Apraxia ideomotorie: simptome, cauze și tratament

Apraxia ideomotorie este o afecțiune neurologică care provoacă o dizabilitate la persoana care suferă de aceasta. să imite gesturi sau mișcări și să execute mișcări în mod voluntar și la cererea altuia persoană. Pacienții cu această tulburare ajung să întâmpine mari dificultăți în desfășurarea activităților cotidiene, precum spălatul pe dinți sau ridicarea corectă a tacâmurilor de la masă.

În acest articol vă explicăm ce este apraxia ideomotorie, care sunt cauzele care o explica, simptomele pe care le provoaca si tratamentul adecvat pentru această tulburare.

• Articol înrudit: "Cele 5 tipuri de apraxie: diferențe, simptome și cauze comune"

Ce este apraxia ideomotorie?

Apraxia ideomotorie este o tulburare neurologică care implică incapacitatea de a imita gesturi și de a efectua acte motorii voluntare, la cerere sau printr-o comandă verbală, din cauza unei erori de configurație, de tipar temporal și de organizare spațială a membrilor corpului în contextul mișcării în cauză.

Persoanele cu acest tip de apraxie pot manipula în mod spontan instrumentele și obiectele de zi cu zi, deși uneori această abilitate se pierde și ea. Deficitele cauzate de apraxia ideomotorie par a fi rezultatul unei întreruperi sau a unei eșecuri a sistemului care relaționează cunoștințele. stocate despre utilizarea obiectelor de zi cu zi și informații despre gesturi, cu starea corpului pentru a produce acțiunea motrică dorită sau adecvat.

Apraxia ideomotorie cauzează la pacienți dificultăţi în efectuarea actelor motorii şi a mişcărilor simple (a saluta pe cineva sau a închide un robinet, de exemplu), spre deosebire de alte secvențe motorii sau mișcări mai complexe (cum ar fi spălatul pe dinți sau îmbrăcarea). Cu toate acestea, spre deosebire de alte apraxii, cum ar fi apraxiile ideatice, aceste persoane pot exprima verbal aceste acțiuni.

Se crede că acest sistem este legat de zonele creierului care sunt cel mai frecvent afectate atunci când apare această apraxie: lobul parietal cortexul stâng și premotor al creierului.

Cauze

De obicei, cea mai frecventă cauză a apraxiei ideomotorie este afectarea ischemică (prin scurgerea sau oprirea fluxului sanguin) într-una dintre emisferele creierului. Există mai multe regiuni ale creierului în care leziunile au fost corelate cu acest tip de apraxie.

Inițial, s-a sugerat că leziunile din tractul subcortical al substanței albe, axonii care se extind din corpurile neuronale din cortexul cerebral, ar putea fi una dintre principalele cauze responsabile pentru apariția apraxiei ideomotorie.

De asemenea, s-a sugerat că leziunile din ganglionii bazali, o structură a creierului responsabilă pentru inițierea și integrarea mișcărilor, ar putea fi o altă cauzele posibile, deși astăzi există dezbateri despre dacă leziunile produse doar în această regiune a creierului ar putea fi suficiente pentru a induce ataxie ideomotor.

Cu toate acestea, nu s-a demonstrat că leziunile din aceste structuri cerebrale subcorticale sunt mai frecvente la pacienții apraxici. Cele mai recente investigații indică faptul că zonele lezate ale creierului au fost cele mai asociate cu pacienții cu acest tip de apraxie ar fi: regiunea parietala, cortexul premotor stâng si zona motorie suplimentar.

Leziuni în alte tipuri de structuri ale creierului, cum ar fi corp dur (mănunchiul de fibre care comunică o emisferă cu cealaltă), ar putea induce și simptome apraxice, cu efecte variabile la ambele mâini. În plus, apraxia ideomotorie apare comorbid în boala Parkinson, demența Alzheimer, boala Huntington, degenerescenta corticobazala si paralizie supranucleara progresiva.

• Te-ar putea interesa: "Cele mai frecvente 15 tulburări neurologice"

semne si simptome

Apraxia ideomotorie generează o serie întreagă de simptome care au un impact variabil asupra fiecărui individ. În mod normal, această tulburare afectează capacitatea persoanei de a efectua mișcări și acțiuni zilnice, cum ar fi salutarea cuiva, de exemplu.

