Cele 7 tipuri de tulburări de mișcare: caracteristici și simptome

Tulburările de mișcare sunt un grup de patologii care se caracterizează prin scăderea, pierderea sau pierderea prezenţa în exces a mişcărilor corpului care afectează grav calitatea vieţii persoanelor care suferi.

În acest articol vă explicăm ce sunt acestea, ce tipuri de tulburări de mișcare există și care este tratamentul acestora.

• Articol înrudit: "Cele mai frecvente 15 tulburări neurologice"

Ce sunt tulburările de mișcare?

Tulburările de mișcare includ un grup de tulburări în care reglarea activității motorii se deteriorează și apar modificări ale formei și vitezei mișcărilor corpului, fără a afecta direct puterea, senzația sau funcția cerebeloasă.

Aceste tipuri de tulburări pot fi cauzate de boli, afecțiuni genetice, medicamente sau alți factori. Mai mult, o tulburare de mișcare poate fi singura expresie clinică a unei anumite boli sau poate face parte dintr-un set de manifestări neurologice ale unor boli mai complexe.

Riscul de a dezvolta o tulburare de mișcare crește odată cu vârsta. O istorie anterioară de accident vascular cerebral și prezența factorilor de risc cardiovascular, cum ar fi tensiunea arterială hipertensiunea arterială sau diabetul pot crește riscul de a dezvolta o tulburare de mișcare legată de circulație.

Tipuri de tulburări de mișcare

Din punct de vedere clinic, se pot diferenția două grupuri mari de tulburări de mișcare: hipocinetic, caracterizat prin prezentarea de mişcări lente sau diminuate; și hipercinetica, care se caracterizează prin mișcări excesive sau prezența unor mișcări anormale involuntare.

Tulburări de mișcare hipocinetică

Tulburările de mișcare sau sindroamele hipocinetice includ toate acele patologii ale miscare in care este saracita si incetinita, afectand miscarile voluntare si spontane asociati.

Cea mai frecventă tulburare hipocinetică este așa-numitul sindrom parkinsonian, care constă într-o alterare a funcționării circuitului motor cortico-subcortical însărcinat cu generarea corectă a mișcărilor corpului. Acest sindrom are mai multe simptome comune, cum ar fi: bradikinezie, tremor și rigiditate.

În bradikinezie, încetinirea motoriei apare la început; mai târziu, în realizarea şi completarea mişcării voluntare apar mişcări membre repetitive sau alternante, observându-se o reducere progresivă a vitezei şi amplitudine.

Trei componente pot fi distinse în bradikinezie: încetinirea motorului sau bradikinezie în sine, akinezie sau mișcări spontane slabe (cu întârziere la inițiere mișcarea sau schimbarea între mișcările fluidelor) și hipokinezia, care constă într-o scădere a amplitudinii a circulaţie.

În ceea ce privește tremorul, cel mai caracteristic în tulburările de mișcare hipokinetică este cel de repaus, de frecvență scăzută (între 3 și 6 hz). Acest tremor apare de obicei atunci când mușchii nu au fost activați și scade la efectuarea unei anumite acțiuni. Poate exista și un tremor de acțiune, dar este mai puțin frecvent. Cu toate acestea, poate exista un sindrom parkinsonian fără semne de tremor.

In cele din urma, rigiditatea este rezistența pe care o parte a corpului o opune mobilizării pasive. În sindroamele parkinsoniene se poate prezenta sub forma unei roți dințate, unde apar episoade scurte de opoziție alternate cu episoade de relaxare.

Se poate manifesta și printr-o rezistență constantă, numită tub de plumb, în ​​care intensitatea rezistenței rămâne constantă pe tot parcursul Gama de mișcare, indiferent dacă este extinsă sau îndoită (nu se modifică prin variarea vitezei cu care se mișcă partea corpului, spre deosebire de spasticitate).

Tulburări de mișcare hiperkinetică

Tulburările de mișcare hiperkinetică sunt acelea în care există un exces de mișcări anormale și involuntare. Principalele forme sunt: ​​ticuri, coree, balism, atetoză, mioclonie și distonie. Să vedem în ce constă fiecare dintre ele.

1. Ticuri

Ticurile sunt mișcări stereotipe, fără un scop anume, care se repetă neregulat. Ele sunt caracterizate pentru că pot fi suprimate voluntar și cresc cu factori precum stresul sau anxietatea. Ele pot fi clasificate în ticuri primare (sporadice sau ereditare) și secundare, motorii și vocale, simple și complexe.

Cea mai gravă formă de ticuri multiple este cunoscută sub numele de Sindrom Gilles de la Tourette, o tulburare ereditară autosomal dominantă, asociată cu defecte ale cromozomului 18. Această tulburare se manifestă prin multiple ticuri motorii și unul sau mai multe ticuri fonice. Aceste ticuri apar de mai multe ori pe zi, practic zilnic de mai bine de un an. Severitatea și complexitatea lor pot varia în timp.

Pentru tratarea acestui tip de mișcări anormale, precum ticurile, este de obicei necesar un tratament farmacologic pe bază de neuroleptice, clonidină și medicamente antidopaminergice.

• Te-ar putea interesa:"Sindromul Tourette: cauze, simptome, diagnostic și tratament"

2. Corei

Coreea este o tulburare de mișcare care se referă la mișcări aritmice, neregulate, rapide, necoordonate și continue care afectează orice parte a corpului.

