Hiperalgezie: sensibilitate crescută la durere

Uneori, leziunile traumatice provoacă leziuni ale fibrelor nervoase care transmit senzații tactile creierului. In aceste si alte cazuri este posibil ca perceptia durerii sa fie intensificata din cauza unei sensibilizari a sistemului nervos; când se întâmplă acest lucru vorbim de hiperalgezie.

În acest articol vom descrie ce este hiperalgezia, ce o cauzează și cum este tratată. De asemenea, vom explica diferitele tipuri de hiperalgezie care au fost propuse până acum, precum și relația acestui fenomen cu altul foarte asemănător: alodinie.

• Te-ar putea interesa: "Cele 13 tipuri de durere: clasificare și caracteristici"

Ce este hiperalgezia? Ce o cauzează?

Hiperalgezia este definită ca: a creșterea susținută a sensibilității la durere. La persoanele care suferă de această alterare, pragul senzorial de la care se simte durerea este redus, astfel astfel încât stimuli care nu ar fi foarte dureroși pentru majoritatea oamenilor pot fi pentru cei care au hiperalgezie.

Poate fi produsă de diferite cauze, cum ar fi deteriorarea nociceptorilor (celule care detectează semnalele durerii) sau

consumul de opioide pe termen lung dupa cum morfină si heroină. În funcție de cauza specifică a hiperalgeziei și de modul în care aceasta este gestionată, va fi un fenomen tranzitoriu sau cronic.

În cele mai multe cazuri, hiperalgezia se datorează sensibilizarea fibrelor nervoase periferice datorită leziunilor focale, care provoacă răspunsuri inflamatorii sau alergice, crescând eliberarea de substanțe chimice legate de durere. Aceste reacții pot deveni cronice în anumite circumstanțe.

• Articol înrudit: "Durerea cronică: ce este și cum este tratată din Psihologie"

Relația cu alodinia

Hiperalgezia este strâns legată de alodinia, care constă în apariția unor senzații de durere ca răspuns la stimuli care nu sunt în mod obiectiv dureroși, precum poate fi si faptul de a trece o perie prin par sau de a intra in contact cu apa la o temperatura usor ridicata.

Alodinia și hiperalgezia sunt adesea studiate împreună, deoarece există asemănări remarcabile între cele două fenomene. În multe cazuri, diferența dintre cele două fenomene se limitează la intensitatea stimulării: vorbim despre alodinie când durerea nu trebuie să apară și hiperalgezie când este mai intensă decât ar trebui aștepta.

Atât hiperalgezia, cât și alodinia au fost asociate cu modificări ale sistemului nervos central și periferic care provoacă o percepție exagerată a durerii. Se presupune că fibromialgie, migrenă și sindrom de durere regională complexă sunt asociate și cu disfuncții similare.

• Te-ar putea interesa: "Fibromialgia: cauze, simptome și tratamente"

Tipuri de hiperalgezie

Există diferite tipuri de hiperalgezie în funcție de cauzele apariției acesteia și de tipul de stimuli care provoacă durere. Mai jos le vom descrie pe cele mai relevante.

1. Primar

hiperalgezie primară apare ca urmare a unei leziuni. Constă într-o creștere a sensibilității terminațiilor nervoase ale nociceptorilor din regiunea afectată, deși implică și modificări în procesarea semnalelor dureroase la nivelul sistemului nervos central.

2. Secundar

Spre deosebire de ceea ce se întâmplă în hiperalgezia primară, în hiperalgezia secundară senzațiile dureroase se produc în alte regiuni decât cea a leziunii; Cu toate acestea, poate fi folosit atât pentru a vorbi despre durerea excesivă în zonele care înconjoară pe cea care este deteriorată, cât și în altele care sunt mai îndepărtate.

În acest caz, hiperalgezia nu se datorează sensibilizării fibrelor nociceptoare ci este atribuită exclusiv disfuncții ale sistemului nervos central. Chiar și așa, stimularea este necesară pentru ca persoana să simtă durere; în cazul în care acest lucru nu se întâmplă, am vorbi de alodinie.

3. indusă de opioide

Dacă este susținută pe termen lung, utilizarea opioidelor (morfină, heroină, metadonă, hidrocodonă, oxicodonă etc.) poate provoca sensibilizare nervoasă la stimuli dureroși. De fapt, se pare că chiar și consumul ocazional al acestor substanțe are potențialul de a produce simptome tranzitorii de hiperalgezie și alodinie.

4. termic

Vorbim de hiperalgezie termică atunci când stimulul care provoacă durerea este legat de temperatură; în aceste cazuri persoana simte durere excesivă la intrarea în contact cu stimuli caldi sau reci.

5. Mecanica

Hiperalgezia mecanică apare ca o consecință a senzațiilor de presiune, vibrație, înțepare, frecare etc., care activează nociceptorii mecanici ai sistemului nervos periferic.

Putem distinge două subtipuri de hiperalgezie mecanică: statică și dinamică. Primul este asociat cu un singur contact cu stimulul dureros, în timp ce hiperalgezia dinamică apare atunci când obiectul este în mișcare.

6. Barcă cu motor

Mișcările normale ale mușchilor și articulațiilor, de exemplu cele implicate în Comportamente precum mersul pe jos sau ridicarea de pe scaun pot provoca dureri intense la persoanele cu hiperalgezie.

Tratament și management

Deși tratamentul hiperalgeziei trebuie adaptat la cauzele specifice ale alterării, în general de obicei tratate cu analgezice; același lucru este valabil și pentru alodinia, durerea neuropată și alte tulburări asociate cu percepția anormală a durerii.

Astfel, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) precum ibuprofenul și aspirina, glucocorticoizii (cortizolul, prednison...) sau anticonvulsivante cum ar fi pregabalinul și gabapentina, precum și antagoniștii receptorilor NMDA și opioidele atipice, de exemplu tramadol.

Frecvent cea mai potrivită medicație pentru fiecare pacient este greu de găsit în cazurile de hiperalgezie, pt Deci, este probabil ca diferite medicamente pentru ameliorarea durerii să fie încercate înainte ca durerea să poată fi tratată eficient.

În cazul hiperalgeziei din cauza consumului de substanţe, așa cum se întâmplă la pacienții cronici hipersensibilizați din cauza abuzului de morfină sau alte opioide, Cercetările au arătat că, în mod paradoxal, reducerea dozei poate fi de ajutor în ameliorarea senzațiilor de durere.

• Te-ar putea interesa: "Tipuri de droguri psihoactive: utilizări și efecte secundare"

Referințe bibliografice:

• Chu, L. F.; Angst, M. S. și Clark, D. (2008). Hiperalgezia indusă de opioide la om: mecanisme moleculare și considerații clinice. Clinical Journal of Pain, 24(6): 479–96.

• Sandkuhler, J. (2009). Modele și mecanisme de hiperalgezie și alodinie. Physiological Reviews, 89: 707-758.