Ce strategii sunt utilizate pentru a trata TOC în psihoterapie?

Tulburarea obsesiv-compulsivă este o afecțiune psihiatrică foarte complexă, în care sunt prezentate ideile obsesivi de tot felul a căror anxietate este calmată de tot felul de constrângeri și comportamente ritualici.

Concentrat pe tratarea anxietății și evitarea comportamentului compulsiv la pacienții cu această tulburare, Există mai multe strategii utilizate pentru tratarea TOC în psihoterapie; hai să ne adâncim în ele.

• Articol asociat: „Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC): ce este și cum se manifestă?”

Caracteristicile TOC

Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) este o tulburare mentală caracterizată prin faptul că pacientul are idei intruzive sub forma obsesii care provoacă anxietate și că pentru a reduce simptomele asociate trebuie să efectuați anumite ritualuri sau compulsii. Aceste constrângeri vă ajută să reduceți anxietatea și să obțineți sentimentul de siguranță că nu se va întâmpla nimic rău.

De exemplu, avem un pacient cu ideea obsesivă că se poate sufoca până când va mânca. Când trebuie să mănânci, te simți foarte neliniștit și nu poți înceta să te gândești în orice moment la posibilitatea de sufocare (obsesie). Pentru a vă asigura că nu vă sufocați, nu mâncați alimente solide și asigurați-vă că tot ceea ce mâncați este bine zdrobit, verificându-l înainte de a-l pune în gură și, odată ajuns acolo, mestecându-l de zece ori (constrângere).

TOC este o tulburare destul de complexă, cu multe tipuri diferite de idei obsesive, comportamente ritualice și constrângeri, cu diferite grade de anxietate și frică.

Din fericire, există diferite strategii terapeutice, atât psihologice, cât și farmacologice care servesc la îmbunătățirea calității vieții pacienților și chiar la eliminarea simptomelor acestora. Cu toate acestea, eficacitatea tratamentului depinde de cât de repede și de precoce a fost diagnosticată tulburarea. Fără un diagnostic al tulburării, nu poate exista un tratament bun.

Se consideră că instrumentul cel mai potrivit pentru tratarea TOC este psihoterapia, cu un anumit consens că oferă un beneficiu mai mare pe termen scurt și are rezultate pozitive mai îndelungate decât farmacologia. Din acest motiv, ca regulă generală, în cazurile ușoare-moderate se recomandă pentru început psihoterapie și, în funcție de modul în care pacientul răspunde la tratament, s-ar alege să îl combine sau nu medicament. Combinația psihoterapiei cu medicamentele psihotrope este adesea utilizată în cazurile severe de TOC.

De-a lungul următoarelor puncte, vom afla ce strategii sunt utilizate pentru a trata TOC în psihoterapie, pe lângă administrare câteva apăsări pe ce tratamente psihofarmacologice există, împreună cu stimularea creierului și importanța psihoeducație.

• S-ar putea să vă intereseze: „Compulsii: definiție, cauze și posibile simptome”

Psihoterapie

Abordarea psihoterapeutică a TOC se concentrează pe intervenția asupra ritualurilor și comportamentelor de evitare (compulsii) care duc la efectuată de pacient pentru a reduce anxietatea asociată cu prezentarea unui stimul sau intruziunea unei idei neplăcute (obsesii).

În majoritatea situațiilor, scopul este asigurați-vă că pacientul nu efectuează ritualuri asociate cu ideile obsesive și că se obișnuiește cu ele sau le controlează în așa fel încât să nu implice prea multe perturbări în viața ta.

Acum vom vedea câteva strategii utilizate pentru tratarea TOC în psihoterapie, unele dintre ele tipice Terapia psihologică strategică, una dintre abordările psihoterapeutice considerate eficiente pentru gestionarea acesteia tulburare.

1. Expunerea cu prevenirea răspunsului

Această terapie se bazează pe ideea că, atunci când expunem o persoană la ceea ce cauzează anxietate sau fobie, progresiv și controlat, se va obișnui și, pe măsură ce trece timpul, nivelurile de anxietate pe care le poate produce un astfel de stimul vor fi din ce în ce mai mari minori.

În cazul specific al TOC, prevenirea expunerii și a răspunsului presupune ca pacientul să se expună acelui obiect de care se teme sau că de fiecare dată când se gândește la o idee obsesivă, cum ar fi murdăria, ordinea, contaminarea, le sunt expuse, dar rezistând dorinței de a le face ritualuri compulsive, acelea pe care le făcea pentru a se asigura că stăpânește situația sau pentru care servea calmeaza-te.

Prevenirea expunerii și a răspunsului necesită mult efort și practică, dar este posibil ca pacientul să obțină o calitate a vieții mai bună odată ce va învăța să-și gestioneze obsesiile și compulsiile.

