Simptomele agorafobiei (fiziologice, cognitive și comportamentale)

Vă puteți imagina că vă este frică să ieșiți singur? Aveți îngrijorare constantă și teamă cu privire la posibilitatea de a avea un atac de anxietate? Nu poți lua un autobuz pentru a lucra sau pentru a merge la un mall pentru a cumpăra un cadou pentru copilul tău?

Ei bine, așa suferă o persoană agorafobie.

Ce este agorafobia?

Agorafobia, conform Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM-V), este apariția anxietății în locuri sau situații în care este foarte greu să scapi, sau în cazul în care nu puteți obține ajutor în cazul unui atac de anxietate.

Situațiile înaintea cărora apare această teamă sau anxietate intensă pot fi:

• Transport public.
• Spatii deschise.
• Locuri închise.
• Stai la coadă sau fii în mijlocul unei mulțimi.
• A fi departe de casă singur.

Psihologul din Malaga Ana Claudia Alda, din cabinet Psihologi Málaga PsicoAbreu, subliniază că frica care apare în agorafobie nu este o frică specifică de situații, ci mai degrabă o frică de frică. Adică este frica de a experimenta simptomele anxietate și posibilele sale consecințe.

Prin urmare, frica și anxietatea care apar sunt disproporționate și excesive în comparație cu pericolul real reprezentat de astfel de situații.

Tipuri

Agorafobia poate apărea în următoarele moduri:

• Tulburare de panică cu agorafobie. Persoana a suferit atacuri de panică în mai multe rânduri și, în plus, are îngrijorare cu privire la apariția unei alte crize noi și la posibilele sale consecințe.
• Agorafobie fără antecedente de tulburare de panică. Un atac de panică nu a apărut niciodată, dar agorafobia apare din cauza fricii de a dezvolta simptome care seamănă cu un atac de panică.

Care sunt simptomele caracteristice?

Cele mai frecvente simptome în agorafobie sunt următoarele.

La nivel fiziologic. apar modificări precum:

• Hiperventilație
• Senzație de sufocare
• Palpitatii
• Dureri în piept.
• Ameţeală
• Transpiraţie

La nivel cognitiv, apar anticipări legate de posibila apariție a unei crize de anxietate, precum și îngrijorări cu privire la posibilele sale consecințe fizice (infarct miocardic, imposibilitatea de a respira etc.), mentale (pierderea controlului, înnebunirea etc.) și sociale (că alții cred că persoana respectivă e nebună).

La nivel comportamental, persoana tinde să evite situațiile temute sau să le înfrunte, dar cu o suferință emoțională ridicată. Este obișnuit să găsești comportamente de siguranță care ajută la suportarea disconfortului, cum ar fi, de exemplu, a fi însoțit, a lua medicamente sau a purta mereu apă cu tine.

Vulnerabilitate și factori de întreținere

Există diferite variabile legate de dezvoltarea și menținerea agorafobiei care facilitează înțelegerea acestui fenomen.

Factori de vulnerabilitate

• Genetică și temperament. nevrotism sau predispoziția de a experimenta emoții neplăcute în fața stimulilor stresanți apare ca trăsătura cea mai asociată cu dezvoltarea problemelor de anxietate.
• Sensibilitate la anxietate. Se referă la convingerea că anxietatea și simptomele acesteia pot avea consecințe negative la nivel fizic, psihologic și social. Această caracteristică determină apariția fricii de frică menționată mai sus.
• Conștientizarea interoceptivă. Persoanele cu agorafobie au o conștientizare ridicată a propriilor senzații fizice, precum și o bună capacitate de a le detecta.
• Începerea atacurilor de panică. Când agorafobia prezintă atacuri de panică, agorafobia apare de obicei ca o consecință a fricii trăite în timpul atacurilor. Preocuparea de a nu ști dacă va apărea din nou sau dacă va putea face față, duce persoana la dezvoltarea agorafobiei.

Factori de întreținere

• Condiționarea interoceptivă. Datorită experienței anterioare, persoana experimentează orice schimbare fiziologică, cum ar fi debutul unui atac de panică. În acest fel, senzațiile fizice care seamănă cu anxietatea (excitare sexuală, exerciții fizice) fizic etc.) trezește un răspuns emoțional de activare autonomă care facilitează apariția altuia atac.

• Interpretarea catastrofală a senzațiilor corporale. Persoana interpretează orice senzație somatică ca un simptom al apariției unei crize. Astfel, convingerea că anxietatea va avea consecințe negative (sensibilitate la anxietate) favorizează această interpretare catastrofală.

Ai tratament? Care este cea mai potrivită intervenție?

Tratamentul psihologic cognitiv-comportamental a fost extrem de eficient, devenind linia principală de intervenție.

Există două programe de intervenție în cadrul curentului cognitiv-comportamental care au obținut rezultate excelente. Ambele folosesc tehnici cognitive și comportamentale foarte similare, dar diferă prin conceptualizarea problemei.

1. Programul de terapie cognitivă pentru tulburarea de panică a lui Clark

Acest program se bazează în principal pe ideea că principalul factor care menține problema este interpretarea catastrofală a senzațiilor corporale. Toate tehnicile utilizate în acest program vizează restructurarea credințelor catastrofale care există despre senzațiile fizice.

2. Programul de control al panicii Barlow

În acest caz, obișnuința la senzațiile interoceptive este prioritară pentru a elimina condiționarea interoceptivă existente prin expoziții. La fel ca și precedentul, lucrează și la restructurarea credințelor catastrofale pe baza expozițiilor făcute.

Referințe bibliografice:

• American Psychiatric Association (2013). Manual de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale (ed. A V-a). Washington D. C.: American Psychiatric Association.
• Barlow, D. H. și Cerny, J. LA. (1988). Tratamentul psihologic al panicii. New York: Guilford Press.
• Barlow, D. H. și Craske, M. G. (1989). Stăpânirea anxietății și panicii tale. Albany, New York: Publicații Graywind.
• Barlow, D. H. și Craske, M. G. (2007). Stăpânirea anxietății și a panicii (Cartea de lucru) ediția a IV-a. SUA: Oxford University Press.
• Clark, D. M. (1989). Stări de anxietate: panică și anxietate generalizată. În K. Hawton, P. M. Salkovskis, J. Kirk și D. M. Clark (Eds), Terapia cognitivă pentru probleme psihiatrice: un ghid practic. Oxford: Oxford University Press.
• Salkovskis, P. M. și Clark, D. M. (1991). Terapia cognitivă pentru tulburarea de panică. Journal os Cognitive Psychotherapy, 5, 215-226.
• Vallejo, M. LA. (2016). Manual de terapie comportamentală. Madrid: Dykinson.