Cauzele acestei tulburări de mișcare sunt multiple și rare: ereditare (boala Huntington, neuroacantocitoză, sindromul Fahr etc.), tulburări metabolice și endocrine (hiperparatiroidism, hipertiroidism etc.), din vasculită (de exemplu, lupus eritematos sistemic), din cauza accidentului vascular cerebral în ganglionii bazali și farmacologic.

Boala Huntington este cel mai frecvent tip de coree moștenită. Poate începe la orice vârstă, deși are o incidență mai mare la persoanele între 40 și 50 de ani, evoluând lent spre moarte într-o perioadă cuprinsă între 10 și 25 de ani. Supraviețuirea este mai scurtă în rândul pacienților cu debut juvenil al bolii.

Pneumonia și o serie de infecții revoluționare sunt de obicei cea mai frecventă cauză de deces. Există un istoric familial la aproape toți pacienții cu boala Huntington. Este o tulburare ereditara cu caracter autozomal dominant si penetranta completa si este rezultatul unui defect genetic pe cromozomul 4. Această boală își face debutul la o vârstă mai fragedă în generații succesive.

3. Balism

Balismul este o formă severă a Coreei care produce mişcări bruşte, involuntare, de mare amplitudine. De obicei apare brusc, dar se poate dezvolta pe parcursul zilelor sau chiar săptămânilor. Această tulburare de mișcare dispare de obicei în timpul somnului.

Mișcările balismului sunt atât de violente încât pot duce la moarte din cauza epuizării sau pot provoca leziuni articulare sau cutanate persoanei care o suferă. Este frecvent afectarea unui hemicorp (hemibalism), deși uneori poate afecta doar un membru (monobalism), la ambele membre inferioare (parabalism) sau, în cazuri mai rare, la cele patru extremități (bibalism sau balism). latură).

4. Atetoza

Atetoza este o tulburare de mișcare care apare într-un sfert din cazurile de paralizie cerebrală. Această tulburare este cauzată de leziuni ale sistemului extrapiramidal și se manifestă prin mișcări lente, șerpuitoare, necontrolate, involuntare, fără un obiectiv anume.

Mușchii gurii sunt afectați și de aceea pacienții cu atetoză au adesea tulburări de limbaj. Poate apărea și ca o reacție anormală la estrogeni sau la unele medicamente antidepresive.

5. Mioclonie

Miocloniile constau în mișcări scurte, sacadate, involuntare, cauzate de contracția musculară activă sau de inhibarea bruscă a tonusului muscular. Ele pot fi clasificate, după origine, în: corticale, subcorticale, spinale sau periferice.

Datorită distribuției lor, ele sunt clasificate ca focale (care implică un grup muscular discret), segmentare sau generalizate (în general progresive ca origine și asociate cu tulburări epileptice). Și datorită prezentării lor, pot fi miocloni spontani, de acțiune sau reflex.

6. Distonii

Aceste tipuri de tulburări de mișcare apar într-un mod involuntar și susținut și produce o abatere sau răsucire a unei zone a corpului. Persoana care suferă de acestea nu le poate elimina în mod voluntar și apar din cauza unor mișcări sau acțiuni specifice.

Ele sunt în general suprimate în timpul somnului. Este obișnuit ca acestea să apară împreună cu alte tulburări de mișcare, cum ar fi tremorurile esențiale. Există și un „tremur distonic”, care apare atunci când pacientul încearcă să-și miște o parte a corpului în direcția opusă forței distoniei.

Tratament

Tulburările de mișcare trebuie tratate în funcție de etiologia și severitatea lor. Unul dintre tratamentele aplicate este stimularea profundă a creierului, ceea ce reduce semnificativ mișcările involuntare. Acest lucru se întâmplă prin generarea de impulsuri electrice în creier, pacientul însuși ajustând intensitatea impulsului pentru a-și controla simptomele.

Un alt tratament care a fost utilizat în aceste cazuri este ultrasunetele focalizate ghidate de rezonanță magnetică nucleară (MRgFUS). engleză), o procedură care utilizează fascicule de energie sonoră pentru a îndepărta un volum mic de țesut cerebral fără a afecta zonele adiacent.

Utilizarea medicamentelor în terapie

Uneori, medicamentele sunt, de asemenea, utilizate pentru a atenua simptomele, inclusiv:

1. Beta-blocante

Sunt medicamente care scad tensiunea arterială, astfel încât tremuratul și alte simptome fizice ale multor tulburări de mișcare să fie reduse.

2. Antiepileptice

Aceste medicamente sunt folosite pentru a reduce tremorul (de exemplu, în sindroamele parkinsoniene), în special cele produse în mâini.

3. Anticolinergice

Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata distonia prin reducerea efectelor acetilcolinei, a neurotransmițător implicat în contracțiile musculare, determinând o scădere a tremorului și rigiditate.

4. Anxiolitice

Anxioliticele acționează asupra sistemului nervos central provocând relaxarea musculară, care ameliorează, pe termen scurt, efectele tremurului și spasmelor.

5. Toxina botulinica

Această toxină funcționează prin blocarea neurotransmițătorilor responsabili de spasmele musculare, ajutând la oprirea acestora.

Referințe bibliografice:

• Jankovic J. Tratamentul tulburărilor de mișcare hiperkinetică. Lancet Neurol 2009; 8: 844 - 856.
• Leon-Sarmiento FE, Bayona-Prieto J, Cadena Y. Plasticitate neuronală, neuroreabilitare și tulburări de mișcare: schimbarea este acum. Act Neurol Col 2008; 24: 40 - 42.