• Articol asociat: „Terapia expunerii cu prevenirea răspunsului: ce este și cum este utilizată”

2. Contra-ritualuri

Să ne imaginăm un pacient cu TOC care, întotdeauna, înainte de a pleca de acasă, trebuie să verifice dacă absolut totul este închis sau într-un anumit mod. Verificați gazul, verificați dacă toate luminile sunt stinse, ușa este bine închisă, dacă robinetul nu se scurge... dar, în ciuda faptului că a făcut-o, tocmai când este deja pe stradă îi vine îndoielile și trebuie să plece acasă pentru a verifica din nou totul.

Una dintre strategiile folosite pentru a face față acestui comportament este ceea ce psihologii numesc „contra-ritual”, face ca ritualul tău compulsiv să devină mai plictisitor și consumator de timp, ceva care odată cu trecerea timpului ajunge să fie nedurabil de menținut.

Pentru acest caz specific, pacientului i s-ar putea cere, ori de câte ori simte nevoia să verifice din nou ceea ce a făcut și face, să o verifice nu o dată, ci de cinci ori. Veți face totul de cinci ori, de fiecare dată în casă și în afara dvs., dar numai dacă a trebuit să o verificați din nou după ce ați verificat totul prima dată.

Prin nevoia de a aplica acest nou ritual, pacientul este mult mai probabil să renunțe la verificarea din nou a lucrurilor prima dată, din simplul motiv că nu mai doriți să pierdeți timp și știți că o nouă recenzie ar însemna să verificați din nou totul de cinci ori.

• S-ar putea să vă intereseze: „Cele 8 beneficii ale mersului la terapie psihologică”

3. Încălcarea ritualului

Există cazuri de pacienți cu TOC care au multe ritualuri, atât de multe și atât de variate încât este dificil să le clasificăm. În aceste cazuri se poate aplica strategia încălcării ritualului, cerând pacientului să aleagă în fiecare zi unul dintre numeroasele sale ritualuri și să facă efortul de a nu-l îndeplini, în timp ce ai libertatea deplină de a continua să faci altele.

Această strategie se bazează pe ideea că, mai întâi, pacientul reușește să-și încalce propria rutină, chiar dacă o face într-un mod diferit în fiecare zi. Simplul fapt că trebuie să te privezi de a face o constrângere atunci când ai o idee obsesivă sau un stimul care generează frică este deja un descoperire, care vă poate ajuta să înțelegeți că compulsiile nu sunt necesare pentru a vă reduce anxietatea dacă vă obișnuiți cu ce provoacă.

Pe măsură ce trec lunile, pacientul va îndrăzni să nu mai facă ritualuri, ajungând în momentul în care își încalcă complet modelul ritualistic inițial. Adică, trece de la o încălcare progresivă la o încălcare totală a întregii liste de ritualuri și constrângeri pe care el le obișnuia să le calmeze.

• Articol asociat: „Tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă: ce este?”

4. Întârziați constrângerea

O altă strategie utilizată pentru tratarea TOC în contextul terapiei psihologice strategice este întârzierea constrângerii. De exemplu, pacientului i se poate cere în fiecare zi să încerce să evite ceea ce îi cere obsesia și să întârzie constrângerea..

Dacă sunteți un pacient care trebuie să se spele pe mâini de fiecare dată când atingeți o masă de lemn, ceea ce vi se poate cere este să vă spălați pe mâini, dar după aproximativ cinci minute. Ideea din spatele acestei tehnici este că mai devreme sau mai târziu, pe măsură ce trece timpul, amânarea ritualului se va transforma în renunțarea la el, poate chiar fără să ne dăm seama.

5. Ritualizează constrângerea

Această tehnică este utilizată în cazurile în care, de exemplu, pacientul repetă formule, liste de cuvinte și numere sau El scoate părul pe tot parcursul zilei după ce a efectuat o anumită acțiune sau îi vine în minte o anumită idee. Ritualizarea constrângerii implică transformarea ei în ceva mai ordonat, făcându-l să se facă la un anumit moment și urmând un ritual mult mai complex.

De exemplu, un pacient ar putea fi rugat să repete tabelele de înmulțire la fiecare două ori în timp ce se gândește la cât de prost se ocupa de matematică mic (gândire intruzivă) care face exact acest lucru, repetați tabelele de multiplicare, dar numai atunci când ceasul bate o oră uniformă (10, 12, 14...). Când apare această afecțiune, pacientul trebuie să meargă în cea mai apropiată baie, să se uite în oglindă și, timp de 3 minute, să repete tabelele de înmulțire fără odihnă.

Această strategie face ca pacientul, în timp ce încă îndeplinește compulsia, să dețină acum controlul asupra ei. Înainte, o făcea în orice moment al zilei, putându-se pătrunde în programul său de lucru sau în timp ce făcea o activitate de agrement. Acum, Având un program în care specificați când permiteți să aibă loc această constrângere, îl transformați într-un obicei controlat și, odată cu trecerea timpului, veți putea să renunțați la utilizarea acestuia.

Psihofarmacologie

Primul medicament psihotrop care a arătat o mare utilitate în tratamentul TOC a fost comercializat în Elveția în 1966: clomipramină.

De atunci, nu a fost descoperit niciun tratament medicamentos care să fi fost mai eficient decât acest antidepresiv triciclic. dar au fost descoperite medicamente mai sigure, cu mai puține efecte secundare și cu un risc mai mic de interacțiune cu ceilalți droguri. Cele mai utilizate sunt SSRI-urile care, împreună cu clomipramina, constituie un grup de antidepresive cu proprietăți antiobsesive.

Medicamentele aprobate pentru tratamentul TOC sunt:

• Citalopram (Prisdal ®)
• Clomipramină (Anafranil ®)
• Escitalopram (Esertia ®)
• Fluoxetină (Prozac ®)
• Fluvoxamină (Dumirox ®)
• Paroxetină (Seroxat ®)
• Sertralină (Besitran ®)

Există și alte medicamente care, deși nu au fost aprobate de agențiile guvernamentale, conțin principii ingrediente active care ar putea fi utile pentru tratamentul TOC, unul dintre ele fiind Venlafaxina (Vandral ® sau Dubupal ®).

• S-ar putea să vă intereseze: „Tipuri de medicamente psihotrope: utilizări și efecte secundare”

Stimularea creierului

Există două tehnici utilizate ca tratament pentru TOC pe care nu le putem include în psihoterapie sau psihofarmacologie: două forme de stimulare a creierului. Aceste tehnici sunt metode neortodoxe, utilizate ca terapie alternativă atunci când medicamentele și psihoterapia nu s-au dovedit a fi utile, în special în cazurile cele mai severe.

1. Stimulare profundă a creierului

Stimularea profundă a creierului este o strategie terapeutică aprobată în Statele Unite de către FDA (Food and Drug Administration). Administrarea medicamentelor) pentru a trata TOC la adulți cu vârsta de 18 ani și peste care nu au răspuns la tratamentul suplimentar tradiţional. Această procedură implică implantarea de electrozi în anumite zone ale creierului., care produc impulsuri electrice care pot ajuta la reglarea obsesiilor și, mai presus de toate, a compulsiilor.

• S-ar putea să vă intereseze: „Stimularea magnetică transcraniană: tipuri și utilizări în terapie”

2. Stimulare magnetică transcraniană

Aprobată și în Statele Unite de către FDA, stimularea magnetică transcraniană este utilizată la adulții cu TOC cu vârsta cuprinsă între 22 și 68 de ani. Această procedură este neinvazivă și implică utilizarea câmpurilor magnetice pentru a stimula celulele nervoase din creier. și îmbunătățesc simptomele asociate cu tulburarea. În timpul unei sesiuni de stimulare magnetică transcraniană, o bobină electromagnetică este plasată pe scalp, lângă frunte. Acest electromagnet produce un puls magnetic care stimulează celulele nervoase din creier.

Psihoeducație

Ca punct final, dorim să evidențiem importanța psihoeducației înainte de a aplica instrumentele psihoterapeutice și psihofarmacologice la pacient. Este esențial ca pacientul să înțeleagă corect tulburarea înainte de a începe tratamentul și de a începe drumul spre recuperare..

Este de preferat ca informațiile pe care le primește pacientul despre TOC să vină direct de la psihoterapeutul lor, dar în practica acest lucru este complicat având în vedere că trăim într-o lume în care TIC a cucerit toate aspectele vitale ale persoane. Este foarte probabil ca pacientul să se fi documentat anterior și este posibil să fi făcut acest lucru găsind informații care nu corespund realității sau sunt fiabile.

Din acest motiv, una dintre sarcinile psihologului în timpul fazei de psihoeducație și înainte de a începe terapia este de a vedea ce concepții greșite sau mituri pacientul poate crede, încerca să le contracareze cu informații reale și veridice și să-i explice care sunt trăsăturile fundamentale ale psihopatologiei sale. Această parte poate ajuta foarte mult în recuperarea lor, deoarece pacientul poate înțelege acest lucru Problema nu i se întâmplă doar lui sau ei, pe lângă faptul că există terapii dovedite pentru îmbunătățirea stării lor Sănătate.