Ce se întâmplă cu modificările cognitive la pacienții cu Parkinson?

Din cele mai vechi timpuri, se știe existența pacienților cu tremor și dificultăți de mers; totuși, această tulburare nu era cunoscută la acea vreme ca boala Parkinson (BP), termenul a fost luat în considerare până la descrierea făcută la începutul secolului al XIX-lea de medicul britanic care îi poartă numele: James Parkinson.

Studiile timpurii ale PD au fost îndreptate către tulburarea de mișcare în sine, fără a lua în considerare modificările comportamentale și cognitive. ca simptom al afecțiunii.

• Articol înrudit: „Neuropsihologie: ce este și care este obiectul său de studiu?”

Aprofundarea în boala Parkinson

Simptomele de tip motor caracterizează această boală, deși în ultimii ani s-a acordat tot mai multă atenție tulburărilor non-motorii, în special celor simptome cognitive și emoționale care uneori devin mai invalidante decât componenta motrică, este foarte probabil ca în 25 până la 30% din cazuri să dezvolte o demenţă. De aceea Jean-Martin Charcot și Edme Felix Alfred descriu în lucrarea lor

De paralizie tremurătoare observațiile lor asupra modificărilor cognitive ale PD. Charcot într-una dintre lucrările sale a trecut în revistă subiectul PE și a precizat în unele concepte înrudite cu capacităţi de memorie, afirmând că „la un moment dat mintea devine tulbure şi memoria devine dor”.

PD este considerată a doua cea mai frecventă boală neurodegenerativă după Alzheimer. 1% din populația cu vârsta peste 60 de ani va prezenta Parkinson și 3% între 75 și 84 de ani, vârsta medie de debut în jurul valorii de de 55 de ani și este mai frecventă la bărbați (55%); totuși, 40% dintre pacienții diagnosticați încep simptomele înainte de vârsta de 40 de ani. ani. c. Saens Zea (2013).

Cauzele sunt necunoscute, deși există un mic procent de aproximativ 5% din cazuri în care se află cauza genetică, există și factori de mediu precum consumul de poluanți, metale neurotoxice (mercur, aluminiu, arsenic).

• Ați putea fi interesat de: „Boli neurodegenerative: tipuri, simptome și tratamente”

Ce cauzează tulburarea de mișcare?

Această afecțiune derivă din moartea neuronilor producători de dopamină ai substanței negre, substanța neagră este localizată la nivelul mezencefalului bilateral, depigmentarea substanței negre la nivel anatomopatologic implică o pierdere neuronală progresivă.

Substanța neagră face parte din ganglionii bazali, care controlează mișcările prin conexiuni cu cortexul motor. În plus, ajută la reglarea mișcărilor, inclusiv a mișcărilor fine care, atunci când sunt afectate, vor da naștere la tremor, în special în mâinile ca tremurul numărării monedelor și tremurul în repaus, cu timpul vor apărea rigiditatea și instabilitatea postural. Diagnosticul în BP este preponderent clinic, cele mai relevante simptome fiind: tremor (repaus) bradikinezie (kinezie) rigiditate musculară, instabilitate posturală.

• Articol înrudit: „Ganglionii bazali: anatomie și funcții”

Cum afectează boala Parkinson cogniția?

O reducere a dopaminei la nivelul cortexului prefrontal ar putea duce la modificări comportamentale, neuroafective și cognitive.

Există studii care leagă modificări ușoare ale PD cu o creștere a demenței și alterărilor cognitive. Cele mai frecvent observate simptome neuropsihologice în PD sunt:

• Dificultăți în capacitatea vizuală spațială
• Dificultăți ușoare de memorie
• Fluență verbală redusă
• Dificultăți la inițiere
• Modificări ale vitezei de procesare

Este de remarcat faptul că în cadrul modificărilor cognitive acestea pot fi găsite izolate sau multiple, atât în ​​cazurile care încep cu afecțiunea, cât și în cei care au dezvoltat-o ​​deja. Performanța cognitivă la fiecare pacient va depinde de mai mulți factori precum: stilul de viață care a fost condus, nivelul de educație, vârsta de debut a BP, dacă există comorbidități psihiatrice asociate, Comorbidități medicale adiacente, cum ar fi vulnerabilitatea la dezvoltarea demenței, istoricul medical familial și dacă pacientul a generat rezervă cognitivă etc Acest lucru va determina imagini cognitive de la grade normale la grade avansate de afectare neurocognitivă.

Printre deficitele cognitive izolate putem găsi pacienți cu deficite în funcționarea executivă sau în combinație cu alte tulburări, cum ar fi dificultăți grave de memorie sau de atenție selectiv. Există diverse studii care arată că un procent între 30-40% dintre pacienții cu PD vor suferi de demență definită clinic.

În același mod în condiții neuroafective unele studii raportează că 30-40% dintre pacienții cu PD au depresie. Delgadillo et al. (2013)

1. tulburări de atenție

Această capacitate se găsește la pacienții cu PD fără demență. Testele pentru măsurarea atenției includ bateria neuropsihologică Neuropsi, sarcini de anulare, sarcini de inhibiție, labirinturi printre altele.

