Yaiza Cabrera: „Creierul nostru are capacitatea de a vindeca traume”

Dacă suntem ceea ce suntem, este datorită capacității noastre de a ne aminti. Amintirile sunt ceea ce ne modelează propria identitate și ceea ce ne permite să ne distingem ca indivizi, dar da, în De cele mai multe ori, ei nu lucrează sub ordinele noastre, ci mai degrabă acționează autonom dincolo de ceea ce ne dorim în fiecare caz. moment.

Traumele sunt un exemplu de măsura în care memoria ne condiţionează comportamentele şi emoţiile în bine şi în rău. Din fericire, acest gen de alterări psihologice pot fi tratate în terapie, iar din acest motiv, cu această ocazie, am intervievat un expert în acest domeniu, psihologul Yaiza Cabrera.

• Articol înrudit: „Tulburarea de stres posttraumatic: cauze și simptome”

Interviu cu Yaiza Cabrera: așa funcționează traumele

Yaiza Cabrera Este un psiholog expert în tratamentul tulburărilor de anxietate și a traumei și lucrează cu pacienți de toate vârstele. În acest interviu, ne vorbește despre logicile pe care funcționează și apar traumele.

Ce este o traumă și cum este legată de funcționarea memoriei?

O traumă este un eveniment care amenință bunăstarea sau viața unei persoane, provocând consecințe în funcționarea normală a subiectului.

Daca sarcina emotionala este puternica, informatia este stocata disfunctional, astfel incat nu poate fi procesata ca in situatiile normale, este Cu alte cuvinte, nu rămâne doar ca o experiență a trecutului și din acest motiv poate fi actualizat sub formă de amintiri și imagini intruzive atunci când vine vorba de o simplă traumă, sau gânduri negative care sunt declanșate inconștient și dau naștere la reacții și comportamente nepotrivite în traumă complex.

De exemplu, atunci când vorbim despre Tulburarea de Stres Post Traumatic (PTSD) constatăm că, conform actualului Manual de Diagnostic și Statistic al Tulburările mintale (DSM-5), unul dintre criteriile pentru a ști dacă o persoană suferă de PTSD este incapacitatea de a-și aminti aspectele relevante ale evenimentului traumatic.

Putem defini asta ca amnezie disociativă și, deși amintirile par să nu fie stocate, acestea pot modifica comportamentul persoanei fără a fi conștienți de motivul pentru aceasta.

Persoanele care au suferit o experiență traumatică pot avea coșmaruri, amintiri intruzive sau flashback-uri. Adică sunt părți pe care poate le-ați uitat din cauza acelei amnezii disociative, comentate în rânduri dar pot exista și alte detalii sau scene care îmi revin în minte într-un mod foarte vii. Aceste re-experiențe sunt incontrolabile și inevitabile pentru persoana care le suferă.

Pentru a înțelege mai bine acest lucru, este necesar să diferențiem amintirile intruzive de flashback-uri. Primele sunt amintiri, în timp ce cele doua nu sunt amintiri ca atare, ci sunt imagini în care nu există temporalitate, adică persoana are senzația de a vedea totul nou.

Aceasta apare în prezența unor stimuli care nu au nicio legătură cu situația traumatică. De exemplu, o persoană este implicată într-un jaf la o benzinărie al cărei tejghea este galbenă. Un timp mai târziu, această persoană se poate plimba prin parc și va vedea pe cineva în cămașă galbenă și acesta poate fi un stimul care declanșează flashback-ul. Un alt exemplu este militarii care au participat la conflicte și apoi au prezentat aceste flashback-uri înaintea fluturașilor la o petrecere.

Din acest motiv, flashback-urile nu sunt doar o amintire a unei experiențe dureroase, ci la care ne referim sentimentul de a re-experimenta acea experiență traumatizantă și de a gândi că totul se întâmplă din nou nou.

Un alt efect asupra memoriei este că există o dezorganizare a acesteia, fragmentarea amintirilor sau uitare totală sau parțială.

Tipul de memorie care pare să aibă cea mai mare relație cu trauma este memoria autobiografică. Acest tip de memorie ne permite să ne amintim evenimentele din viața noastră și din mediul nostru. Datorită acesteia putem avea un discurs coerent al istoriei noastre de viață.

Cu toate acestea, amintirea traumei nu este o poveste coerentă, așa cum sunt amintirile memoriei autobiografice. Ei bine, studiile sugerează că problema poate apărea în acest sistem de memorie.

Prin urmare, după cum am menționat anterior, memoria traumei este fragmentată și chiar pare a fi separată de istoria de viață a persoanei. Deoarece aceste amintiri sunt în afara controlului lor, persoana le simte într-un mod invaziv și intruziv în ceea ce privește memoria autobiografică.

După cum sa menționat deja, procesele de memorie pentru evenimentele traumatice sunt diferite de cele pentru evenimentele obișnuite. Unele dintre aceste diferențe sunt după cum urmează.

În primul rând, amintirile traumatice au o recuperare mai complicată, cu părți stocate în afara conștiinței și unde apar așa-numitele flashback-uri. Ele sunt evocate automat și necontrolat de indicii care acționează ca declanșatori (de exemplu, cămașa galbenă pe care tipul de la jaf a văzut-o la benzinărie).

Pe de altă parte, în amintirile obișnuite (amintiri care nu sunt de experiențe traumatice) recuperarea este ușoară și consistentă. În plus, evocarea sa este voluntară și conștientă. Persoana le poate controla (spre deosebire de flashback-uri).

Cu cât ai trăit mai mult experiența, cu atât este mai probabil să recuperezi acea amintire. Dar dacă a trecut mult timp, îți va fi mai greu să-l recuperezi. În plus, sunt foarte maleabile și pot fi adaptate pe măsură ce trece timpul.

Prin urmare, în general, putem spune că o experiență traumatică cu o componentă puternică de stres poate influența modul în care informațiile sunt codificate, stocate și recuperate.

De ce copilăria este considerată o etapă cheie a vieții în care traumele ne pot afecta în special?

Este important să se țină cont de dezvoltarea creierului copilului. Un copil nu și-a dezvoltat încă creierul, iar stocarea și recuperarea evenimentelor nu este aceeași cu cea a unui adult. De exemplu, atunci când se confruntă cu un eveniment dureros care este greu de procesat și de înțeles, copilul nu stochează informația sau le organizează în memorie într-o manieră coerentă și ordonată, dar o face prin fragmente.

Copilul poate suferi un proces de disociere care îi face dificil să se poată situa în sine și evenimentele de-a lungul timpului, precum și pentru a organiza informațiile stocate și ia-l înapoi

De exemplu, un copil trăiește ca spectator un episod violent în care tatăl său își lovește mama și acest copil suferă un proces de disociere în care creierul lui scapă pentru a-l proteja. Acest proces este oarecum protector pentru minor, dar își ia cugetul atunci când sunt adulți, ferindu-se de un pericol care nu mai există.

Așa cum am spus mai înainte, un copil care a suferit o traumă și prezintă o disociere stochează informația într-un mod fragmentat, de parcă ar fi fost înregistrată în mintea lui. pe de o parte, un film despre ceea ce s-a întâmplat, despre fapte, care ar fi memoria declarativă, iar pe de altă parte, senzațiile și emoțiile, care ar fi amintirea subînțeles.

Ce se întâmplă este că noile informații pe care copilul trebuie să le prelucreze sunt organizate și structurate prin compararea și organizarea lor în în raport cu informațiile anterioare din memorie și când recuperează informația dacă este fragmentată se recuperează astfel, deci fragmentat.

În plus, copiii suferă ca urmare a stărilor de traumă în ceea ce privește nivelul lor lingvistic și cognitiv. De asemenea, se întâmplă ca atât succesiunea poveștii, cât și relația cauză-efect să fie adesea afectate și le este greu să identifice modul în care un lucru duce la celălalt.

Pe de altă parte, copiii învață să-și regleze emoțiile și deci să poată face față evenimentelor dureroase prin figurile lor de atașament care le oferă acea siguranță și încredere.

Au nevoie de acele legături pentru a putea avea încredere și pentru a nu percepe lumea într-un mod ostil și periculos. Ei bine, dacă întrerupem acest proces de reglementare (de exemplu; moartea părinților fără alte cifre de atașament disponibile) sau pur și simplu nu există nicio întrerupere dar nu a existat niciodată acea figură sigură de atașament, ce se va întâmpla cu acest creier în curs de dezvoltare? copil? Ei bine, probabil că acea reglare emoțională sănătoasă care îl face să fie un adult încrezător în sine nu este generată, dar va încerca să se descurce emoțiile lui singure, fără referire la securitate, iar lumea devine haotică, ostilă și neîncrezătoare, iar această dezvoltare nu ajunge apar.

De exemplu, un copil mic care își petrece copilăria în centre pentru minori și mai ales, dacă din orice motiv, merge schimband locuintele, vei avea acel sentiment de abandon, nu vei genera acea reglare emotionala sanatoasa care era indicata in randuri anterior. Creierul tău este modificat atât funcțional, cât și structural. De fapt, mulți copii care au suferit situații constante de abandon în timpul copilăriei au un hipocamp mai mic.

Crescând, acești copii au probleme în menținerea relațiilor de încredere, deoarece au interiorizat acest sentiment de abandon.

Un copil care nu a experimentat acest lucru și al cărui creier se dezvoltă într-un mediu sigur nu este, evident, ferit de evenimente dureroase care i se vor întâmpla în viitor, cum ar fi un ruperea relației, dar creierul lui este mai bine pregătit să o proceseze fără a se lăsa purtat de convingeri disfuncționale precum „nimeni nu mă iubește”, „nu valoresc suficient pentru cineva vrea să fie cu mine”, etc., în timp ce celălalt copil, care nu a avut această dezvoltare, o va trăi într-un mod mai dureros pentru că se activează convingerile eronate pe care le-a învățat la naștere. copilărie.

Copiii nu se nasc cu creierul complet dezvoltat; există aspecte care se dezvoltă prin de-a lungul vieţii sale şi care depind foarte mult de mediul minorului şi de stimularea care a primi.

Pe scurt, creierul copilului nu este pregatit sa sufere anumite evenimente si cel mai rau este ca se vor stabili niste baze care se vor generaliza si la alte zone din stadiul adult.

Care sunt tipurile de traume care există și simptomele acestora?

Am putea spune că există două tipuri de traume. Traumă simplă și traumă complexă. Trauma simplă este o situație specifică în care persoana își vede securitatea fizică sau emoțională în pericol, cum ar fi un accident, un jaf, un catastrofă, un atac, un diagnostic grav, moartea unei persoane dragi sau chiar asistarea de aproape la una dintre aceste împrejurări (traumă vicariană).

Deși, uneori, acesta este doar declanșatorul unei traume complexe pe care o purtăm din copilărie.

Pe de altă parte, trauma complexă se datorează unui mediu nutritiv de neglijare și abandon de către cei mai importanți îngrijitori ai persoanei. Poate apărea chiar și dacă nu există neglijență, ci mai degrabă din cauza unei transmisii constante de mesaje negative și/sau derogatorii pe care a priori ar putea să nu pară să facă rău. dar care rămân întipărite în memoria acelui copil, influențându-i modul de gândire, stima de sine și nevoile de atașament și relație pe care le pot avea de la adult.

Acest tip de traumă rămâne stocat în aparatul psihic și în sistemul neurobiologic ca o memorie implicită care poate fi trăită în senzații. somatice (de exemplu, ulcere, sindromul colonului iritabil) și gânduri și emoții negative care sunt declanșate inconștient și conduc la reacții și comportamente nepotrivit.

Severitatea sechelelor la adulți va depinde de cât timp a fost menținută această situație. negativ, cât de intensă a fost situația și la ce vârstă, printre alte variabile, a început neglijenţă.

În calitate de psiholog, ați văzut cazuri în care simptomele traumei au durat mult să apară de când a avut loc experiența traumatizantă?

Da, de exemplu, îmi amintesc un caz în care persoana respectivă a venit la un duel. Am lucrat cu ea din tehnica EMDR și am ajuns la moartea mamei ei. S-a stins din viață când abia avea 9 ani. Era într-un accident de mașină unde mergea și ea. Nuanța este că era în comă și, până când îi pot spune ce s-a întâmplat, mama ei este deja îngropată și întregul proces de trezire trecuse deja. Prin urmare, nu poate să-și ia rămas bun, nu poate trece prin procesul de doliu. În realitate, moartea, de asemenea neașteptată, a prietenului său (de aceea a venit la consultație), acționează acolo ca un declanșator al simptomelor de traumă și este în acest moment când persoana le trăiește simptome.

Mai presus de toate, poate apărea cu traumele pe care anterior le-am numit simple. Dacă, de exemplu, într-o zi în copilărie am fost la grădina zoologică și m-a atacat o maimuță, pot dezvolta o fobie și de acolo să generalizez această frică tuturor maimuțelor sau chiar tuturor animalelor sălbatice. Se poate întâmpla să nu mai revin și deci să nu apar simptome și să am o viață normală, dar într-o zi, adult, decid să-mi duc copiii la grădina zoologică și când văd o maimuță încep să retrăiesc acea experiență traumatic Aici trăiesc simptomele unei traume nerezolvate.

Cu toate acestea, în realitate, de cele mai multe ori simptomele unei traume sunt experimentate pe parcursul întregului proces, deși mai târziu există un fapt care declanșează simptomele grosolane numindu-i așa ceva.

De exemplu, o persoană poate să fi suferit un anumit tip de abuz sexual, cum ar fi atingerea de către un adult si nu intelege ce se intampla dar il tace pentru ca ii spune ca este un joc secret intre ei. Sunt simptome care vor fi în ziua ta, care se datorează unor convingeri eronate învățate acolo, precum „mai bine să taci” (persoană supusă, cu stima de sine scăzută etc.) dar Totuși, atunci când această persoană are prima relație sexuală este momentul în care vor apărea simptomele pe care le numiam mai devreme grosolane (anxietate, frică, respingere, dezgust etc.)

Faptul de a fi dezvoltat o traumă îi face pe oameni mai vulnerabili la posibilitatea de a trăi experiențe mai traumatizante? De exemplu, tendința de a se implica în relații toxice cu partenerii.

Depinde foarte mult de fiecare caz și de ajutorul pe care l-a avut persoana cu acea traumă. Dar este adevărat că atunci când o persoană a dezvoltat o traumă, să spunem că nu are la fel instrumente pentru a face față lumii și care include multe aspecte, cum ar fi viața profesională și viața de cuplu. Ei sunt mai predispuși să sufere hărțuire la locul de muncă sau să aibă relații toxice care dezvoltă dependență emoțională.

Acest lucru se întâmplă mai ales cu tipul de traumă pe care l-am definit la început drept traumă complexă. De exemplu, dacă am avut deficiențe emoționale în copilărie, putem avea tendința să căutăm situații ca următoarele.

Pe de o parte, relațiile de dependență, unde dragostea și atenția celeilalte persoane nu vor fi niciodată suficiente. Nu vom simți niciodată că această iubire ne mulțumește și ne umple complet pentru că așa am învățat-o în copilărie. Nu puteam acoperi această nevoie la momentul respectiv.

Este ca și cum, într-un anumit fel, aș căuta să-mi coroborez ideea de „nu merit dragoste” sau „nu merit să fiu iubit”, și de aceea tind să caut oameni care nu se angajează.. niciodată și că în cele din urmă ajung să rupă relația confirmându-mi ideea de a nu merita să fiu iubit sau să repet povestea abandonului emoțional pe care am trăit-o mereu.

Pe de altă parte, relațiile nereciproce. Voi avea tendința de a lua un rol supus în relație pentru că cred că singura modalitate de a ține pe cineva lângă mine este să-i mulțumesc în orice. Și de teama unui nou abandon fac tot ce vrea celălalt.

Prin urmare, acești oameni sunt „înarmați” cu convingeri foarte disfuncționale care îi fac vulnerabili la suferința din nou a evenimentelor traumatice. De exemplu, o persoană care are o convingere foarte interiorizată despre sine că „nu este sigur să-mi exprim emoțiile”, deoarece ceea ce a experimentat în Copilăria lui a fost că de fiecare dată când a încercat să se exprime primește pedeapsă, va avea tendința să tacă, să nu spună niciodată nu, pentru că se simte mai în siguranță. Asa de. Deci, cine va avea mai multe șanse de a suferi, de exemplu, hărțuirea la locul de muncă?

Persoana care vine deja cu această credință și tăce înainte de orice i se cere, chiar dacă el pare nedrept, sau cel care crede că își poate exprima liber emoțiile și pentru care nu se întâmplă nimic aceasta?

Evident, cei care vin cu această convingere că nu este sigur să-și exprime emoțiile sunt mai vulnerabili la hărțuirea la locul de muncă, la intrarea în relații toxice etc.

De fapt, nu este neobișnuit să auzi pacienții spunând că au avut foarte ghinion la locul de muncă pentru că întotdeauna a existat un mediu foarte prost și au profitat de el.

Aceasta nu este o coincidență și nici nu este ghinion, ci convingerile disfuncționale ale persoanei, generate de acea traumă, sunt cele care o fac să mă comport într-un anumit fel făcând tot ce le cer la locul de muncă, chiar dacă înseamnă a face ore suplimentare că nimeni nu mă va plăti a plati. Desigur, nici pacientul nu este de vină, dar este adevărat că este mai predispus la asta pentru că este „dezarmat” să se confruntă în funcție de ce situații sau pentru că au fost învățați de-a lungul vieții „instrumente greșite pentru astfel situații”.

Vestea bună din toate acestea este că, așa cum ai învățat o serie de obiceiuri și convingeri disfuncționale despre tine, poți să le dezveți și să înveți altele mai funcționale și adaptative.

Ce se poate face din psihoterapie pentru a ajuta persoanele cu traume?

O tehnică utilizată pe scară largă în aceste cazuri este EMDR, al cărui acronim înseamnă Eye Movement. Desensibilizare și reprocesare, în spaniolă, desensibilizare și reprocesare prin Mișcările ochilor.

Aceasta este o abordare psihoterapeutică pentru tratarea dificultăților emoționale cauzate de experiențe dificile de viață, cum ar fi agresiune la locul de muncă, fobii, atacuri de panică, moarte traumatică și durere sau evenimente traumatice din copilărie, accidente, dezastre naturale, etc

Constă în procesarea experiențelor menționate prin proceduri care includ mișcări ale ochilor sau alte forme de stimulare bilaterală, cum ar fi stimularea auditivă sau tactilă. Acest lucru poate părea ceva magic pentru noi, dar este într-adevăr știință, este neurologic, creierul nostru are acea capacitate de a vindeca traume.

Această stimulare facilitează legătura dintre cele două emisfere cerebrale, permițând procesarea informațiilor și scăderea intensității emoției.

În timpul procesului pacientul descrie incidentul traumatic. Psihologul vă va ajuta să selectați cele mai importante și supărătoare aspecte ale incidentului. Pe măsură ce pacientul face mișcări ale ochilor (sau orice altă stimulare bilaterală) îi vin în minte alte părți ale memoriei traumatice sau alte amintiri.

Obiectivul este ca pacientul să prelucreze informațiile despre incidentul traumatic, făcându-l mai adaptativ, adică: având mai puține simptome; schimba gandurile negative pe care le-ai avut despre tine in legatura cu incidentul (de exemplu, unul foarte des intalnit este „e vina mea, sunt vinovat, ar fi trebuit sa fac ceva pentru a-l evita); și să poată funcționa mai bine în viața de zi cu zi.

Rezultatele sunt bune, mai ales că funcționează pe trecutul pacientului, adică ajungi să vezi o problemă de bullying la locul de muncă, de exemplu, dar apoi procesând acest fapt, creierul tău se poate conecta cu alte amintiri mai vechi în care senzația corporală, emoția sau gândul erau aceleași ca și tine. acum. Apoi funcționează bine pentru că este ca și cum ai merge la rădăcina problemei (evident că nu este întotdeauna în copilărie, dar se întâmplă frecvent).

Uneori ne concentrăm doar pe prezent, pe simptomele pe care le are persoana, dar nu mergem mai departe și asta e ca și cum am aplica plasturi, la mine funcționează pentru că am învățat tehnici să-l controlez, dar continuând să am rădăcina problemei, este suficient să apară o altă situație stresantă care mă copleșește pentru ca acele patch-uri să apară și simptomele revin din nou.

Cursul procesarii depinde foarte mult de pacient pentru ca sunt pacienti care se blocheaza si dupa procesare nu le vine nimic niciodata, adica nu au altul. imagini ale acelei întâmplări sau ale altora trecute, emoția pe care au simțit-o la început nu s-a schimbat în bine sau în rău (pentru că aici trebuie făcută o nuanță, faptul că Faptul că amintirile sau senzațiile negative vin la pacient în timpul procesării nu înseamnă că nu funcționează, dimpotrivă, că creierul procesează informație).

Ei bine, acești pacienți nu procesează, sunt blocați, dar de obicei din cauza unor convingeri negative pe care le au despre ei înșiși îi împiedică să continue. De exemplu, unul foarte frecvent este „Nu-mi pot exprima emoțiile”, cu care le este frică când vine vorba de spun ce urmează după procesare pentru că nu se simt în siguranță, nu știu dacă fac ceea ce trebuie, spunând ce simt. De aceea, în aceste cazuri este necesar să se identifice mai întâi care sunt acele credințe pentru a vedea de unde provin, și a le debloca și, astfel, a putea continua procesarea fără blocare.