Terapia centrată pe schemă: ce este și cum funcționează
Experiențele pe care le culegem de-a lungul vieții modelează modul în care ne relaționăm cu noi înșine și cu ceilalți.
Am putea spune că trecutul condiţionează viitorul şi că nu vom putea aspira la noi orizonturi decât atunci când vom decide să refacem o parte din drumul pe care l-am parcurs.
Terapie centrată pe schemă, cu privire la care se va ocupa acest articol, este sensibil la o astfel de realitate și propune o metodă integratoare de abordare a acesteia. Cunoașterea acesteia este îmbogățitor, deoarece oferă o perspectivă interesantă asupra modului și de ce a suferinței umane.
- Articol înrudit: "Tipuri de terapii psihologice"
Terapie centrată pe schemă
Terapia centrată pe schemă este efortul de a integra în mod coerent un grup larg de strategii terapeutice care vizează tratarea celor care suferă de o tulburare a personalitate. A fost formulat de Jeffrey Young, și combină atât modele cognitive, cât și comportamentale, experiențiale, psihodinamice și constructiviste; înzestrarea fiecăruia cu un scop specific în contextul unui cadru teoretic care pune accent pe zorii evolutivi ai individului: copilăria lui.
Concepe existența unor modele de comportament și emoție care își au rădăcinile în primii ani de viață și care determină modul în care acționăm și gândim. În acest sens, este sensibilă la cele mai mari dificultăți pe care le poate întâmpina terapeutul atunci când tratează o persoană cu aceste tipuri de probleme; în special dificultatea de a accesa ceea ce este afișat în interior, impedimentele de izolare a conflictul interpersonal al celorlalte fricţiuni cotidiene, deficitul motivaţional şi atitudinea dispreţuitoare sau nu colaborator.
Tocmai din acest motiv prioritizează înainte de toate un raport solid, care să permită confruntarea narațiunii pacienților (subliniind contradicțiile sale) prin ședințe cu o încărcătură afectivă substanțială și care se ocupă de ceea ce a fost trăit de-a lungul copilăriei sau impactul ei astăzi. În general, această terapie este prelungită pe perioade de timp mai lungi decât de obicei; și necesită o atitudine non-directivă care promovează aprecierea și descoperirea a ceea ce se întâmplă, s-a întâmplat sau s-ar putea întâmpla în viața persoanei.
Mai jos vom aprofunda în toate conceptele fundamentale care sunt specifice acestei forme interesante de tratament.
- Te-ar putea interesa:"Scheme cognitive: cum este organizată gândirea noastră?"
Noțiuni de bază
Există două concepte de bază pentru terapia centrată pe schemă. Este esențial să știi ce este exact o „schemă” pentru autorul propunerii și, de asemenea, să înțelegi ce fac oamenii pentru a le menține sau a le transcende. Specific, le-a inventat drept „scheme disfuncționale timpurii”, iar pe ele se va construi această secțiune.
1. Schema disfuncțională timpurie
Schemele disfuncționale timpurii sunt axa în jurul căreia se învârte întreaga intervenție și materia primă cu care se lucrează în timpul ședințelor. Acestea sunt „teme” stabile care se dezvoltă de-a lungul vieții noastre, care sunt foarte des percepute ca și cum ar fi adevărate „a priori” (rezistente la tot arsenalul logic care încearcă să le infirme) și care, de asemenea se perpetuează prin obiceiurile care ghidează viața de zi cu zi.
Se poate observa că astfel de teme au capacitatea de a condiționa viața emoțională a celor care le afișează, exercitând un efect dăunător asupra capacității acestora de a se adapta la viața de zi cu zi. Gândurile și acțiunile care sunt asociate cu astfel de dificultăți se repezi pe scena situațiilor condiţii sociale disparate, şi reprezintă spaţiul în care temperamentul (predispoziţia biologică) şi mediu inconjurator.
Schemele disfuncționale timpurii sunt rezultatul nevoi nesatisfăcute în copilărie, asociate cu o constelație de diverse probleme: atașament sigur (conexiune cu figuri de legătură), autonomie (dezvoltarea inițiativei de a explora mediul fără să apară frică debordantă), libertate expresivă (capacitatea de a manifesta individualitate și voință), joc simbolic (stabilirea de legături pozitive cu grupul de colegi) și autocontrol (inhibarea impulsuri). Mai presus de toate, originea unor astfel de deficiențe ar fi depistată în familie, deși nu numai în ea.
