Angiografia cerebrală: ce este și cum se utilizează în neurologie?

Toate organele noastre necesită acțiunea sistemului cardiovascular pentru a supraviețui, deoarece datorită lui primesc oxigenul și substanțele nutritive necesare pentru existența lor și corectă functionare.

Aceasta include sistemul nostru nervos, care necesită o aprovizionare continuă cu aceste elemente. Dar uneori pot exista modificări care dăunează sistemului vascular care alimentează creierul sau simptome care sugerează existența unei astfel de leziuni.

Din acest motiv, este necesar să avem diferite tehnici care să ne permită să observăm și să analizăm fluxul sanguin al creierului, fiind una dintre cele mai cunoscute angiografii cerebrale.

• Articol recomandat: „Cele mai frecvente 15 tulburări neurologice”

Ce este angiografia cerebrală?

Angiografia cerebrală este o tehnică de evaluare medicală care permite studiul și analiza fluxului cerebral și a sănătății sistemului cerebrovascular. Este o tehnică în care Razele X sunt folosite pentru a vizualiza prin injectarea de contrast în vasele de sânge cerebrale majore

fluxul și starea sistemului circulator. Imaginile obtinute sunt in general foarte clare si fac posibila identificarea cu acuratete a modificarilor in circulatia sanguina a creierului.

Procedura este următoarea: după așezarea pacientului pe masa de raze X, acesta este imobilizat capului și se administrează un sedativ în timp ce se monitorizează activitatea cardiacă. După aceea, pacientul este introdus un cateter în arterele brațului sau piciorului, care va fi ghidat prin arteră până la gât cu ajutorul raze X. Odată ajuns acolo, o soluție de contrast este injectată prin cateter pentru a face ulterior imagini ale circulației sanguine folosind raze X. După aceea, și cu excepția cazului în care trebuie efectuat un fel de intervenție prin intermediul acestuia, cateter şi procedaţi la aplicarea unei presiuni pe zona prin care a fost introdus pentru a evita sângerare.

Deși este utilizat în general ca tehnică de diagnostic și monitorizare a tulburărilor cerebrovasculare, faptul că pentru efectuarea acestuia se folosește un cateter. În plus, permite utilizarea procedurilor terapeutice, cum ar fi livrarea de medicamente, care poate evita necesitatea altora tratamente.

Baieti

Angiografia cerebrală este o tehnică care are mai multe variante în funcție de mecanismele utilizate pentru aprecierea stării vaselor de sânge ale pacientului. Unele dintre cele mai cunoscute sunt următoarele.

1. Angiografie convențională (prin scădere digitală intra-arterială)

Aceasta este procedura explicată anterior, în care cateterul este plasat în arteră și ghidat către obiectivul său. Este o procedură invazivă care este de obicei cea mai frecventă datorită eficacității și nivelului ridicat de claritate pe care îl permite. Cateterul este de obicei introdus pe cale femurală, prin inghinala până la arcul aortic, unde după o primă injecție de contrast are loc pentru a plasa cateterul în artera care este necesară a analiza.

În ceea ce privește scăderea digitală, se referă la faptul că frecvent în radiografii digital craniul imaginii realizate, astfel încât imaginea vaselor să poată fi văzută mai clar sangvin.

2. Angiografie cu tomografie computerizată elicoidală

În acest caz, în corpul subiectului nu este introdus niciun tip de cateter, dar necesită injectarea de contrast pentru a obține imaginea prin CT. Este mai puțin invaziv decât omologul său convențional.

3. angiografie prin rezonanță magnetică

În acest tip de angiografie nu se folosește nici un cateter și nu este o tehnică invazivă. Implică efectuarea unui RMN, fără a folosi radiații ca în alte cazuri.

Ce permite diagnosticarea?

Angiografia cerebrală este un test care și astăzi este folosit ca unul dintre principalele pentru a observa fluxul circulator și starea vaselor de sânge ale creierului. Există multiple tulburări și boli pe care aplicarea acestei tehnici le permite să le observe.

