Catatonie: cauze, simptome și tratamentul acestui sindrom

Este posibil să fi văzut vreodată într-un film, să fi citit într-o carte sau chiar să fi văzut în viața reală unii pacienți psihiatrici care rămân într-o stare de absență, rigidă și imobilă, mută și nereactivă, putând fi plasată de terți în orice postură imaginabilă și rămânând în postura menționată ca o păpușă de ceară.

Această stare este ceea ce se numește catatonie, un sindrom motor principal cu diferite cauze care afectează pacienții cu diferite tipuri de tulburări psihice și medicale.

• Articol asociat: "Cele mai frecvente 15 tulburări neurologice"

Catatonia ca sindrom: concept și simptome

Catatonia este un sindrom neuropsihologic în care se produc o serie de simptome psihomotorii, adesea însoțite de alterări cognitive, de conștiință și de percepție.

Cele mai caracteristice simptome ale acestui sindrom sunt prezența catalepsiei sau incapacității de mișcare datorită unei stări de rigiditate musculară care previne contracția musculară, flexibilitate cerată (o stare de rezistență pasivă în care subiectul nu flexează articulațiile de unul singur, rămânând așa cum este dacă este plasat într-un anumit mod cu aceeași postură și poziție la cu excepția cazului în care este schimbat și în care membrii corpului rămân în orice poziție în care o altă persoană le lasă), mutism, negativism înainte de încercarea de a face subiectul să efectueze orice acțiune, ecosimptome (sau repetarea / imitarea automată a acțiunilor și cuvintelor efectuate de interlocutor), stereotipuri, perseverență, agitație, lipsa de răspuns la mediu sau stupoare.

Diagnosticul său necesită cel puțin trei dintre simptomele menționate anterior, timp de cel puțin douăzeci și patru de ore. Ca regulă generală, este prezentat anosognozie în ceea ce privește simptomele motorii.

Unele simptome psihologice

Subiecții cu această modificare au adesea o emoționalitate intensă, dificil de controlat, atât pozitiv cât și negativ. Deși imobilitatea motorie este caracteristică, pacienții ies uneori din ea într-o stare emoțională de intensitate mare și cu un nivel ridicat de mișcare și agitație care poate duce la auto-vătămare sau agresiune alții. În ciuda anosognoziei lor cu privire la simptomele motorii, ei sunt totuși conștienți de emoțiile lor și de intensitatea cu care apar.

Catatonia poate apărea în diferite grade de severitate mai mare sau mai mică, producând modificări în funcționarea vitală a pacientului care pot face dificilă adaptarea la mediu.

da OK prognosticul este bun dacă începe să fie tratat în curândÎn unele cazuri, poate fi cronică și poate fi chiar fatală în anumite circumstanțe.

Modele de prezentare

Pot fi observate două tipare tipice de prezentare, una numită catatonie stuporoasă sau lentă și alta numită catatonie agitată sau delirantă.

Primul se caracterizează prin o stare de stupoare în care există o absență a funcțiilor legate de mediu; individul rămâne paralizat și absent din mediu, simptomele frecvente fiind catalepsia, flexibilitatea cerată, mutismul și negativismul.

În ceea ce privește catatonia agitată sau delirantă, se caracterizează prin simptome mai legate de excitare, cum ar fi Ecosimptome, efectuarea mișcărilor stereotipe și stări de agitație.

Posibile cauze ale catatoniei

Cauzele catatoniei pot fi foarte diverse. Considerat ca un sindrom neuropsihologic trebuie avută în vedere prezența alterărilor în sistemul nervos.

Cercetările arată că pacienții cu catatonie au un anumit tip de disfuncție într-o parte a cortexului parietal posterior drept, ceea ce este în concordanță cu faptul că persoanele cu catatonie sunt capabile să inițieze mișcări corect (într-un că zona motorie suplimentară rămâne de obicei păstrată) și faptul că există anosognozie în ceea ce privește simptomele motoare. Prefrontalul Latura laterală inferioară a acestor subiecți tinde, de asemenea, să prezinte alterări, precum și orbitofrontala medială, ceea ce explică, de asemenea, prezența raptusului ocazional și a modificărilor emoționale.

La nivel hormonal, rolul GABA, care a fost dezvăluit modificat la pacienții cu catatonie prin prezentarea unui nivel mai scăzut de atașament la structurile creierului. Glutamat, serotonina si dopamina par, de asemenea, să joace un rol relevant în această tulburare, dar este necesar un nivel mai înalt de cercetare cu privire la modul în care influențează exact acestea.

• S-ar putea să vă intereseze: "Lobii creierului și funcțiile lor diferite"

Cauze organice potențiale

Una dintre primele cauze care ar trebui explorate în primul rând este tipul organic, deoarece catatonia este un simptom prezent într-un număr mare de tulburări neurologice. În acest sens putem constata că epilepsie a lobului temporal, encefalită, tumori cerebrale și accidente vasculare cerebrale există posibile cauze ale acestui sindrom care ar trebui tratate imediat.

