Terapia Fairburn: caracteristici, operație și faze

Bulimia nervoasă este o tulburare de alimentație în care pacientul se îndoaie unde consumă cantități mari de alimente. După ei, simte regret, rușine și vinovăție și, pentru a reduce aceste emoții negative și pentru a „corecta” situația, efectuează comportamente purgative precum vărsăturile sau utilizarea laxativelor.

Printre intervențiile pentru a ajuta persoanele cu această tulburare, cea care este considerată cea mai eficientă este Terapia Fairburn, o metodă în trei faze, care durează aproximativ 5 luni pentru a fi tratată.

În continuare vom descoperi ce se face în aceste etape și cum funcționează pentru a îmbunătăți viața persoanelor cu bulimie nervoasă.

• Articol asociat: „Cele 8 beneficii ale mersului la terapie psihologică”

Ce este terapia cognitivă comportamentală Fairburn?

Bulimia nervoasă este o tulburare de alimentație în care pacientul are frecvente crize de mâncare excesivă, urmată de comportamente compensatorii care implică de obicei vărsături sau folosirea laxativelor.

Aceste comportamente apar ca răspuns la anxietatea mare pe care pacientul o suferă din cauza faptului că a mâncat cantități uriașe de alimente, simțind rușine și vinovăție și, cu intenția de a „remedia” ceea ce ați făcut, curățați toate alimentele consumate sau exercitați exces.

Este o tulburare în cheia feminină, deoarece, deși bărbații o pot suferi, este mult mai frecventă în femei, presate de canoane de frumusețe, unde fetele slabe sunt glorificate și cele care sunt gras.

Teama de a te ingrasa pierzand controlul asupra a ceea ce mananci Este un aspect cheie al tulburării, motiv pentru care pacienții urmează diete foarte restrictive pentru a atinge greutatea ideală și forma corpului. Cu toate acestea, deoarece sunt diete foarte slab hrănitoare, foamea nu durează mult pentru a apărea, ceea ce crește riscul consumului excesiv.

Cel mai eficient tratament pentru bulimia nervoasă este considerat a fi terapia Fairburn, o intervenție creată de Christopher G. Fairburn specific pentru a trata această tulburare de alimentație. Este o metodă atât de eficientă încât a devenit una dintre cele mai frecvente în practica clinică. in contextul terapie cognitiv comportamentală, pe lângă faptul că este extrapolată la alte tulburări legate de episoadele de alimentație excesivă și comportamentele de reducere a anxietății.

Tratamentul cu metoda Fairburn se face într-un format individual, cu o durată de aproximativ cinci luni. Procedura este semi-structurată, orientată spre probleme și axată în primul rând pe prezent și viitor pacientului, mai mult decât în ​​trecutul ei. Această terapie constă din trei etape diferențiate, ale căror obiective prioritare sunt axate pe obținerea controlului de către pacient despre dieta lor, modificați-le cunoștințele despre greutate, siluetă și imaginea corpului și că schimbările sunt menținute în vreme.

Terapia plasează responsabilitatea pentru schimbarea pacientului, acordându-i un rol activ în îmbunătățirea și depășirea bulimiei nervoase. Terapeutul are rolul de a motiva, sprijini și furniza informațiile și îndrumările de care pacientul are nevoie pe tot parcursul terapiei.

• S-ar putea să vă intereseze: „Chei pentru înțelegerea tulburărilor alimentare”

Etapele terapiei Fairburn

Etapele terapiei Fairburn pentru bulimia nervoasă sunt în principal următoarele trei.

Etapa 1

Prima etapă a terapiei Fairburn durează aproximativ 8 săptămâni (2 luni) și se desfășoară cu interviuri săptămânale. În acele cazuri în care pacientul prezintă o mare lipsă de control asupra comportamentelor sale alimentare, va trebui să întindeți puțin mai mult durata acestei etape, efectuând mai mult de o sesiune săptămânală, în caz că pertoque.

