Epilepsie refractară: simptome, cauze și tratament

Epilepsia este una dintre cele mai frecvente tulburări ale sistemului nervos, împreună cu durerile de cap. Această problemă implică apariția convulsiilor a căror origine se află într-o defecțiune a creierului.

În funcție de vârsta la care apare și de numărul de convulsii suferite, această tulburare poate îngreuna în mod serios o viață normală și plină.

Uneori, în ciuda faptului că a fost urmat corect mai multe tratamente, pacientul cu epilepsie nu se îmbunătățește. Acest tip de epilepsie se numește refractar, iar în acest articol îl vom aborda, împreună cu cauzele, simptomele și tratamentele alternative.

• Articol asociat: "Epilepsie: definiție, cauze, diagnostic și tratament"

Ce este epilepsia refractară?

Spunem că o persoană suferă de epilepsie refractară când convulsiile epileptice apar foarte frecvent și, după aplicarea tratamentului adecvat, nu se obține nicio îmbunătățire. Acest fapt împiedică serios să ducă o viață normală, cum ar fi interacțiunile sociale sănătoase și complete sau dezvolta autonomie, deoarece nu se știe când va avea loc următoarea criză și, pe deasupra, nu există niciun tip de control despre ea.

Pentru a determina dacă o persoană are epilepsie se iau în considerare trei criterii, care permit definirea gradului de refractare sau rezistență a tulburării la tratament. Să vedem ce sunt.

1. Refractare biologică

Se referă la lcaracteristicile biologice ale persoanei care împiedică eficacitatea tratamentului. Aceste caracteristici nu pot fi modificate direct și implică de obicei că trebuie recurs la tratamentul chirurgical.

Unii predictori care indică faptul că ați putea suferi de epilepsie dificil de tratat sunt:

• Primele crize înainte de vârsta de 2 ani.
• Spasme masive
• EEG anormal.
• Semne de handicap intelectual.
• Dezvoltarea cognitivă întârziată.
• Examen fizic anormal.
• Deformități în hipocamp și în cortexul cerebral.

2. Refractaritate farmacologică

Aceasta implică faptul că, în ciuda utilizării medicamentelor adecvate pentru tratamentul epilepsiei, nu se realizează nicio îmbunătățire.

Înainte de a considera epilepsia ca fiind rezistentă la medicamente, este important să se evalueze dacă doza a fost administrată medicamentele necesare, au fost utilizate cel puțin trei anticonvulsivante diferite sau combinația acestora a fost potrivit.

De asemenea, trebuie monitorizat faptul că pacientul ia medicamentul sau nu suferă de nicio tulburare intestinală care previne absorbția completă a medicamentului. Uneori poate fi diagnosticată ca epilepsie refractară la o problemă nutrițională.

Odată ce sa stabilit că tratamentul farmacologic a fost administrat în mod adecvat, dar că pacientul nu prezintă nicio îmbunătățire, se indică faptul că există un grad ridicat de rezistență la acest tip de tratament.

3. Refractare psihologică și socială

Convulsiile epileptice interferează cu viața pacienților. A avea convulsii prea frecvent vă împiedică să puteți îndeplini sarcini de zi cu zi și să mențineți relații sociale satisfăcătoare.

Acest criteriu este luat în considerare și epilepsia este considerată refractară atunci când convulsiile apar în fiecare săptămână, în ciuda tratamentului.

• S-ar putea să vă intereseze: "Tipuri de convulsii: de ce apar și ce le provoacă?"

Simptome

Ca în toate epilepsiile, principalul simptom este apariția crizelor epileptice. Convulsiile pot apărea în diferite moduri și pot dura de la secunde la minute. În timpul acestor crize, persoana nu are capacitatea de a se opri voluntar, se poate răni pe sine și chiar răni pe alții accidental.

În plus, alte simptome care pot apărea sunt:

• Pierderea conștienței
• Pierderea controlului sfincterului.
• Uită-te în gol.
• Căzând brusc la pământ.
• Înțepenesc
• Să-ți mușcă limba.

Cauzele acestui tip de epilepsie

Cauzele din spatele epilepsiei refractare sunt mai multeși variază de la probleme medicale la obiceiuri proaste ale pacientului. Printre factorii care influențează dezvoltarea acestui tip de epilepsie se numără:

• Boală cerebrovasculară
• Tumori cerebrale.
• Stres menținut.
• Nefericire acasă.
• Probleme emotionale.
• Probleme de personalitate.
• Leziuni cerebrale.
• Boli neurodegenerative.
• Sindroame epileptice generalizate.
• Aderența slabă la tratamentul medicamentos.
• Stil de viață neregulat: consum de droguri, program neregulat de somn ...

Tratament

Acestea sunt diferitele forme de tratament pentru epilepsia refractară.

1. Farmacologic

De obicei, prima opțiune pentru tratarea epilepsiilor este administrarea de medicamente. Cele mai utilizate sunt:

• Gabapentina.
• Lamotrigină.
• Canabidiol.
• Levetiracetam.
• Oxcarbazepină.
• Topiramat.
• Zonisamida.
• Tiagabine.

da după încercarea mai multor medicamente și ajustarea dozelor, nu se realizează nicio îmbunătățire, intervenția chirurgicală ar trebui luată ca opțiune.

2. Chirurgical

Se recurge la intervenția chirurgicală atunci când se consideră că tratamentul farmacologic nu este eficient, în ciuda faptului că este utilizat corect.

Intervenții chirurgicale în epilepsie implică îndepărtarea zonei cerebrale care este sursa convulsiilor.

3. Dietă

O altă opțiune utilizată în timpul tratamentului este urmând o dietă ketogenică. Acest tip de dietă se caracterizează prin faptul că are alimente cu o cantitate mare de grăsimi și proteine ​​și se evită consumul de carbohidrați.

A fost legată de ameliorarea simptomelor epileptice, deși la pacienții cu acest tip de probleme neurologice este necesară supravegherea unui profesionist.

4. Electrostimulare

Stimularea electrică sau electrostimularea este o tehnologie utilizată pentru a trata problemele neurologice. Cu această tehnică nervii sunt direct stimulați, trimitând semnale electrice în zona defectă. Câteva metode utilizate:

1. Stimularea corticală

Electrozii sunt așezați peste anumite părți ale creierului și se trimit semnale foarte moi.

2. Stimularea nervului vag

Este plasat un dispozitiv care trimite un semnal către nervul vag. scăderea frecvenței și cantității convulsiilor.

3. Stimulare profundă a creierului

Electrozii sunt așezați pe zonele afectate și semnalele sunt trimise pentru a preveni activitatea anormală.

4. Stimulare în buclă închisă

Un aparat este plasat în interiorul craniului, care detectează când există activitate tipică unei crize și produce un curent care poate preveni o criză.

Referințe bibliografice:

• Carrizosa-Moog, J. și Cornejo-Ochoa, William. (2003). Ce este epilepsia refractară? Iatreia, 16 (2), 163-167.
• Bender del Busto, Juan E.. (2007). EPILEPSIE REFRACTORIE. Revista Habanera de Științe Medicale, 6 (1) Adus la 30 iulie 2019, din http://scielo.sld.cu/scielo.php? script = sci_arttext & pid = S1729-519X2007000100010 & lng = es & tlng = es.
• Reyes-Botero, G. și Santiago-Uribe, C. (2010) Epilepsie refractară. Acta Neurológica Colombiana, 26 (2), 34 - 46.