2. Tulburări de funcționare executivă

Acesta este de obicei unul dintre cele mai timpurii și mai caracteristice simptome ale PD. Testele care ajută la o viziune cognitivă mai bună asupra afecțiunii sunt BANFE, Wisconsin Card Sorting Test, Testul Trail-Making, testul Stroop, figura complexă a Regelui, Turnul Londrei, Turnul Hanoi.

3. Tulburări vizuale și spațiale

Acest deficit este frecvent întâlnit la pacienții cu PD, deoarece există dificultăți în observarea poziţia relativă a stimulilor prezentaţi în spaţiu şi să-i integreze în ansamblu într-o manieră consistent. Copia figurii Rey și sarcinile cubului Corsi va ajuta la determinarea severității deteriorării acestor funcții și rețele cognitive.

4. Alterări de limbaj

Deoarece majoritatea pacienților cu PD suferă de disartrie hipokinetică, este obișnuit ca fluența verbală să fie afectată, deoarece există o încetinire a procesului de vorbire. generarea limbajului și la mulți pacienți apar și probleme legate de scriere, rezultând scriere hipocinetică, cu prezența micrografie. Pentru a evalua dacă există modificări ale limbajului și în ce intensitate poate fi evaluat cu testele de denumire Boston și testul FAS pentru viteza de fluență verbală fonologică și semantică.

5. Apraxii

Într-un studiu efectuat pe pacienți cu PD, peste 60% din evaluările testului de apraxie au obținut rezultate mai proaste decât subiecții de control, mulți dintre autori atribuie acest lucru modificărilor frontal. Apraxiile motorii sunt cele mai frecvente în această afecțiune, în special apraxiile vizuo-constructive.

• Ați putea fi interesat de: „Apraxia: cauze, simptome și tratament”

Cum afectează afectivitatea?

Toate aceste modificări atât motorii, cât și non-motorii au un impact asupra vieții psihologice și emoționale a pacientului. Stigmatul social afectează semnificativ și acest lucru îl determină pe pacient să aleagă să se izoleze și să nu mai socializeze, acesta putând începe să prezinte simptome depresive și anxioase.

În cele mai multe cazuri, pentru a-și proteja persoana iubită, rudele își limitează activitățile atât în ​​interiorul, cât și în afara casei. Acest lucru face ca pacientul să înceapă să-și piardă progresiv funcționalitatea, simțindu-se neproductiv și uneori chiar inutil.

10 semne de avertizare

Acestea sunt principalele semne la care trebuie să fii atent.

1. Tremurând

Tremorurile sau contracțiile musculare sunt printre simptomele care apar mai întâi în PD. În unele ocazii încep într-un deget al mâinii care devine progresiv până la lateralizarea spre cealaltă parte a corpului.

2. modificări ale scrisului de mână

Schimbări în scris ar putea începe să fie observate, cum ar fi litera semnificativ mai mică decât de obicei, cursa slabă și descendentă.

3. Dificultăți de mers sau efect de „îngheț”.

Sunt episoade tranzitorii de tulburare motorie in care persoana poate experimenta o incapacitate de a genera miscare care dureaza cateva secunde.

4. voce joasă (hipofonie)

Se caracterizează printr-o scădere a volumului vocii în timpul vorbirii, care se datorează unei lipse de coordonare a mușchilor vorbirii.

5. Lipsa expresiei faciale (hipominie)

Constă într-o reducere a capacității de a transmite emoții prin gesturi faciale.

6. Rigiditate musculară

Această rigiditate poate fi prezentă în orice parte a corpului, poate limita gama de mișcare și poate provoca durere.

7. Postura sau echilibrul afectat

Denumit și efectul „pizza”, corpul poate adopta o postură cocoșată și într-o parte.

Factori de risc

Unii dintre factorii de risc sunt:

• Vârsta: începe de obicei în a doua vârstă de viață, deși există cazuri de debut precoce (45) care se mai numește și Parkinson atipic.
• Ereditatea: a avea un membru al familiei cu PD crește șansa de a avea această tulburare
• Sex: diverse studii au arătat că bărbații au mai multe șanse de a avea PD decât femeile.
• Expunerea la toxine: expunerea continuă la erbicide, pesticide, poate crește riscul de a suferi de PD.

Cum să prevenim PE?

Deși este o afecțiune care este studiată pe scară largă astăzi, cauzele bolii sunt încă necunoscute. Unele cercetări au arătat că făcând exerciții aerobice regulate (înotul, mersul cu bicicleta, dansul) poate reduce riscul de îmbolnăvire; Există și cercetări care au arătat că persoanele care consumă cofeină (cafea sau ceai, ceai verde sau băuturi cola) prezintă PD mai rar decât cei care nu o consumă. Cu toate acestea, nu există dovezi concludente că cofeina protejează împotriva bolilor.

Suntem realitatea noastră, dacă realitatea noastră este că avem o calitate proastă a vieții din cauza obiceiurilor proaste alimentatie, neacordarea prioritatii sanatatii, practicarea unui stil de viata sedentar, neacordarea de importanta sanatatii emoţional; în cele din urmă vom fi rezultatul tuturor acestor practici proaste. Definiția nebuniei „așteaptă-te la rezultate diferite făcând același lucru” (Einstein) dacă vrei să cobori riscul de a suferi de PD sau orice altă afecțiune medicală, este timpul să vă evaluați obiceiurile și imbunatatiti-le.