Primul pas este de a cunoaște istoricul personal al pacientului și de a identifica principalele puncte de interes pentru proiectarea tratamentului. După aceea, vom explica mai departe care este modelul cognitiv al bulimiei nervoase pe care se bazează terapia, bazat pe ideea că tulburarea funcționează printr-un ciclu vicios de comportamente de dietă, bingeing și purjare.

Factorul crucial în bulimia nervoasă este ideea greutății și a siluetei corpului, idei care determină pacientul să încerce să slăbească prin cele mai extreme metode pentru a-și dobândi greutatea și silueta ideală. Pentru a face acest lucru, pacientul a urmat diete cu conținut scăzut de calorii, cu puțini nutrienți și, de regulă, foarte puțin variate (p. de exemplu, dieta de ananas, grapefruit, sirop de arțar ...)

Urmarea acestui tip de dietă are efectul secundar al creșterii consumului excesiv, deoarece, nefiind foarte hrănitor și nu foarte variat, pacientul se simte foarte flămând și, în plus, deoarece mâncarea sa este monotonă și repetitivă, îl plictisește și îi crește dorința de a mânca mai mult „Interzis” (pag. ex. ciocolată, hamburgeri, bomboane, înghețată, pizza ...). Această situație este de nesuportat, ajungând într-un moment în care nu mai poți să o suporți și să te chinui, consumând cantități uriașe de alimente hipercalorice, grase și hiperpalate.

După lovitură vin sentimente negative, în special vinovăție și rușine. Pentru a încerca să le reducă și, de asemenea, pentru a evita îngrășarea datorită cantității uriașe de calorii pe care tocmai le-a consumat, pacientul o face comportamente purgatorii, cum ar fi vărsături sau administrarea de laxative, crezând că astfel nu veți absorbi grăsimile din toate alimentele pe care tocmai le-ați consumat mânca. După ceva timp, după ce și-a eliberat emoțiile negative, pacientul încearcă din nou să urmeze o dietă până când apare următoarea exagerare, apoi se curăță.

Potrivit acestei terapii, factorul cognitiv fundamental al bulimiei nervoase este să se bazeze stima de sine pe imaginea corpului, un aspect considerat cheie în tulburare. Afectarea cognitivă tipică a bulimiei nervoase are două aspecte principale:

• Nemulțumirea față de propria siluetă a corpului.
• Idei supraevaluate despre greutate și formă.

În această etapă timpurie a terapiei Fairburn De asemenea, este necesar ca pacientul să-și monitorizeze aportul, notând într-un jurnal ce mese ia, timpul de administrare și cantitatea acestora. Ideea din spatele auto-înregistrării este de a face pacientul mai conștient de problema ei și, astfel, de a identifica ceea ce precipită mâncarea excesivă. Înregistrările alimentare trebuie să fie analizate meticulos sesiune cu sesiune, iar pacientul trebuie să se conecteze cu modul în care s-a simțit și cu ceea ce făcea înainte de a se înfunda.

Există cazuri de pacienți care nu se cântăresc niciodată, care nu vor să știe ce cântăresc cu adevărat (comportament de evitare) în timp ce alții sunt capabili vă cântăriți de 7 sau mai multe ori pe săptămână, dorind să controlați în permanență cea mai mică schimbare care ar fi putut apărea în greutatea dvs. ( reasigurare). Se consideră recomandabil ca pacientul să înceapă să se cântărească o singură dată pe săptămână.

Pentru a încerca să vă faceți obiceiurile alimentare sănătoase, pacientului i se prescrie un model de comportament regulat, pentru care ar trebui să mănânce de preferință 5 mese pe zi și în cantități moderate. Dacă se realizează acest lucru, pacientul va evita foamea, o senzație fiziologică care predispune la consumul excesiv.

În cele din urmă, în această etapă pacientul este instruit să efectueze un control de stimulare. Unele linii directoare recomandate sunt: ​​nu faceți nicio activitate în timp ce mâncați, mâncați întotdeauna în în același loc, lăsați mâncare pe farfurie și limitați expunerea la „ispititor și periculos ”.