Oamenii afectați arată adesea erori în modul în care țin și mută instrumentele și obiectele atunci când încearcă să le folosească corect. Unul dintre cele mai caracteristice simptome ale apraxiei ideomotorii este incapacitatea de a efectua acte motorii sub o comandă verbală. De exemplu, dacă pacientului i se dă un pieptene și i se cere să-și perie părul, pieptene va executa miscarea incorect, invartand capul sau tinand mingea cu capul in jos. perie.

Erorile facute de pacientii cu apraxie ideomotorie pot fi de natura spatiala, ca in exemplul folosirii necorespunzatoare a pieptenului, dar si de natura temporala. Continuând cu exemplul anterior, persoana ar efectua actul de a-și pieptăna părul în mod excesiv lent sau neregulat, care prezintă semne de comitere a unui act motor cu erori în secvența temporală.

Un alt dintre cele mai caracteristice simptome ale apraxiei ideomotorie este incapacitatea de a imita gesturile mâinii, indiferent dacă au sau nu un sens specific. Pacienții știu ce trebuie să facă atunci când cineva le cere, dar nu pot executa corect gestul. Această tulburare neurologică împiedică persoanele afectate să efectueze orice act voluntar și, în Uneori, își pot pierde și capacitatea de a efectua acțiuni și mișcări spontan

În ultimii ani, mai multe studii au reușit să verifice că persoanele cu apraxie ideomotorie par să nu-și atingă degetele la fel de repede ca un grup de control de subiecți sănătoși. De asemenea, pacienții apraxici țintesc mai încet spre o lumină țintă atunci când nu își văd mâna. Se pare că acești oameni sunt mult mai dependenți de informațiile vizuale atunci când efectuează mișcări decât oamenii sănătoși.

Tratament

Impactul produs de apraxia ideomotorie asupra autonomiei si capacitatii functionale a persoanei care sufera de aceasta este variabil si depinde in general de ce alte tipuri de tulburari sunt asociate. Repercusiunile acestei tulburări neurologice asupra activităților vieții cotidiene sunt variate.

În ceea ce privește igiena personală: persoana va avea serioase dificultăți în orientarea și poziționarea corectă a articolelor de toaletă, precum pieptene, periuță de dinți sau aparat de ras. În ceea ce privește alimentația, pacientul va prezenta dificultăți în a prinde corect tacâmurile atunci când mănâncă sau pentru a așeza tacâmurile pe masă, în forma și spațiul adecvat. De asemenea, veți întâmpina probleme atunci când vă îmbrăcați, vă puneți sau scoateți șosetele, de exemplu.

Deși se știe că un grup mic de pacienți cu apraxie ideomotoră se recuperează spontan, acest lucru nu este foarte frecvent. Ce se poate întâmpla este fenomenul de compensare emisferică, pentru care funcțiile pe care le îndeplinește în mod normal o emisferă ar putea fi îndeplinite de cealaltă, dacă este deteriorată.

Terapie ocupațională și reabilitare neuropsihologică Sunt cele mai frecvente tratamente in cazurile de apraxie, pentru ca pacientul sa isi recupereze capacitatea functionala maxima. În mod normal, lucrezi împărțind sarcinile zilnice în componente separate (de exemplu, actul de pieptănându-şi părul) iar pacientul este învăţat să execute fiecare act motor individual şi apoi să completeze secvenţa complet.

Procedura anterioară se repetă pe scară largă, astfel încât persoana să își poată recupera priceperea în executarea o anumită mișcare și, în cele din urmă, combina alte secvențe pentru a crea noi modele de mișcare și unic.

Referințe bibliografice:

• Ardilla, A. (2015). Apraxia cinetică, ideomotorie, ideatică și conceptuală. Revista de neuropsihologie, neuropsihiatrie și neuroștiințe, Vol.15, Nº1, pp. 119 - 139.
• Sunderland, A.; Shinner, C. (aprilie 2007). „Apraxia ideomotorie și capacitatea funcțională”. Cortexul. 43 (3): 359 - 367.
• Wheaton, L. A. și Hallett, M. (2007). Apraxia ideomotorie: o revizuire. Jurnalul de științe neurologice, 260(1-2), 1-10.