Schizofrenia catatonică: simptome, cauze și tratament

Schizofrenia este o tulburare mintală care poate fi foarte invalidantă, afectând între 0,3% -0-7% din populația lumii. Cu toate acestea, nu este o tulburare unică, dar există diferite subtipuri de schizofrenie. În acest articol vom afla despre schizofrenia catatonică, caracterizată prin alterări la nivel motor.

În plus, vom vedea care sunt caracteristicile sale obișnuite, simptomele sale tipice, cauzele care îl pot declanșa și tratamentele care se aplică.

• Articol asociat: "Catatonie: cauze, simptome și tratamentul acestui sindrom"

Schizofrenie - ce este?

Schizofrenia este o tulburare psihotică Provoacă două tipuri de simptome: pozitive și negative. Simptomele pozitive includ manifestările „prin exces”, iar simptomele negative, cele care sunt „implicit”.

Astfel, în timp ce pozitivele includ simptome precum halucinații, iluzii și comportament dezorganizat, negativele includ aplatizarea afectivă, anhedonia și apatie, printre altele.

Pe de altă parte, schizofrenia provoacă și simptome cognitive, cum ar fi dificultăți atenționale sau probleme de memorie.

Subtipuri

Cu toate acestea, nu există un singur tip de schizofrenie și deja în primele descrieri ale tulburării, interpretat de Emil Kraepelin (Psihiatru german), autorul a început să vorbească despre diferite subtipuri de schizofrenie. Mai exact, E. Kraepelin a diferențiat trei subtipuri: schizofrenia paranoică, schizofrenia catatonică și schizofrenia hebefrenică sau dezorganizată.

Aceste subtipuri sunt diferențiate de tipurile predominante de simptome din tabel; astfel, schizofrenia paranoică implică în principal simptome pozitive (halucinații, iluzii ...), catatonice, simptome motorii precum catatonie, și hebefrenie, comportament și limbaj dezorganizat.

Puțin mai târziu, psihiatrul elvețian Eugen bleuler a adăugat un al patrulea subtip la cele deja propuse de Kraepelin: schizofrenia simplă (cu doar simptome negative).

Aceste subtipuri de schizofrenie (cu excepția celei simple) sunt enumerate în DSM-IV-TR (Manual de diagnosticare a tulburărilor mintale), dar dispar în DSM-5 (unde putem găsi doar tulburări de schizofrenie, printre celelalte tulburări psihotice, și schizofrenie simplă în anexe).

Acest lucru nu înseamnă că aceste subtipuri de schizofrenie nu pot continua să apară în populația clinică. În plus, trebuie remarcat faptul că schizofrenia subtip hebefrenică este, de asemenea, inclusă în prezent în ICD-10 (Clasificarea internațională a bolilor), precum și în schizofrenia simplă

• S-ar putea să vă intereseze: "Cele 6 tipuri de schizofrenie (și caracteristicile asociate)"

Schizofrenia catatonică: trăsături comune

Schizofrenia catatonică, așa cum am văzut, este un subtip de schizofrenie propus de Emil Kraepelin. Acest tip de schizofrenie se caracterizează prin faptul că are un prognostic mediu (între bine și rău), plasându-l între paranoic (prognostic bun) și dezorganizat (prognostic rău).

Este o tulburare care în prezent este rară în țările dezvoltate. Persoana cu schizofrenie catatonică prezintă de obicei simptome ambivalente și motorizate.

În general, subiectul se supune automat ordinelor (sau se poate întâmpla exact opusul, arătând o negativitate extremă și nu respectând ordinele sau instrucțiunile nimănui); în plus, individul tinde să acționeze și cu o mare perseverență. Pe de altă parte, schizofrenia catatonică de obicei include și simptome halucinante și delirante.

Vom vedea în detaliu simptomele caracteristice ale acestui subtip de schizofrenie.

Simptome

Simptomele schizofreniei catatonice constau în principal din tulburări motorii. Acestea se traduc în:

1. Imobilitatea motorie

Numit și stupoare, imobilitatea motorie face ca pacientul cu schizofrenie catatonică să nu poată executa niciun tip de mișcare. Te poți „bloca” fără să te miști sau să spui nimic.

2. Activitate motorie excesivă

Cu toate acestea, poate apărea simptomul opus celui precedent și că pacientul prezintă o activitate abilități motorii excesive, arătându-se incapabil să rămână nemișcat, să se miște continuu și cu o anumită agitaţie.

3. Negativism extrem

Negativism extrem se traduce prin rezistență din partea subiectului, pentru a urma orice comandă pe care o primiți de la o altă persoană; această rezistență este aparent nemotivată. Poate include, de asemenea, menținerea unei posturi rigide împotriva încercărilor de a se deplasa de către alții, precum și a tăcerii.

