Apraxia constructivă: simptome, cauze și tratament

Leziunile cerebrale pot provoca diferite tulburări în funcție de zona afectată și cât de gravă este.

Una dintre tulburările a căror cauză este aceasta sunt apraxiile, având mai multe tipuri în funcție de simptome și de zona creierului afectată. Apraxiile implică dificultăți în efectuarea mișcărilor secvențiale.

Una dintre cele mai cunoscute apraxii este apraxia constructivă., în care apar dificultăți când vine vorba de realizarea desenelor într-un mod detaliat și organizat sau de asamblarea obiectelor, care face obiectul acestui articol. Să vedem ce este, care sunt cauzele, simptomele și tratamentul.

• Articol înrudit: "Apraxia: cauze, simptome și tratament"

Ce este apraxia constructivă?

Apraxia constructivă este o tulburare în care există dificultăți sau pierderea completă a capacitatea de a efectua mișcările secvențiale necesare asamblarii unui obiect sau desenului.

Pacienții diagnosticați cu acest tip de apraxie au dificultăți în a desfășura acțiuni zilnice, precum asamblarea unei piese de mobilier sau desenarea unui simplu desen pe hârtie.

Aceste dificultăți nu sunt rezultatul unor probleme motorii, cum ar fi tremor sau rigiditate musculară și nici nu sunt rezultatul unor probleme vizuale, cum ar fi orbirea. Fără pierderi de senzație, forță sau coordonare musculară.

Nici nu există un deficit în înțelegerea a ceea ce ar trebui făcut, adică pacientul înțelege ce acțiuni ar trebui făcute pentru, de exemplu, asamblarea unui dulap. Problema este că secvența nu este efectuată corect și acțiunea este dezorganizată.

Apraxia constructivă poate fi identificată notând că pacientul îndeplinește sarcini aparent simple în mod ineficient și prost cum ar fi copierea desenelor, construirea figurilor cu blocuri sau asamblarea unui puzzle.

Cauze

Apraxia constructivă este de obicei rezultatul unei leziuni cerebrale, de obicei în emisfera dreaptă și, în mod specific, în lobii parietal și occipital. Această leziune poate fi rezultatul unui accident vascular cerebral, traumatism cranian, accident vascular cerebral sau ischemie cerebrală.

Se știe de ceva vreme că abilitățile vizuoconstructive, adică cele care implică utilizarea căii vizuale pentru a organiza mișcările pentru a construi obiecte, au o reprezentare bilaterală în creier, dar există asimetrie în organizarea lor corticală. Este emisfera dreaptă unde există o mai mare specializare în capacități vizuoconstructive.

Aceasta nu înseamnă că nu există pacienţi cu apraxie constructivă care să prezinte leziuni în emisfera stângă; caracteristicile sunt însă diferite de cele cu leziunea din dreapta.

Când leziunea apare în emisfera dreaptă, pacienții. Când sunt evaluați prin teste de copiere a desenului, ei tind să deseneze în detaliu, dar au dificultăți în arăta relațiile spațiale dintre părțile desenului. Pe de altă parte, atunci când leziunea apare în emisfera stângă, desenele tind să fie mai puțin detaliate și sunt copiate mai lent și cu dificultăți în accidentul vascular cerebral.

Deși leziunile în lobii parietal și occipital sunt obișnuite, ocazional pot fi găsite leziuni în zona frontală., iar pacienții cu leziuni în acea zonă au adesea probleme de perseverență și planificare în desen.

• Te-ar putea interesa: "Lobii creierului și diferitele lor funcții"

Simptome

În funcție de zona afectată, dacă a apărut în emisfera dreaptă sau stângă, iar leziunea este severă sau ușoară, simptomele apraxiei constructive sunt foarte variabile. In orice caz, În general, pacienții diagnosticați cu această tulburare manifestă următoarele simptome:

• Dificultatea sau omisiunea detaliilor desenului de copiat.
• Când desenați o linie orizontală, o face în bucăți mici
• Întoarceți, inversați sau rotiți formele.
• Schimbați unghiurile desenelor.

Diagnostic

De obicei, diagnosticul este pus de un psiholog sau un neurolog.. Psihologul poate administra diferite teste pentru a cunoaște mai precis caracteristicile apraxiei constructive ale pacientului și gradul de implicare la nivel funcțional. Folosind tehnici de neuroimagistică, este posibil să se găsească leziunea și amploarea acesteia, raportând-o la severitatea a ceea ce a fost văzut la pacient.

Două tipuri de teste specializate sunt de obicei utilizate pentru a detecta apraxia constructivă. Pe de o parte, sunt sarcinile de asamblare, care constau în blocuri de construcție și asamblarea de modele bi și tridimensionale, cum ar fi puzzle-uri, figuri tangram sau modele. Pe de altă parte, și fiind mai folosite, sunt sarcini de desen, în care profesionistul ordonă să fie copiată o anumită figură sau îi spune verbal pacientului să deseneze ceva, cum ar fi un pătrat, cerc, cub, printre alte figuri geometrice.

Sarcinile de desen sunt cele mai utilizate în practică datorită cât de economice sunt, deoarece este necesar doar să aveți hârtie și pixuri.

Sarcinile de copiere a desenelor nu ne permit doar să știm care sunt darurile artistice ale pacientului. Ele ne ajută să vedem diverse aspecte cognitive, precum percepția vizuală, capacitatea de a diferenția între fundal și figură, organizarea spațială, coordonarea viziune-mână. În plus, ne permite să observăm modul în care au loc planificarea, memoria, secvențierea și atenția.

Printre cele mai folosite teste de desen găsim figura complexă a lui Rey și dovada copierii ceasurilor. Prima constă dintr-o figură fără sens semantic, adică un desen abstract foarte complex, în timp ce al doilea este simpla copie, fie cu model, fie verbal, a unui ceas, ceva ce se intelege pe care pacientul il stie deja cu anterioritate.

• Te-ar putea interesa: "Cele mai frecvente 15 tulburări neurologice"

Tratament

Tratamentul acestui tip de apraxie se face de obicei prin terapii motorii și insistând ca el să acorde mai multă atenție părților desenului. Cu toate acestea, cea mai bună opțiune este de a interveni direct asupra focalizării tulburării, adică pe leziune, fie chirurgical, fie prin medicamente. În mod normal, o recuperare completă în apraxii nu are loc de obicei, deși acest lucru depinde de localizarea și severitatea leziunii.

Este foarte important ca familia să fie implicată în recuperare și să ofere suport emoțional pacientului cu acest tip de tulburare pentru ca acesta să meargă la terapie și să se îmbunătățească.

Cazul special al apraxiei pansamentului

Deși în mod tradițional a fost legată de apraxia constructivă, apraxia pansamentului prezintă o serie de particularități care o diferențiază.

Acest tip de apraxie a fost legat de o alterare a schemei corporale și un deficit în mișcările necesare pentru a te îmbrăca. Cu toate acestea, trebuie diferenţiat de apraxia constructivă întrucât problemele sunt legate doar de actele de îmbrăcare, și nu în alte domenii precum asamblarea figurilor sau copierea desenelor tipice apraxiei explicate în profunzime în acest articol.

Pacienții cu apraxie a îmbrăcămintei își prezintă autonomia semnificativ afectată: își pun hainele în ordine greșită (de exemplu, sacou înaintea sacou). tricou), ei reușesc adesea să se îmbrace după mai multe încercări de încercare și eroare, iar acțiuni mai complexe, cum ar fi legarea cămășilor sau șireturile pantofilor, sunt adevărate odisee.

Acest tip de apraxie poate fi însoțit de apraxie constructivă și a fost legat de leziuni la nivelul cortexului temporoparietal al emisferei drepte și cortexului cingulat anterior.

Referințe bibliografice

• Garcia, R. și Perea, M.V. (2015). Apraxie constructivă și de pansament. Jurnalul de neuropsihologie, neuropsihiatrie și neuroștiințe, 15, 1, 159-174.
• Greene, J.D.W. (2005). Apraxie, agnozii și anomalii ale funcției vizuale superioare. Jurnal de Neurologie, Neurochirurgie și Psihiatrie; 76:v25-v34.