Anhedonia: cauze, simptome și tratament

Potrivit Confederației Spaniole pentru Sănătate Mentală, 1 din 4 persoane va avea o tulburare mintală în timpul vieții. 12,5% din toate problemele de sănătate la nivel mondial sunt împărțite în dezechilibre psihologice, dar, chiar și așa, de la 30 la 50% dintre pacienți nu caută ajutor din cauza fricii, sentimentelor de vulnerabilitate, constrângerilor sociale și multe alte lucruri Mai Mult.

Cifrele furnizate de această entitate merg mai departe, deoarece se estimează că 450 de milioane de oameni din lume sunt afectați de o problemă de sănătate mintală, care le împiedică serios viața. În ritmul simptomatic pe care îl mergem ca societate, se estimează că tulburările mentale vor fi principala cauză de handicap la nivel mondial până în anul 2030

Cu aceste date, nu intenționăm să speriem pe nimeni sau să pictăm un viitor dezastruos, ci să arătăm importanța tulburărilor mentale la nivel global și pentru a sublinia că, în orice caz, un simptom emoțional ar trebui tratat cu aceeași seriozitate ca și unul fizic. Odată ce am stabilit această idee esențială, vă prezentăm caracteristicile

anhedonia, o componentă vitală în înțelegerea tulburărilor depresive. Nu rata.

• Vă recomandăm să citiți: „Abulia: cauze, simptome și tratament”

Ce este anhedonia?

Jurnalul medical Dialoguri în neuroștiințe clinice definește anhedonia ca fiind capacitatea redusă de a simți plăcere. Pe lângă lipsa de plăcere, apare și sub formă de motivație redusă, pierderea anticipării plăcute (dorința ceva), reducerea căutării de activități care generează plăcere și probleme atunci când dezvoltă circuite de învățare armat.

Anhedonia este unul dintre pilonii cheie ai depresiei, care apare la aproximativ 70% din Persoanele cu tulburare depresivă majoră (MDD) Tulburare). În plus, face parte și din simptomele negative ale schizofreniei, împreună cu lipsa de energie și interes (apatie-apatie), sărăcirea gândirii și a cunoașterii (alogia) și o aplatizare marcată afectiv.

Acest pilon al depresiei este un simptom cu mai multe fațete care include deficite atunci când vine vorba de perceperea plăcerii, reducerea comportamentului motivat legat de concentrare și / sau afectarea învățării despre recompensele din mediu. Din punct de vedere clinic, anhedonia poate fi explicată prin eșecuri la nivel neuronal. Să vedem de ce.

Bazele neurologice ale anedoniei

Există suficiente dovezi științifice că legați relația dopaminei de circuitul de recompensă, un set de mecanisme interdependente din regiunea creierului care ne permit să asociem anumite senzații cu o situație de plăcere. La animalele de laborator (și la oameni), dopamina este eliberată în activități precum mâncarea și hrănirea pentru alimente, sexul și administrarea și utilizarea drogurilor.

Dopamina este eliberată din neuronii din nucleul accumbens (creier), dar aceștia sunt, la rândul lor, stimulați de hormonii dopaminei din zona tegmentală ventrală (VTA). Cu cât circuitele dopaminei sunt mai expuse unei substanțe, cu atât este mai dificil pentru aceste grupuri neuronale să fie stimulate și să elibereze dopamină, de unde și mecanismele dependenței de substanțe. Se estimează, într-o anumită măsură, că o doză de heroină crește nivelurile de dopamină circulante în acest circuit cu 200 în modele experimentale.

Deoarece dopamina joacă un rol esențial în bunăstarea imediată, s-a postulat că anhedonia ar putea fi cauzată de tulburări în căile dopaminergice mezolimbice și câmpurile lor terminale, cum ar fi amigdala și cortexul prefrontal, printre altele structuri. Receptorii dopaminei, receptorii glutamatului și serotonina (un neurotransmițător foarte important) poate modula răspunsul recompensei și astfel poate explica (parțial) mecanismele neurologice ale anhedoniei.

Anhedonia și depresia

După cum am spus, până la 7 din 10 persoane cu tulburare depresivă majoră au anedonieDeși o persoană poate prezenta și acest simptom fără a suferi de depresie, indiferent dacă este sau nu schizofrenică. Cu toate acestea, deoarece este una dintre bazele depresiei, un pacient poate fi diagnosticat cu o tulburare depresivă bazată pe anhedonie și alte câteva semne clinice.

Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM-5), publicat și actualizat de către asociație Psiholog american în 2013, ne arată semnele clinice ale unei tulburări depresive superior. Pentru ca această entitate să fie astfel, individul trebuie să prezinte 5 sau mai multe dintre simptomele menționate anterior, cu unul dintre cele două nuclee incluse:

• Nucleul I: dispoziție deprimată pe tot parcursul zilei, aproape în fiecare zi.
• Nucleul II: o scădere semnificativă a experienței plăcerii în toate (sau aproape toate) activitățile, pentru cea mai mare parte a zilei și aproape în fiecare zi. Aceasta este anhedonia.
• Pierderea semnificativă în greutate atunci când nu este căutată sau creșterea în greutate atipică. Creșterea sau scăderea poftei de mâncare aproape în fiecare zi, pentru cea mai mare parte a zilei.
• O încetinire a gândirii și o reducere a mișcării fizice. Acest semn clinic trebuie să fie observabil de către terți, nu numai de pacient.
• Oboseala și pierderea de energie sunt prezente aproape în fiecare zi.
• Senzație de lipsă de folos sau practic sentimente constante de vinovăție.
• Gânduri recurente de moarte, amestecuri suicidare recurente fără un plan specific și chiar o încercare de sinucidere sau dezvoltarea unui plan specific de sinucidere.

După cum puteți vedea, anhedonia este foarte importantă pentru a detecta tulburarea depresivă majoră. Dacă un pacient are acest simptom de bază și alți 4, acesta poate fi diagnosticat cu depresie, în ciuda faptului că nu prezintă o stare de depresie o mare parte a zilei și în mod repetat (dispoziție depresivă). Desigur, este paradoxal și interesant să cunoaștem aceste criterii. În plus, trebuie remarcat faptul că există două ramuri care sunt împărțite de complexul principal de anhedonie, cu teme destul de diferite. Vă spunem într-un mod simplu.

1. Anhedonia sexuală

Interesant, anhedonia poate fi percepută și în sfera sexuală, dar nu trebuie să fie legată de alte fronturi emoționale. Anedonia sexuală este experimentată atunci când persoana este conștientă că are un orgasm (adică culminează în actul sexual, spre deosebire de alte tulburări sexuale), dar nu este capabil să perceapă senzația de euforie și bunăstare pe care o acționează de obicei acest lucru raport.

Această afecțiune, dincolo de depresie, se poate datora nivelurilor scăzute de testosteron, leziuni ale măduvei spinării, scleroză multiplă, utilizarea antidepresivelor (ISRS), utilizarea antipsihoticelor, oboseală sau boli fizice. Anhedonia sexuală este mult mai frecventă la bărbați, dar și femeile o pot obține.

2. Anhedonia socială

Anhedonia socială este definită ca un dezinteres clar atunci când se caută contactul cu alte persoane oameni, dar și ca o lipsă de plăcere în dezvoltarea activităților care îi implică pe ceilalți indivizi. Nu confundați această condiție cu introversiunea, pentru că spre deosebire de ea, în acest tablou patologic persoana este incapabilă să primească plăcere din schimbul social (nu că îl costă mai mult decât restul).

Unele dintre simptomele anedoniei sociale sunt următoarele:

• Abilități reduse în zona sentimentului de plăcere interpersonală.
• Retragerea socială și izolarea.
• Capacitate redusă de interacțiune socială și contact.
• Lipsa de prieteni și contacte strânse. Puterea relațiilor stabilite este foarte slabă.
• Stări depresive, printre altele.

Anhedonia socială este un alt pilon de bază al depresiei și schizofreniei. De asemenea, apare de obicei împreună cu anxietatea socială: deși nu sunt la fel, la unii pacienți cei doi merg mână în mână.

Relua

După cum ați văzut, anhedonia este un simptom clinic al unei patologii de bază, fie că este vorba de o tulburare depresivă majoră, de schizofrenie sau de o altă afecțiune asociată. Pe de altă parte, anhedonia sexuală nu trebuie să fie legată de o tulburare psihologică și, în caz contrar, apare din cauza consumului de anumite droguri sau a leziunilor fizice.

În concluzie, toate tipurile de anhedonie converg într-un punct comun: incapacitatea de a simți plăcere într-un fel sau altul. Dacă simțiți că activitățile care vă plăceau înainte sunt acum inofensive și că nu puteți manifesta anxietate și bucurie în niciuna dintre fațetele sale, cel mai bine este să mergeți la un psiholog cu promptitudine. Depresia se manifestă sub mai multe forme, iar anhedonia este una dintre ele.