Schizofrenie paranoidă: simptome, tratamente și cauze

Schizofrenia este una dintre cele mai cunoscute tulburări psihotice în rândul majorității oamenilor și una dintre cele mai stigmatizate social tulburări psihice de-a lungul istoriei. Deși existența schizofreniei este considerată în prezent a fi o singură entitate de diagnostic, adevărul este că până acum câțiva ani era împărțită în mai multe tipuri. Printre acestea se numără și schizofrenia paranoidă, despre care vom vorbi în acest articol, explicându-i simptomele asociate, tratamentele și posibilele sale cauze.

• Articol înrudit: "Ce este psihoza? Cauze, simptome și tratament"

Schizofrenie

Schizofrenia este o tulburare psihică psihotică caracterizată prin prezența timp de cel puțin șase luni continue a simptomelor în care halucinații, iluzii, tulburări de limbaj, catatonie, aplatizarea afectivă sau schimbari de dispozitie, gandire saraca sau lipsa de motivatie, trebuie sa apara cel putin una dintre primele trei.

Acestea și alte simptome sunt de obicei grupate în două grupe: simptome pozitive, care implică adăugarea unui element la comportamentul normativ (cum ar fi halucinațiile, deraieri ale limbajului, halucinatii sau neliniste) si cele negative sau care implica scaderea sau deficitul abilitatilor si capacitatilor subiectului (cum ar fi aplatizarea). afectiv, cel

abulie sau alogia sau sărăcirea mintală).

Dar prezentarea simptomelor nu este aceeași pentru toți pacienții cu schizofrenie. De fapt, pot fi găsite diferite grupuri de persoane care manifestă simptome similare între ele și ale căror modificări sunt foarte diferite de cele ale altora, motiv pentru care s-au format în mod tradițional diferite grupuri sau tipuri de schizofrenie și de ce că și astăzi (în ciuda faptului că diferitele tipuri de schizofrenie au fost eliminate în DSM, inclusiv cea care ne preocupă în acest sens articol) unii autori consideră că mai mult decât schizofrenie ar trebui să vorbim despre tulburările din spectrul psihotic.

• Te-ar putea interesa: "Ce este schizofrenia? simptome și tratamente"

Schizofrenie paranoidă: simptome principale

Schizofrenia paranoidă este poate cel mai cunoscut și cel mai prototip tip de schizofrenie al acestei tulburări. Se consideră ca atare acea modalitate de schizofrenie caracterizată printr-o prezență predominantă a simptomatologiei pozitiv, cu simptome preponderent psihice în care apar halucinații și idei auditive delirante. Subiectul nu prezintă de obicei alte modificări comune în alte tipuri de schizofrenie, cum ar fi catatonie, sărăcirea gândirii sau tulburări de vorbire sau de mișcare.

De asemenea, suntem înainte tipul de schizofrenie care provoacă cea mai mică afectare cognitivă (în general nu există simptome negative) și cel mai bun răspuns la tratament are de obicei.

În general, constatăm că halucinații a pacienților cu această tulburare de auz, adesea sub forma unor voci la persoana a treia care vorbesc despre subiect și tind să aibă conținut peiorativ și amenințător pentru subiect. Aceste halucinații și conținutul lor sunt de obicei de natură persecutorie., pacientul simțind că ceva sau cineva intenționează să-i facă rău și poate declanșa în ei reacții de frică, angoasă sau agresivitate (deși contrar Conform credinței populare, posibilitatea unei agresiuni neașteptate este relativ scăzută și apare de obicei la pacienții care nu urmează tratamentul și impulsivitatea).

Subiectul tinde să delireze din cauza halucinațiilor menționate, formând o narațiune distorsionată a realității bazată pe percepțiile menționate. Subiectul poate dezvolta credința că este persecutat sau posedat. Pot apărea și ele iluzii de grandoare sau chiar de tip mesianic, considerându-se o divinitate sau cineva cu mari puteri sau în posesia unui adevăr pe care nimeni altcineva nu-l cunoaşte. Nu este neobișnuit să apară și iluzii de furt sau citirea minții.

Cauze

Cauzele exacte ale schizofreniei, fie că o considerăm ca o singură tulburare, fie că o separăm în diferite tipuri, rămân necunoscute până în prezent. Acest lucru nu înseamnă că nu există modele și ipoteze diferite în acest sens, dintre care unele sunt următoarele.

Din punct de vedere biologic, s-a propus ca predispozanți existența factorilor genetici tulburarea, care generează probleme de diferențiere și migrație neuronală pe tot parcursul dezvoltare. La persoanele cu schizofrenie la nivelul creierului se observă unele modificări funcţionale şi anatomice care au fost propuse ca explicație pentru manifestarea simptomelor. De exemplu, existența unui volum mai mare al ventriculilor și structurilor cerebrale precum hipocampul și amigdala, alături de o aport de sânge mai puțin decât obișnuit la lobii frontali și existența unor asimetrii între lobii temporali.

