Astrocitom: tipuri, simptome, cauze și tratament

- Ai o tumoare. Este probabil una dintre frazele pe care ne temem cel mai mult să le auzim atunci când mergem la medic pentru un control sau fac teste pentru o problemă pentru care nu cunoaștem cauza. Și asta este cancerul este una dintre cele mai temute boli la nivel mondial, fiind una dintre cele mai cunoscute și principale cauze de deces la nivel mondial și una dintre principalele provocări în medicină, împreună cu SIDA și demența.

Printre numeroasele locații în care poate apărea, creierul este unul dintre cele mai multe periculoase, deoarece chiar și o masă necanceroasă benignă poate provoca grave și inclusiv moartea. Printre diferitele tipuri de tumori cerebrale existente, unul dintre cele mai frecvente sunt astrocitoamele, despre care vom vorbi în acest articol.

• S-ar putea să vă intereseze: "Cele mai frecvente 15 tulburări neurologice"

Ce sunt astrocitoamele?

Numim astrocitom orice neoplasm sau tumoare formată în principal de astrocite, unul dintre principalele tipuri de celule gliale care hrănesc și susțin neuronii. Prin urmare, această tumoră este o masă de astrocite care apare în fața creșterii și proliferării anormale, patologice și necontrolate. a unuia dintre tipurile de țesut glial prezent în sistemul nervos, fiind unul dintre principalele tipuri de tumori cerebral.

Astrocitoamele sunt tumori ale căror simptome pot varia foarte mult în funcție de locația sau locațiile din apar, dacă comprimă alte zone cerebrale, capacitatea lor proliferativă sau dacă se infiltrează în alte țesuturi sau devin se autolimitează. Cu toate acestea, la nivel general este comun să se constate existența durerilor de cap, greață și vărsături, somnolență și oboseală, conștiență alterată și confuzie. De asemenea, este relativ frecvent să apară modificări ale personalității și comportamentului. Febra și amețelile sunt, de asemenea, frecvente, precum și schimbările de greutate fără motiv, probleme de percepție și limbaj și pierderea senzației și a mobilității și chiar convulsii. De asemenea, este posibil, mai ales atunci când apar la copii, să apară malformații și că anatomia craniofacială intracraniană și extracraniană este modificată.

Acest tip de tumoare se poate prezenta, așa cum se întâmplă cu alte tumori, într-un mod limitat la o anumită regiune sau structură sau într-o manieră difuză, prima având un prognostic mult mai bun decât al doilea. În general, ele nu fac de obicei metastaze în alte zone ale corpului dincolo de sistemul nervos, deși se răspândesc în interiorul sistemului respectiv.

• Articol asociat: "Astrocite: ce funcții îndeplinesc aceste celule gliale?"

Diagnostic

Diagnosticul acestor tumori este complex, necesitând diferite proceduri. Mai întâi este necesar să se efectueze o biopsie a tumorii, ceea ce ne va permite să prelevăm un eșantion de tumoare pe creier, în prezent realizându-se prin stereotaxie. Ulterior, va fi necesară efectuarea unei analize fenotipice și histologice pentru a verifica tipul de țesut despre care vorbim, precum și comportamentul acestuia. În cele din urmă, va fi necesară evaluarea capacității proliferative, pentru a putea determina gradul și capacitatea de infiltrare a acesteia.

Cauze

Ca și în cazul tuturor celorlalte tumori cerebrale, cauzele astrocitoamelor sunt în mare parte necunoscute. Cu toate acestea, unele tulburări moștenite pot facilita apariția acesteia, cum ar fi neurofibromatoza. De asemenea, infecția cu virusul Epstein-Barr sau aplicarea anterioară a radioterapiei datorată unei alte tumori par a fi factori de risc pentru dezvoltarea acestora.

Clasificare în funcție de note

Termenul de astrocitom, așa cum am indicat anterior, grupează ansamblul de tumori sau neuplazii alcătuite în principal din astrocite. Dar în cadrul astrocitoamelor putem găsi diverse clasificări și diviziuni, în funcție de alte criterii ale gradului său de malignitate și proliferare. În acest sens, putem observa existența a patru grade de severitate

Gradul I

Astrocitoamele de gradul unu sunt toate acele tumori a căror caracteristică principală este benignitatea. În greutate, acestea pot genera probleme grave și chiar pot fi fatale sau pot genera dizabilități, în funcție de creșterea lor și cauzarea strivirii unor părți ale creierului împotriva craniului. Acestea sunt tumori rare, predominant copilărie, care au avantajul de a avea un grad foarte ridicat de supraviețuire și să fie relativ ușor de tratat. În multe cazuri, rezecția chirurgicală este suficientă. Un exemplu de tumori de acest grad se găsește în astrocitomul pilocitar.

Gradul II

Spre deosebire de astrocitoamele de gradul I, cele de gradul II sunt ele însele cancer, fiind tumori maligne. Astrocitoame de gradul doi agresiv, mult mai complex de tratat și considerate maligne și expansive. De obicei, provoacă crize epileptice, observarea leziunilor difuze. În general, acest grup include astrocitoame difuze, printre care cele mai frecvente sunt astrocitoamele fibrilare, gemistocitice și protoplasmatice. Sunt cel mai frecvent tip de astrocitom de grad scăzut.

Gradul III

Rezultă astrocitoame de gradul trei un tip de tumoare malignă care are o capacitate mare de proliferare și infiltrare spre alte structuri. Cel mai cunoscut este astrocitomul anaplastic. Este frecvent că este evoluția uneia dintre tumorile anterioare și chiar că aceasta evoluează într-o tumoră de gradul patru.