Autorul a discriminat optsprezece scheme de această natură. Frustrarea nevoilor, abuzul și identificarea cu modelele parentale (învățare indirectă) ar sta la baza acesteia. Continuăm să le detaliem.
1.1. Abandon și instabilitate
Simțind că nu poți conta pe ajutorul nimănui, pentru că la momentul celei mai mari vulnerabilități (copilărie) nu exista posibilitatea de a accesa o figură capabilă să o ofere. Ca urmare, mediul este perceput ca imprevizibil și vieți zdruncinate într-o lipsă constantă de protecție și incertitudine. În aceste cazuri, poate apărea o teamă intensă de abandon, reală sau imaginară.
1.2. Neîncredere și abuz
Tiparele de atașament nesigure, în special cel dezorganizat, ar alcătui obiceiul de a fi suspicios față de intențiile celorlalți în ceea ce privește ceea ce se intenționează despre sine. Această schemă implică o tendinţă atât spre apropiere, cât şi spre distanţare, și ar fi frecvent la cei care ar fi putut suferi situații de abuz din partea figurilor aferente lor. În orice caz, încrederea ar implica un sentiment de golicitate profundă și vulnerabilitate.
1.3. Pierderea emoțională
Convingerea intimă că nici cele mai elementare nevoi nu pot fi satisfăcute, astfel încât Supraviețuirea ar necesita o atitudine orientată exclusiv spre sine, în detrimentul căutării active de sprijin și înţelegere. Se traduce printr-o tendință de izolare și dezinteres pentru relațiile sociale. Încrederea în sine poate duce la singurătate.
1.4. Imperfecțiune și rușine
Această schemă descrie un sentiment de fier de incompletitudine, care decurge din invalidarea constanta a propriei vointe si identitate. Ca urmare, un sentiment tacit de rușine și inadecvare ar înflori, împiedicând dezvoltarea echilibrată a relațiilor intra și interpersonale. În orice caz, trăiești în ascunderea constantă a unei fațete a propriei identități care este considerată total inadmisibilă din ochii tăi.
1.5. Izolarea socială și înstrăinarea
Decizie deliberată de a menține o poziție de izolare față de ceilalți, pe care se construiește o existență solitare și care se bazează pe teama de respingere. Această schemă este, de asemenea, asociată cu alienarea, adică ignoranța cu privire la tot ceea ce ne definește ca ființe umane unice și acceptarea alterității ca sinonim pentru proprietate.
1.6. Dependență și incompetență
Sentimentul de autoeficacitate zero, care ajunge să fie exprimat ca ineptitudine sau incapacitate de a dezvolta o viață autonomă. În conformitate cu această schemă, s-ar articula o căutare anxioasă a părerii celorlalți, ca ghid în luarea deciziilor asupra chestiunilor considerate ca relevante personal. Frica de a fi liber este comună în aceste cazuri.
1.7. Susceptibilitate la vătămări sau boli
Așteptați cu teamă că sunteți vulnerabil la eșecuri imprevizibile care vă pot afecta propria sănătate sau a altora semnificativi. În general, implică sentimentul de pericol grav iminent, pentru care persoana crede că nu are resurse eficiente de coping. Din cauza asta vieți îndreptând atenția către tot ceea ce ar putea reprezenta un potențial rău, cu nesiguranță permanentă.
1.8. Sinele imatur sau complicație
Stabilirea de relaţii sociale în care identitatea de sine este sacrificată excesiv, care nu este perceput ca un garant al individualității și își capătă sensul doar atunci când este privit din prisma privirilor altora. Este un fel de vag al sinelui, care este trăit ca nediferențiat și fără formă.
1.9. Eșec
Convingerea că greșelile și erorile trecutului se vor repeta inexorabil de-a lungul vieții, fără a exista posibilă ispășire a vinovăției sau posibilitate de răscumpărare. Tot ceea ce s-a făcut greșit ar fi reprodus din nou, astfel încât doar amintirea nefericită a ceea ce s-a trăit deja să servească drept ghid pentru ceea ce urmează să se întâmple. Gelozia, de exemplu, este asociată cu această schemă.
1.10. Legea și măreția
Această schemă ar implica o inflamare a imaginii de sine, care ar ocupa vârful ierarhiei în raport cu relevanța sau valoarea. Astfel, s-ar dezvolta o atitudine de tiranie în relațiile interpersonale și prioritizarea nevoilor proprii față de cele ale altora.
1.11. Autocontrol insuficient
Dificultate de a controla impulsul în funcție de ceea ce este adaptativ sau adecvat în fiecare dintre situații interacţiune. Uneori s-ar exprima şi în dificultatea de a ajusta comportamentul la sistemul de drepturi şi îndatoriri care protejează persoanele cu care se conviețuiește (apariția ilegalităților sau a actelor antisociale).
1.12. Subjugare
Abandonarea voinței ca urmare a așteptării ca alții să aibă atitudini ostile sau violente față de unul; pliere pentru a rămâne în fundal de teamă că expresia individualităţii va degenera într-o situaţie conflictuală. Ar fi obișnuit la persoanele supuse unei creșteri excesiv de autoritare sau punitive.
1.13. Sacrificiul de sine
Accent pe satisfacerea nevoilor altora în detrimentul lor, astfel încât situaţiile de privare se menţin la mai multe niveluri ca urmare a prioritizării relaţiilor ignorând orice perspectivă de echilibru sau reciprocitate. În timp, se poate traduce într-un sentiment interior de gol.
1.14. Cerere aprobare
Căutare restrânsă pentru acceptarea și aprobarea celorlalțiPrin urmare, se investește timp în explorarea așteptărilor grupurilor cu care interacționează pentru a defini de la acestea care va fi comportamentul de dus în scenariul cotidian. În acest proces, capacitatea de a decide în mod autonom și independent este diluată.
1.15. Pesimism
Construirea unor așteptări întunecate despre viitorul evenimentelor, în așa fel încât scenariul cel mai rău este anticipat restrictiv cu condiția să existe un grad minim de incertitudine. Pesimismul poate fi trăit ca un sentiment de risc constant asupra căruia nu există control, motiv pentru care există tendința de îngrijorare și deznădejde.
1.16. Inhibarea emoțională
Conținerea excesivă a vieții afective, deci se urmărește să susțină o ficțiune perenă despre cine suntem cu adevărat, pentru a evita criticile sau sentimentul de rușine. Un astfel de model complică cartografierea relaţiilor cu care să se obţină suport emoţional de calitate, cu care riscul problemelor în sfera psihologică ar fi redus.
1.17. Hipercritic
Convingerea că cineva trebuie să se conformeze normelor autoimpuse, adesea extrem de rigid. Orice abatere de la acestea, care sunt de obicei exprimate în termeni lapidari precum „ar trebui”, ar implica apariția unor gânduri și comportamente auto-drepte sau cruzime extremă față de pe sine.
1.18. Propoziție
Convingerea că ele există o serie de legi imuabile a căror respectare este obligatorie și trebuie puse în aplicare prin forță. Oricine decide să nu le ia ar trebui să fie supus la pedepse severe.
2. Operații cu schema
Din acest model, se presupune că pacientul trăiește cu una sau mai multe dintre aceste scheme și că va realiza o serie de comportamente și gânduri care vizează perpetuarea sau vindecarea lor. Scopul tratamentului nu este altul decât mobilizarea resurselor pentru adoptarea celui de-al doilea dintre acestea strategii, oferind pentru el o selecție variată de proceduri în care vom aprofunda mai departe înainte.
Perpetuarea schemelor s-ar realiza prin patru mecanisme specifice, și anume: distorsiuni cognitive (interpretarea realității care nu se conformează deloc parametrilor obiectivi sau facilitează adaptarea la mediu), tipare vitale (alegerea inconștient de deciziile care mențin situația sau nu facilitează opțiunile de schimbare), evitarea (fuga sau evadarea din experiențele de viață care oferă o oportunitate pentru transformare) și supracompensare (impunerea unor modele foarte rigide de gândire și acțiune menite să arate artificial opusul a ceea ce se știe a fi o lipsă).