1. Accidente cerebrale sau accidente vasculare cerebrale

Angiografia face posibilă observarea existenței extravazării și rupturii vaselor de sânge sau absența sau obstrucția circulației într-o anumită zonă a creierului. Din cauza asta aceasta este o tehnică valabilă atât pentru depistarea ischemiei, cât și pentru vizualizarea hemoragiilor cerebrale. (Mai multe informații despre accidente vasculare cerebrale).

2. anevrisme

Angiografia poate fi folosită pentru a detecta prezența anevrismelor.umflături în peretele arterial umplut cu sânge și cu un perete relativ mai slab care se poate rupe. (Mai multe informații despre anevrisme).

3. tumori

Prezența tumorilor în creier tinde să provoace tulburări ale fluxului sanguin al creierului, precum și provoacă fenomene precum accidentele cerebrovasculare. Din acest motiv, angiografia ne permite să observăm prezența anomaliilor generate de prezența tumorilor. (Mai multe informații despre tumorile cerebrale).

4. Malformații

Existența malformațiilor congenitale, așa cum se întâmplă în MAV, poate fi evaluată și prin această tehnică de evaluare și diagnostic.

5. modificări arteriale sau venoase

Prin angiografie cerebrală se poate observa dacă vasele de sânge ale creierului sunt sănătoase, dacă sunt inflamate sau dacă sunt prezente tulburări precum ateroscleroza.

6. Moartea creierului

Angiografia cerebrală este, de asemenea, utilizată pentru a evalua dacă există sau nu moarte cerebrală. Concret, se evaluează dacă există sau nu flux sanguin, observându-se o absență a irigației în acele cazuri de moarte cerebrală.

7. Alte tulburări

Există posibilitatea de a observa prin angiografie cerebrală prezența diferitelor tulburări și boli în afară de cele menționate anterior. De exemplu, modificări pot fi găsite la neurosifilis sau la persoanele cu tulburări precum sindromul Kleine-Levine.

Riscuri și posibile efecte secundare ale acestei tehnici

Angiografia cerebrală este o tehnică în general sigură și nu tinde să provoace complicații., dar acest lucru nu îl împiedică să aibă riscuri și efecte secundare adverse care pot provoca modificări de severitate variabilă.

Unul dintre riscuri apare din posibilitatea ca pacientul să fie alergic la contrastul aplicat (de obicei iodat). De asemenea, acest lucru ar putea provoca disconfort sau chiar distruge unele țesuturi dacă se scurge din venă. De asemenea, poate fi periculos sau dăunător pentru persoanele cu probleme renale sau diabet.

Existența unor simptome precum furnicături, dificultăți de respirație, probleme de vedere, infecție a căii prin care a intrat cateterul, probleme de control ale membrului în care a fost introdus, problemele de vorbire sau hemipareza sunt un semn că poate exista un anumit tip de complicație care trebuie tratată rapid.

În sfârșit, o atenție deosebită este necesară în cazul femeilor însărcinate sau care alăptează, deoarece radiațiile emise ar putea fi nocive. Se mai poate întâmpla să se producă o ruptură a arterei care să genereze un anumit tip de sângerare sau cheaguri care pot înfunda vasul, deși este ceva foarte rar.

Referințe bibliografice:

• Camargo, M.; Peralta, A.; Arias, W.; Market, C.; Laguna, Y.; Cuellar, J.; Laforcada, C.; Pace, G.; Duran, J.C.; Aramayo, M.; Fortun, f. și Núñez, H. (s.f.). Protocolul accidentului vascular cerebral. Societatea Boliviană de Neurologie.
• Millán, J.M. & Campollo, J. (2000). Valoarea diagnostică a angiografiei cerebrale în confirmarea morții cerebrale. Avantaje și dezavantaje. Med. Intensiv, 24 (3); 135-141. Madrid.
• Daroff, R.B.; Jankovic, J.; Mazziotta, J.C. și Pomeroy S.L. (2016). Neurologia lui Bradley în practica clinică. a 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier.