Tulburare de durere: ce este, cauze, simptome și tratament

tulburări somatoforme ele poartă o serie de simptome fizice care nu se explică prin nicio condiție medicală. În plus, au caracteristica că există o serie de factori psihologici de bază care sunt legați de debutul, menținerea sau exacerbarea lor.

În acest articol vom afla despre una dintre aceste tulburări: tulburarea de durere, în care simptomul principal este durerea intensă și invalidantă. Vom vedea care sunt caracteristicile, tipurile, simptomele, cauzele și tratamentele sale.

Tulburare de durere: ce este?

Tulburarea dureroasă este o tulburare aparținând categoriei „tulburărilor somatoforme” din DSM-IV-TR (APA, 2002). În DSM-5 (APA, 2013), această categorie este redenumită „Tulburări cu simptome somatice și tulburări asociate”.

In afara de asta, O schimbare importantă de remarcat este că tulburarea dureroasă dispare ca atare în această nouă ediție a DSM., și devine un specificator al tulburărilor somatice.

Să vedem ce sunt tulburările somatoforme (sau somatoforme), cum ar fi tulburarea de durere.

tulburări somatoforme

Tulburări somatoforme sau somatoforme Ele cuprind un grup de tulburări psihice caracterizate prin apariția unei serii de simptome fizice care nu sunt explicate de nicio afecțiune medicală.; cu toate acestea, aceste simptome sunt legate de factori psihologici, cum ar fi evenimente traumatice.

Este important să se diferențieze tulburările somatoforme, cum ar fi tulburările dureroase, de tulburări sau boli psihosomatice. Acestea din urmă sunt patologii organice sau procese fiziopatologice cunoscute și specifice, unde factorii psihologici și psihosociali sunt legați de debutul sau evoluția lor.

Caracteristici

Tulburarea de durere, care este listată ca diagnostic în DSM-IV-TR, a fost numită anterior „durere somatoformă”. A fost numită și „durere cronică”, termen folosit pentru prima dată de Keefe în 1982.

În ceea ce privește epidemiologia sa, tulburarea dureroasă este cea mai răspândită dintre toate tulburările somatoforme în cadrul clinic. Apare mai frecvent la femei decât la bărbați, mai ales ca simptome legate de durerile menstruale.

Simptome

Vom vedea principalele simptome ale tulburării dureroase, care la rândul lor corespund criteriilor sale de diagnostic.

1. Durere

După cum indică numele, simptomul principal al unei tulburări de durere este durerea localizată într-una sau mai multe zone ale corpului. Această durere este suficient de severă pentru a necesita o atenție clinică specifică.

2. Disconfort

Această durere provoacă un disconfort semnificativ la pacient. Acest disconfort poate duce, de asemenea, la deteriorarea vieții persoanei și este, de asemenea, relevant din punct de vedere clinic. Adică este semnificativ și nu se reduce la o simplă senzație de disconfort.

3. Factori psihologici

In afara de asta, tulburarea dureroasă este asociată cu o serie de factori psihologici care joacă un rol determinant în durerea în sine; adică factorii menționați influențează semnificativ debutul, evoluția, menținerea sau agravarea simptomului durerii.

De menționat că atunci când durerea apare asociată cu o afecțiune medicală, aceasta nu poate fi considerată a dezordine mentala.

4. nu exista simulare

În cele din urmă, pacientul nu simulează în niciun fel această durereși nici nu o produce intenționat. Această caracteristică l-ar diferenția de simulare.

Baieti

În DSM-IV-TR este necesară codificarea tipului de tulburare de durere manifestată de pacient, care poate fi de două tipuri.

1. Tulburare de durere asociată cu factori psihologici

În acest caz, există o serie de factori psihologici (de exemplu, anxietatea trăită de evenimente de viață stresante, experiențe traumatice, nervozitate, etc.) care explică de ce a început simptomul durerii, de ce s-a exacerbat sau de ce persistă în timp.