Printre alte strategii care se desfășoară în timpul etapei inițiale se numără: informarea și psihoeducarea îndrumările dietetice, comportamente compensatorii, cum ar fi utilizarea laxativelor sau diureticelor sau efectele negative asupra dietei extreme asupra sănătății.

• Articol asociat: "Anorexia nervoasă: simptome, cauze și tratament"

Etapa 2

A doua etapă se concentrează asupra partea cognitivă, acesta fiind momentul în care restructurarea este aplicată ca tehnică stelară. Durata este, de asemenea, de 8 săptămâni, cu o sesiune în fiecare săptămână. În această perioadă, prioritatea se concentrează pe eliminarea totală a dietei, deoarece foamea și monotonia alimentelor pe care le provoacă predispune și facilitează durerea. De aceea este esențial să nu mai faceți acest lucru.

Pacientului i se recomandă să înceapă să mănânce acele alimente tentante, pe care le vede interzise și periculoase. Aceste alimente evitate vor fi clasificate în funcție de gradul de respingere, clasificate în 4 grupuri de dificultate tot mai mare. În fiecare săptămână, psihoterapeutul îi va spune pacientului să ia unul dintre acele alimente interzise, ​​începând cu cel mai ușor grup.

După punerea în practică a acestor tehnici, începe terapia cognitivă în sine. Ca și în prima etapă, pacientul a identificat deja acele gânduri negative despre greutate și silueta corpului, este timpul să te învață diferitele distorsiuni cognitive care există, descoperind și analizând despre care simți cel mai mult identificat.

Odată ce acest pas a fost trecut, pacientul este învățat să facă un dialog socratic cu el însuși. Prin diverse întrebări, pacientul va descoperi că gândurile sale negative despre greutate și forma corpului sunt total nerealiste sau exagerate și că va trebui să le schimbe.

Pentru a facilita procesul de identificare a gândurilor și astfel posibilitatea de a lucra asupra lor, psihoterapeutul poate propune diferite experimente sarcini comportamentale sau trimite acasă sarcini cum ar fi să te uiți în oglindă, să porți haine strânse, să desenezi pe hârtie silueta pe care crezi că o ai și să o compari cu cea pe care o ai cu adevărat avea...

Din aceste sarcini, pacientul Va trebui să notezi ceea ce îți trece prin cap, să-l duci la ședința cu psihologul și analizează-i veridicitatea, coerența și oportunitatea de a gândi astfel.

• S-ar putea să vă intereseze: "Bulimia nervoasă: tulburare alimentară și vărsături"

Etapa 3

A treia și ultima fază a terapiei Fairburn se efectuează în 3 ședințe la fiecare două săptămâni.. Această ultimă secțiune a intervenției se concentrează pe obiectivul de prevenire a recidivelor.

Se așteaptă ca, la sfârșitul tratamentului, pacienții să se simtă mult mai bine, deși majoritatea au încă unele simptome cognitive. În acest sens, pacientul este instruit pentru a diferenția căderile și recăderile.

Putem defini o cădere ca o mică poticnire sau alunecare pe drumul spre recuperare și depășirea tulburării. Sunt incidente care fac parte din proces și ar trebui privite ca ceva normal, ceva care nu îl strică și care, chiar dacă apar, trebuie să continue.

In schimb, o recidivă implică revenirea la punctul de plecare, cu urmărirea dietelor restrictive, a bingelor și a comportamentelor purgative, toate comportamentele care ar trebui controlate și evitate. Având în vedere gravitatea recidivelor, este necesar ca înainte de sfârșitul terapiei Fairburn pacientul să aibă un plan planul strategic personal și în scris, specificând ce veți face dacă se identifică o recidivă și, astfel, împiedică accesul la care se adauga.

În prezent, terapia Fairburn pentru bulimia nervoasă este considerată una dintre cele mai susținute tratamente empirice. Având în vedere eficacitatea sa mare cu bulimia, această intervenție a fost extinsă și la alte tulburări alimentare, cum ar fi tulburarea alimentară excesivă, în care are și rezultate excelente.