4. Mișcări voluntare specifice

Pacientul cu schizofrenie catatonică poate prezenta mișcări specifice în mod voluntar, cum ar fi manierismele (sau manierismele), constând în gesturi „unice” pentru individ, exagerate (ca și când persoana ar acționa) și care sunt de obicei repetitive și mic de statura. Aceste gesturi însoțesc activitatea normală și sunt mai simple decât stereotipurile. Ele apar de obicei în schizofrenie.

5. Echolalia

Echolalia constă din repetarea ultimului lucru pe care l-a spus interlocutorul (ultimul cuvânt, propoziție ...). Acestea, la rândul lor, pot fi imediate (apar instantaneu) sau întârziate (apar ore, zile sau săptămâni după ce individul le-a auzit).

Echolalia, pe lângă faptul că este tipică în schizofrenia catatonică, apare și foarte frecvent la copiii cu tulburare de spectru autist (ASD).

• S-ar putea să vă intereseze: "Echolalia: ce este, cauze și tulburări conexe"

6. Ecopraxia

Ecopraxia este similară cu simptomul anterior, dar în câmpul motor sau gestual; este despre repetarea, de către subiect, a gesturilor pe care subiectul le vede interlocutorul.

Cauze

Cauzele schizofreniei catatonice, ca orice alt tip de schizofrenie, au fost legate de mai mulți factori și din mai multe domenii de studiu (Este o tulburare de origine multifactorială).

1. Teorii biologice

Teoriile biologice, pe de altă parte, propun o componentă genetică importantă în originea schizofrenie, prevalența schizofreniei fiind mai mare la copiii mamelor biologice cu schizofrenie.

2. Teorii psihologice

Teorii psihologice reprezintă un model de vulnerabilitate-stres, unde există o interacțiune între o posibilă vulnerabilitate individuală la pacient și nivelul de stres suferit de acesta.

Teoriile sistemice, la rândul lor, planifică teoria dublei legături (Palo Alto School: Bateson & cols.); Această teorie susține că legătura dublă este formată din mesaje contradictorii și că acestea apar într-o relație intensă pe care pacientul nu o poate evita sau comenta.

3. Teorii neurochimice

La nivel neurochimic, s-a vorbit despre un hiperarousal subcortical dopaminergic în calea mezolimbică (legat de simptomele pozitive ale schizofreniei catatonice; în acest caz, tulburări motorii).

În ceea ce privește modificările creierului, modificările structurale detectate de o scanare CT prezentă la persoanele cu schizofrenie (dilatarea celui de-al treilea ventricul și a ventriculii laterali, atrofia cerebeloasă, asimetria emisferică inversată, atrofia corticală, scăderea radiodensității țesutului în diferite zone ale creierului, cum ar fi hipocampul, etc.).

În cadrul acestor modificări, s-au constatat și alterări funcționale precum hipofrontalitatea (disfuncția cortexului prefrontal-dorsolateral) și disfuncția ganglionilor bazali.

4. Teorii virale

S-a raportat, de asemenea, că infecțiile virale cauzează schizofrenie (deși nu au fost niciodată dovedite) și tulburări de neurodezvoltare.

Acestea din urmă includ o modificare a formării creierului în timpul sarcinii sau copilăriei, care nu apare până când structurile implicate nu s-au maturizat complet și nu apar o sursă de stres sau modificări hormonale majore.

Tratament

Tratamentul schizofreniei catatonice ar trebui să fie direcționat către tratamentele utilizate pentru schizofrenia în sine. În principal, se alege tratamentul psihosocial, care urmărește reintegrarea (sau inserarea) individului în societate, prin proceduri de angajare protejate, de exemplu (și printre altele).

Pe de altă parte, terapiile psihologice utilizate (care în mod ideal vor include și familiile), se concentrează pe formarea abilităților sociale (EHS), intervenție psihoeducațională (la nivel familial), terapii de reabilitare cognitivă și modificare a credințelor (axate pe tratarea iluziilor și halucinații).

De asemenea, în terapia psihologică, urmărește îmbunătățirea strategiilor de gestionare a pacientului, precum și promovarea lor Stimă de sine, auto-concept și autonomie.

În cazul schizofreniei catatonice, în plus, tratamentul farmacologic (care trebuie întotdeauna reglementat, independent a subtipului de schizofrenie în cauză), va avea ca scop ameliorarea sau atenuarea simptomelor motorii tipice ale acestui subtip de schizofrenie. De aceea, trebuie respectată întotdeauna aderența la tratament, de exemplu prin tehnici psihoeducaționale și întăriri pozitive.

Referințe bibliografice:

• American Psychiatric Association -APA- (2002). Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
• American Psychiatric Association -APA- (2014). DSM-5. Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale. Madrid: Panamericana.
• Belloch, A, Sandín, B. și Ramos, F. (2010). Manual de psihopatologie. Volumul I și II. Madrid: McGraw-Hill.
• Crespo, M.L. și Pérez, V. (2005). Catatonie: un sindrom neuropsihiatric. Jurnalul columbian de psihiatrie, 34 (2): 251-266.