În acest sens, este contemplat și modelul celor trei rețele, în care am găsi o rețea neuronală hipofuncțională la nivelul structurii frontale, o hiperfuncție a structuri limbice și activarea continuă a așa-numitei rețele implicite, o rețea neuronală care ar fi activată în absența activității unei alte rețele (doar atunci când această rețea ar putea fi prezentă). sau cealaltă activitate, nu ambele în același timp) și că la persoanele cu schizofrenie ar fi activ permanent (ceea ce face incompatibil ca rețelele neuronale obișnuite să fie Activati).

Cauze posibile ale simptomelor

La nivel de simptomatologie, una dintre cele mai cunoscute ipoteze este cea care ne vorbește modificări ale sistemelor dopaminergice: simptomatologia pozitivă ar fi legată de un exces sau hiperfuncție a calea mezolimbică în timp ce refuzul ar fi legat de un deficit al acestui hormon în cale mezocorticală. În ceea ce privește în mod specific subtipul paranoid, alterarea cea mai vizibilă și proeminentă ar avea loc la nivel mezolimbic și este posibil să nu existe modificări în calea mezocorticală.

S-a observat și o anumită asociere cu sezonul nașterii, prevalența acestei tulburări fiind mai mare la copiii născuți iarna. Alte teorii vorbesc despre o posibilă incidență a unor viruși sau boli în timpul sarcinii care la unele cazurile ar putea modifica dezvoltarea fătului, cum ar fi gripa (ceva care l-ar lega de precedentul teorie).

La nivel psihologic, se indică faptul că factorii biologici ar implica o vulnerabilitate permanentă, care ar putea fi activată. în funcţie de posibilitatea sau imposibilitatea de a se adapta la circumstanţele vitale şi factorii de stres la care se află subiectul frunte.

In cele din urma, referitor la fenomenul auzirii vocilor pe care persoanele cu schizofrenie paranoidă se confruntă adesea, pe lângă excesul de dopamină menționat anterior în calea mezolimbică S-a speculat că există o deconectare între prefrontal și regiunile care generează vorbirea, vocile fiind conținut mental autogenerat care este atribuită unor cauze externe: o astfel de deconectare ar face ca conținutul verbal să nu se înregistreze ca parte a funcționării în sine conștient.

Tratament

Deși simptomele schizofreniei paranoide pot părea mai spectaculoase și izbitoare decât cele ale altor tipuri, adevărul este că ne confruntăm cu una dintre modalitățile de schizofrenie cu cel mai bun prognostic (din moment ce nu au la fel de mult risc de deteriorare cognitivă ca alte subtipuri cu simptome negative) și ce răspuns mai bun la tratament au. În ciuda acestui fapt, în prezent nu există un tratament curativ pentru această tulburare, ci terapii iar tratamentele utilizate se concentrează pe controlul simptomelor și pe prevenirea focarelor psihoticii.

intervenția medicamentoasă

La nivel farmacologic, persoanele care suferă de aceasta sunt tratate cu antipsihotice sau neuroleptice, care urmăresc să corecteze excesul de dopamină din calea mezolimbică prin blocarea receptorilor săi. Deși în schizofrenia paranoidă nu există de obicei simptome negative, se recomandă utilizarea celor atipice deoarece au mai puține efecte secundare decât cele clasice. Medicația va fi necesară în mod continuu, fiind foarte importantă nu doar în tratamentul unui episod psihotic ci și în prevenirea noilor focare.

• Articol înrudit: "Tipuri de antipsihotice (sau neuroleptice)"

Intervenție cu terapie psihologică

La nivel psihologic, psihoeducatia este esentiala in primul rand pentru a facilita aderarea la tratament și înțelegerea simptomelor și modificărilor care sunt suferite. Implicarea și psihoeducația familiei și a mediului apropiat este, de asemenea, esențială, care trebuie să înțeleagă natura problemei, indicatori posibili ai unui focar viitor și linii directoare de utilizat dacă a apărut unul. Empatia și ascultarea activă atât a subiectului, cât și a mediului sunt esențiale, rezolvând îndoielile și dând spațiu exprimării gândurilor și emoțiilor.

În ceea ce privește tratamentul psihologic al halucinațiilor, niciuna dintre terapiile care pot fi utilizate nu este Concentrarea terapiei pe vocile lui Slade, Haddock și Bentall. Funcționarea acestei terapii se bazează pe faptul că pacientul își concentrează treptat atenția asupra diferitelor elemente ale vocilor pe care le aude, aprofundarea lor pentru a realiza ca încetul cu încetul subiectul să înceteze să le atribuie elementelor sau entităților externe și să le reatribuie propriului conținut mental. De obicei, începe prin a se concentra pe caracteristicile vocii în cauză (ton, volum, dacă vocea este masculină sau feminin...), să lucreze în continuare asupra conținutului și în final asupra convingerilor pe care persoana le are cu privire la ei.

Deși este un lucru pe care majoritatea profesioniștilor îl cunosc deja și ar trebui să țină cont, merită menționat că este Este esențial să nu banalizați sau să insinuați că vocile în sine sunt ceva inexistent sau imaginația lor: subiectul chiar le face. percepute ca ceva extern, chiar dacă sunt conținut mental care nu se atribuie, este ceva care poate genera un nivel ridicat de suferinţă. De asemenea, este foarte util să-l faceți pe subiect să vadă că vocile, orice ar spune, nu le pot provoca un rău real.