În plus, infecțiile precum septicemia sau cele produse de tuberculoză, malarie, sifilis sau HIV pot provoca, de asemenea, această stare. Insuficiență hepatică și renală, hipotiroidism, complicații severe ale diabetului, cum ar fi cetoacitoza sau chiar hipotermia severă sunt alte afecțiuni care au fost legate de apariția catatonie

Alte cauze biologice poate fi derivat din consumul și / sau abuzul de substanțe psihoactive, fie că sunt droguri sau droguri psihotrope. De exemplu, catatonia este frecventă în sindromul neuroleptic malign, sindrom sever și care pune viața în pericol, care în unele cazuri apare după administrarea de antipsihotice.

Cauze din psihodinamică

În plus față de cauzele de mai sus, unii autori legați de tradiția freudiană au propus ca în unele cazuri catatonia să aibă ca cauză aspecte psihologice simbolice.

Mai exact, s-a propus că poate apărea catatonia ca o regresie la o stare primitivă ca mecanism de apărare împotriva stimulilor traumatici sau înfiorători. De asemenea, este utilizată explicația că poate apărea și ca răspuns de disociere (care este de fapt observat la unii pacienți cu PTSD).

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că aceste explicații pleacă de la o epistemologie departe de științificși, prin urmare, nu mai sunt considerate valabile.

Tulburări psihice în care apare

Catatonia a fost mult timp un sindrom identificat cu un subtip de schizofrenie, schizofrenie catatonică. Cu toate acestea, prezența acestui sindrom a fost observată și în numeroase tulburări, atât de origine mentală, cât și organică.

Unele dintre diferitele tulburări de care a fost legată sunt următoarele.

1. Schizofrenie și alte tulburări psihotice

Este tipul de afecțiune la care a fost legată în mod tradițional catatonia, până la punctul în care catatonia a fost considerată un subtip specific de schizofrenie. La marginea schizofreniei poate apărea în alte tulburări, cum ar fi Tulburarea psihotică scurtă.

• Articol asociat: "Cele 6 tipuri de schizofrenie și caracteristicile asociate"

2. Tulburări de dispoziție

Deși a fost legată de schizofrenie aproape de la începuturile sale, diferitele studii efectuate cu privire la catatonia pare a indica faptul că un număr mare de pacienți catatonici prezintă un anumit tip de tulburare a stării de înveselește-te, mai ales în episoadele maniacale sau depresive. Poate fi specificat atât în ​​tulburarea depresivă, cât și în bipolar.

3. Stres post traumatic

Tulburarea de stres posttraumatică a fost, de asemenea, ocazional asociată cu stări catatonice.

4. Consumul de substanțe, intoxicație sau retragere

Administrarea necontrolată sau încetarea anumitor substanțe cu efect asupra creierului, poate provoca catatonie.

5. Tulburarea spectrului autist

Unii copii cu tulburări de dezvoltare precum autismul pot avea catatonie comorbid.

• Articol asociat: "Cele 4 tipuri de autism și caracteristicile lor"

Considerare astăzi

Astăzi cea mai recentă revizuire a unuia dintre principalele manuale de diagnostic în psihologie, DSM-5, a eliminat această etichetă ca subtip de schizofrenie pentru a face din catatonie un indicator sau un modificator al diagnosticului atât al acestei, cât și al altor tulburări (cum ar fi tulburările de dispoziție). De asemenea, clasificarea ca sindrom neuropsihologic a fost adăugată separat de alte tulburări.

Tratament de aplicat

Deoarece etiologia (cauzele) catatoniei poate fi diversă, tratamentele care trebuie aplicate vor depinde în mare măsură de cauzele acesteia. Originea sa trebuie analizată și acționează diferit în funcție de ce este.. În afară de aceasta, simptomele catatoniei pot fi tratate în moduri diferite.

La nivel farmacologic utilitatea ridicată a benzodiazepine, care acționează ca agoniști GABA în cazurile acute. Efectele acestui tratament pot inversa simptomele majorității pacienților. Una dintre cele mai eficiente este lorazepam, care este de fapt tratamentul de primă alegere.

Deși poate părea datorită legăturii sale cu schizofrenia că aplicarea antipsihoticelor poate fi utilă, adevărul este că poate fi dăunătoare (amintiți-vă că catatonia poate apărea în sindromul neuroleptic malign care este cauzat tocmai de administrarea respectivului droguri).

O altă terapie utilizată este terapia electro-convulsivă, deși se aplică de obicei dacă tratamentul cu benzodiazepine nu provoacă un răspuns. Este luată în considerare și posibilitatea utilizării în comun a benzodiazepinelor și a terapiei electro-convulsive, deoarece efectele pot fi îmbunătățite.

La nivel psihologic terapia ocupațională poate fi efectuată pentru a stimula pacientul, precum și psihoeducația pentru pacient și mediul său pentru a le oferi informații și strategii de acțiune și prevenire. Tratamentul simptomelor afective este, de asemenea, de mare ajutor, mai ales în cazurile derivate din tulburări psihiatrice.

Referințe bibliografice:

• Asociația Americană de Psihiatrie. (2013). Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale. A cincea ediție. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Arias, S. și Arias, M. (2008) Catatonia: întuneric, dilemă, contradicție. Jurnalul spaniol al tulburărilor de mișcare; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Catatonie: un sindrom neuropsihiatric. Jurnal columbian de psihiatrie. vol. XXXIV, 2. Bogota