatic echilibrul pentru persoanele cu episoade de vertij.

Aparatele auditive pentru urechea afectată de boala Ménière pot îmbunătăți auzul pacientului. Este esențial ca medicul să se adreseze unui audiolog pentru a vedea care sunt cele mai bune opțiuni pentru aparatul auditiv pentru pacient.

3. Injecții pentru urechea medie

La unii pacienți, sunt necesare proceduri mai invazive, inclusiv injecții în urechea medie. Medicamentele sunt injectate în urechea medie și apoi absorbite de urechea internă, ameliorarea simptomelor asociate cu vertij. Medicamentele utilizate în aceste tehnici sunt următoarele.

3.1. Gentamicina

Gentamicina este un antibiotic toxic pentru urechea internă. Această substanță reduce funcția de echilibrare a urechii, lăsând urechea neafectată să își asume responsabilitatea pentru echilibru. Este considerat un tratament riscant, deoarece există riscul pierderii auzului agravante.

3.2. Steroizi

Steroizii precum dexametazona pot ajuta la controlul atacurilor de vertij la unii pacienți.. În cazul specific al acestui medicament, această substanță este mai puțin eficientă decât gentamicina, dar este mai puțin probabil să agraveze pierderea auzului.

4. Intervenții chirurgicale

Chirurgia este o resursă utilizată atunci când boala Ménière este severă și debilitantă și s-a demonstrat că alte tratamente nu ajută. Printre procedurile chirurgicale pentru tratarea acestei boli avem următoarele.

4.1. Procedura sacului endolimfatic

După cum am văzut anterior, sacul endolimfatic este responsabil pentru reglarea nivelului endolimfei. În boala Ménière, această structură este modificată, motiv pentru care o procedură terapeutică constă în decomprimarea acestei structuri care poate reduce excesul de lichid. În unele cazuri, această intervenție chirurgicală este combinată cu plasarea unui tub care drenează excesul de lichid din urechea internă.

4.2. Labirintectomie

În labirintectomie porțiunea de echilibru a urechii interne este îndepărtată, constând într-un tratament foarte agresiv întrucât atât funcția auditivă, cât și simțul echilibrului urechii afectate se pierd. Această procedură se efectuează numai atunci când există deja pierderi totale în acea ureche.

4.3. Secțiunea nervului vestibular

În cele din urmă, unul dintre tratamentele chirurgicale pentru corectarea bolii Ménière este secțiunea nervului vestibular. Pe scurt presupune tăierea nervului care conectează senzorii de echilibru și mișcare din urechea internă la creier. Se aplică cu intenția de a păstra auzul în urechea afectată, dar eliminând simțul echilibrului urechii afectate.