Vindecarea, la rândul ei, descrie un proces care vizează chestionarea și dezbaterea schemelor, pentru a scăpa de influența ei și pentru a-i transcende efectele. Implică trăirea unei vieți autentice, fără medierea rezultatelor nocive pe care acestea le exercită pentru sine sau pentru ceilalți. Este scopul terapiei, iar pentru aceasta trebuie promovate amintirile, comportamentele, emoțiile și senzațiile potențial benefice; sarcină pentru care acest autor selectează un set eclectic de strategii din aproape toate fluxurile Psihologiei. În acest moment, mergem mai adânc mai jos.
Proces terapeutic
Există trei faze care pot fi distinse în terapia centrată pe schemă. Toate au propriul lor scop, precum și tehnici de utilizat.
1. Evaluare și educație
Prima etapă are ca scop stimularea calității relației terapeutice și investigarea experiențelor trecute, pentru a extrage schemele care reies din experiențele subiectului și cunoaște modul în care acestea i-au compromis viața până acum.
Presupune o trecere în revistă a propriei istorii, dar și citirea materialelor și completarea chestionarelor cu care să explorezi variabilele de interes (stilul de atașament sau reglarea emoțională, ca să numim câteva exemple). În acest moment sunt stabilite obiectivele programului și sunt alese instrumentele care vor fi utilizate.
2. Faza de schimbare
În faza de schimbare încep să se aplice proceduri terapeutice, manifestând o bună coerență teoretică și creativitate. Formatul de administrare este individual, dar sesiunile cu familia pot fi programate dacă circumstanțele o impun. În continuare vom descrie care sunt tehnicile utilizate în mod obișnuit în terapia centrată pe schemă.
2.1. Tehnici cognitive
Obiectivul tehnicilor cognitive utilizate în terapia centrată pe schemă nu este altul decât acela de a revizui dovezile pentru și împotriva cărora. are persoana să mențină sau să renunțe la o anumită credință (care aderă la una dintre schemele pe care a fost aprofundată anterior).
Terapeutul folosește empirismul colaborativ și, de asemenea, descoperirea ghidată (intrebari deschise care nu au scopul de a convinge, ci mai degraba de a contrasta ipotezele pacientului) si strategii precum argumentele/contraargumentele sau utilizarea de cartonașe cu ideile raționale care au fost derivate din procesul de discuție (pe care pacientul le ia cu el pentru a le citi atunci când vrei).
2.2. Tehnici experiențiale
Strategiile experientiale cauta sa trateze schema dintr-o prisma emotionala si existentiala. Pentru a face acest lucru, ei folosesc o serie de tehnici, cum ar fi imaginația (evocarea experiențelor trecute prin îndrumarea terapeut), joc de rol (pacientul și clinicianul joacă roluri semnificative în viața primului dintre ei) sau scaun gol.
Pentru acesta din urmă sunt două locuri neocupate, unul în fața celuilalt. Pacientul trebuie să stea alternativ pe ambele, jucând un rol diferit de fiecare dată (tatăl său într-unul dintre aceste spații și el însuși în celălalt, de exemplu) și reproducând a conversaţie.
23. Tehnici comportamentale
Tehnicile comportamentale au scopul de a identifica situațiile în care subiectul se poate comporta într-un fel dăunătoare pentru sine sau pentru alte persoane, având în vedere ce modificări ar trebui făcute în ceea ce privește comportamentul și/sau mediu inconjurator. De asemenea Ei caută să consolideze strategiile specifice de coping pentru a rezolva problemele care îi afecteazăcrescându-ți astfel sentimentul de autoeficacitate.
3. Încetarea
Durata programului este variabilă, deși de multe ori durează mai mult decât alte propuneri similare. Se urmărește detectarea și modificarea tuturor schemelor și comportamentelor dezadaptative, avand in vedere ca succesul terapeutic se obtine atunci cand o viata poate fi traita cu o mai mare autonomie afectiva. De multe ori finalizarea procesului presupune programarea unei serii de sesiuni de urmărire, cu care se pune în valoare menținerea îmbunătățirilor.