Gradul IV

Cele mai invazive, agresive și infiltrative astrocitoame sunt considerate de gradul patru, răspândindu-se rapid în alte zone ale creierului. Cel mai tipic și cunoscut astrocitom cu acest grad de malignitate este glioblastomul multiform, fiind de fapt cel mai frecvent tip de neoplasm cerebral. Prognosticul este de obicei fatal și speranța de viață este mult redusă.

Cele două cele mai frecvente

Unele dintre cele mai frecvente caracteristici ale unora dintre cele mai comune și cunoscute tipuri de astrocitom sunt explicate mai jos.

Glioblastom multiform

Cel mai frecvent dintre toate astrocitoamele și una dintre cele mai frecvente tumori cerebrale (aproximativ a al patrulea dintre tumorile cerebrale diagnosticate sunt glioblastoame) este, de asemenea, cel mai agresiv și cel mai rău prognoză. Este o tumoare în care celulele sunt slab diferențiate, care se reproduce cu viteză mare și proliferează la nivel vascular generând moartea și degenerarea altor structuri din cauza necrozei. Speranța de viață nu depășește de obicei un an și trei luni. Poate fi primar, aparând de la sine, dar este în general o evoluție a unora dintre tumorile maligne mai mici.

Astrocitom anaplastic

Al doilea dintre cele mai cunoscute și maligne tipuri, ne confruntăm cu un astrocitom de gradul III care are tendința de a se infiltrează în țesutul înconjurător fără a-l distruge, apărând o îngroșare a acestora. De obicei generează edem în jurul zonei afectate, deși nu generează de obicei necroză. Supraviețuirea este mai mare decât în ​​glioblastom, deși doar aproximativ 20% supraviețuiesc mai mult de cinci ani. S-a dezbătut dacă există o predispoziție genetică ereditară la unii subiecți datorită faptului că unele sindroame ereditare predispun la apariția lor.

Tratamente

Tratamentul unei tumori cerebrale, cum ar fi astrocitoamele, este ceva care trebuie planificat cu atenție, având în vedere că ne confruntăm o intervenție care poate genera alterări în diferite regiuni ale creierului dincolo de cea afectată direct de tumoare. Cu toate acestea, chiar dacă apar tulburări secundare, prioritatea trebuie să fie integritatea

Chirurgia pentru rezecția tumorii este una dintre principalele modalități de tratament pentru astrocitoame, tratamentul fiind inițială pentru a fi aplicată practic în toate lucrurile și după care se vor aplica alte terapii care elimină rămășițele tumorii sau împiedică expansiunea acesteia. In orice caz, uneori rezecția completă nu va fi posibilă, așa cum se întâmplă în cazurile în care tumora este localizată în trunchiul creierului (deoarece rezecția ei ar putea provoca moartea subiectului prin controlul funcțiilor vitale în această zonă).

Această rezecție se efectuează atât în ​​tumorile de grad scăzut, cât și în cele de grad înalt, în ciuda că în acesta din urmă este frecvent că există recurențe și infiltrații în alte zone cerebral. Acest lucru se datorează faptului că, chiar și în aceste cazuri, rezecția poate îmbunătăți capacitățile mentale ale pacientului care au fost diminuate de presiunea tumorii. Odată ce cantitatea maximă posibilă de tumoare a fost eliminată, acestea sunt de obicei utilizate radioterapie și chimioterapie pentru combaterea resturilor celulelor canceroase.

În cazul radioterapiei, ne confruntăm cu aplicarea unor doze mari de radiații pe țesuturile canceroase distruge celulele și micșorează sau termină uciderea tumorilor și sa dovedit a fi foarte eficient în tumorile de înaltă calitate malignitate. Trebuie luată în considerare necesitatea de a focaliza radiația doar pe zona canceroasă dacă se utilizează într-un mod generalizat, un număr mare de celule sănătoase ar fi distruse excesiv.

Chimioterapia este aplicarea unor substanțe chimice și medicamente puternice utilizate pentru combaterea tumorii, în general prin inhibarea proliferării tumorii prin aplicarea substanțe care împiedică diviziunea celulară și repararea ADN-ului. Printre aceste substanțe putem găsi temozolomidă, ifosfamidă, etopozidă, carboplatină sau lomustină.

La nivel psihologic, se recomandă și intervenția, mai ales atunci când apar simptome și tulburări de anxietate și dispoziție. Psihoeducația este esențială, în special în acele cazuri în care singurul tratament posibil este exclusiv paliativ și / sau se află în faza terminală. De asemenea, este esențial să aveți un spațiu sigur și de încredere în care să puteți rezolva îndoielile și să exprimați sentimente și temeri fără teama de a fi judecați, ceva obișnuit în acest tip de boală. La fel, există terapii precum terapia psihologică adjuvantă, terapia inovației creative sau terapia cu vizualizare care poate fi aplicată pentru a ajuta subiectul să aibă o percepție mai mare de control asupra lor boală.

Referințe bibliografice:

• Buckner, J.C.; Brown, P.D.; O'Neill, B.P.; Meyer, F.B; Wetmore, C.J. & Uhm, J.H. (2007). Tumori ale sistemului nervos central. Procesele clinicii Mayo, 82: 1271-86.
• Kleihues, P.; Burger, P.C. & Scheithauer, B.W. (1993). Noua clasificare OMS a tumorilor cerebrale. Brain Pathol 3 (3): 255-68.
• Michaud, D.S. (2016). Epidemiologia tumorilor cerebrale. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier.
• Pérez, L.; Galarraga, J.; Gomez, H. & Tamayo, J.D. (2000). Clasificarea glioamelor astrocitare. Considerații succinte. Rev. Neurol., 31: 1180-1183.