Adică, acești factori joacă un rol relevant în apariția, menținerea și/sau agravarea durerii.

2. Tulburare de durere asociată cu factori psihologici și o stare medicală generală

În acest al doilea tip de tulburare de durere, pe lângă factorii psihologici menționați, există și o afecțiune medicală de bază; deși, remarcăm, acești factori psihologici trebuie să existe întotdeauna, în mod necesar.

Acest subtip este mai frecvent decât precedentul.

Specificatorii

Pe de altă parte, în DSM-IV-TR este de asemenea necesar să se precizeze dacă tulburarea dureroasă este acută sau cronică.

1. Ascuțit

Durerea acută durează mai puțin de 6 luni.

2. Cronic

În cazul diagnosticării unei tulburări de durere cronică, durata acesteia este egală sau mai mare de 6 luni.

Trebuie remarcat faptul că în clasificarea OMS (ICD-10, Clasificarea Internațională a Bolilor), există și un diagnostic de tulburare de durere, și că în această clasificare persistența simptomului durerii este de cel puțin 6 luni (o cerință pe care DSM-IV-TR nu o are).

Cauze

Cauzele tulburării de durere, după cum am văzut, sunt asociate exclusiv cu factori psihologici (care sunt de obicei fi stresant pentru persoană), sau la factori psihologici împreună cu un anumit tip de boală medicală de care suferă pacientul. rabdator. Factorii psihologici includ evenimente stresante sau traumatice pentru pacient, a ritmul rapid de viață care provoacă anxietate, o durere prost gestionată, moartea unei persoane dragi, etc

Dar să ne amintim, durerea unei tulburări de durere nu poate fi niciodată explicată doar printr-o afecțiune medicală generală., pentru că atunci nu am vorbi despre acest diagnostic sau despre o tulburare psihică.

Tratament

Tratamentul tulburării dureroase va include o intervenție psihologică care vizează tratarea cauzelor care stau la baza durerii.; în acest caz, factorii psihologici care explică simptomele durerii. Deci terapia trebuie să fie personalizată pentru fiecare pacient și adaptată fiecărui caz specific, deoarece factorii vor varia întotdeauna de la un caz la altul.

poate fi folosit tehnici cognitiv-comportamentale, un fel de terapie sistemică, umanistă etc. Orientarea teoretică a terapiei va depinde de caracteristicile, nevoile și preferințele pacientului.

Pe de altă parte, au fost și ele folosite anxiolitice eu antidepresive complementare intervenției psihologice, dar acestea trebuie considerate întotdeauna ca „instrumente” specifice și de sprijin.

Alte tulburări somatoforme

Pe lângă tulburarea dureroasă, în DSM-IV-TR găsim și alte tulburări aparținând aceleiași categorii de tulburări somatoforme.

Acestea sunt tulburare de somatizare (care dispare și în DSM-5), tulburare somatoformă nediferențiată, ipohondrie (care în DSM-5 devine o categorie mai cuprinzătoare, „Tulburare de anxietate de boală”), tulburare dismorfică corporală (care în DSM-5 devine parte din tulburările obsesiv-compulsive) și tulburarea de conversie.

Acestea din urmă pot fi de patru tipuri: cu simptome sau deficite motorii, cu crize și convulsii, cu simptome sau deficite senzoriale și prezentare mixtă.

În plus, în cadrul tulburărilor somatoforme întâlnim și tulburarea somatoformă neprecizată (diferită de tulburarea somatoformă nediferențiată).

Referințe bibliografice:

• Asociația Americană de Psihiatrie (APA). (2002). Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.

• Asociația Americană de Psihiatrie –APA- (2014). DSM-5. Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale. Madrid: Panamerican.

• Belloch, A., Sandin, B. și Ramos, F. (Eds.) (1995). Manual de psihopatologie (2 vol.). Madrid: McGraw Hill.

• OMS (2000). ICD-10. Clasificarea internațională a bolilor, ediția a zecea. Madrid. Panamerican.