Apraxia: cauze, simptome și tratament

Există mai multe cauze care pot duce la leziuni ale creierului. În mod similar, repercusiunile unei leziuni ale sistemului nervos pot produce o mare varietate de simptome în funcție de zona afectată și de tipul de daune care a avut loc.

Exemple în acest sens pot fi probleme de înțelegere a vorbirii, percepția stimulilor prin simțuri sau probleme legate de sistemul motor. În cadrul acestui ultim tip de problemă se poate găsi dificultatea sau pierderea capacității în momentul efectuați mișcări secvențiale, care sunt folosite zilnic atunci când efectuați foarte diferite Acțiuni. Vorbim despre apraxii.

Un mic preambul: ce fel de mișcări facem?

Pentru a înțelege ce este o apraxia, este necesar să ținem cont de marea diversitate de mișcări pe care o facem. Indiferent dacă sunt sau nu voluntari, capacitatea de mișcare a permis ființei umane să se dezvolte ca specie și să poată desfășura acțiuni extrem de complexe.

Unele dintre principalele mișcări pe care le efectuează ființa umană sunt următoarele.

1. Reflexe

Aceste tipuri de mișcări tind să fie reacții intense, de mică complexitate și durată., în general datorită activării unui pachet de fibre nervoase specifice. Acestea sunt mișcări mici făcute involuntar.

2. Mișcări voluntare

Mișcările voluntare sunt cele pe care le realizăm cu un scop specific, la un nivel conștient și care cel puțin inițial au nevoie de atenția individului pentru a putea performa corect. Cu suficientă practică, acestea pot deveni automatizate.

3. Mișcări automate

De data asta un comportament se desfășoară în mod voluntar, dar este automatizatCu alte cuvinte, nu este necesară atenția conștientă asupra secvenței acțiunilor pentru a o realiza dincolo de alegerea momentului de început și / sau de sfârșit. Acestea sunt secvențe de acțiuni interiorizate grație practicii și obișnuinței persoanei de a le realiza, cum ar fi De exemplu, setul de acțiuni pe care le desfășurăm pentru a bea supă, a merge cu bicicleta, a conduce, a sta sau chiar a vorbi sau a merge. Apraxiile apar în aceste tipuri de mișcări.

Descrierea conceptului de apraxia

După luarea în considerare a scurtei explicații de mai sus, este mai ușor să explicăm conceptul de apraxia. Se înțelege ca atare încetarea sau dificultatea ridicată a capacității de a efectua mișcări intenționate care necesită secvențierea și coordonarea mișcărilor, ceea ce face imposibilă efectuarea anumitor mișcări automate.

Această modificare se datorează în general unei leziuni cerebrale, menținând subiectul care suferă de capacitatea de a înțelege acțiunea care are loc. îi cere să o facă, fiind sarcina ușor de îndeplinit sau fiind deja cunoscută de către individ și menținând funcționarea musculară Dreapta. În general, individul nu prezintă anosognozie, deci este pe deplin conștient de deficitul său.

Cele mai cunoscute tipuri de apraxia

După cum am menționat, apraxia implică incapacitatea de a efectua secvențe de mișcări coordonate într-un mod secvențial și ordonat.

Cu toate acestea, nsau există o singură tipologie a acestei probleme, cu un număr mare de tipuri de apraxia. Unele dintre principalele sunt reflectate mai jos.

1. Apraxia ideatică

În acest tip de apraxie, subiecții au dificultăți nu numai în îndeplinirea sarcinilor coordonate, ci și în imaginarea lor, în multe cazuri neputând imagina secvențierea corectă necesară pentru a efectua un comportament specific. Cu toate acestea, acțiunile individuale care alcătuiesc secvența pot fi realizate corect.

De asemenea, este considerată apraxia ideatică (deși în acest caz se numește și conceptuală) dificultatea de a utiliza obiecte datorate acelorași cauze, adică ignorarea succesiunii acțiunilor necesare pentru a utiliza, de exemplu, a pieptene. Este frecvent în bolile neurodegenerative, cum ar fi demența cauzată de Alzheimer sau boala Parkinson, precum și în leziunile din emisfera dominantă și corpul calos.

2. Apraxia ideomotorie

Acest tip de apraxie este cel mai frecvent în practica clinică. Cu această ocazie, subiecții își pot imagina corect succesiunea acțiunilor necesare desfășurării unui anumit comportament, deși nu sunt capabili să-l efectueze fizic.

În apraxia ideomotorie deficitul se găsește într-o dificultate în planificarea mișcării. În cadrul acestei tipologii, s-ar putea găsi diferite subtipuri, cum ar fi apraxia orofacială, a vorbire, membre și axiale (axa corpului, care afectează acțiuni precum șezutul și poziţie). Sunt frecvente în leziunile bilaterale și degenerescențele cortico-bazale, fiind afectate în general de ambele părți ale corpului.

3. Apraxia constructivă

În ceea ce privește apraxia constructivă, se bazează pe dificultăți în construcție sau desen din cauza dificultăților de percepție spațială și coordonare ochi-mână. Astfel, nu există o asociere corectă între imaginea percepută vizual și mișcările necesare realizării elaborării. Unii subiecți cu acest tip de problemă nu pot recunoaște diferențele dintre stimulul dat acestora cere copierea și elaborarea ei, ajungând să discutăm dacă problema este de mișcare sau de integrare între informație.

Numit și deficit vizuoconstructiv, acest tip de apraxie este utilizat ca indicator al deteriorării cognitive datorită apariției sale timpurii la pacienții cu Alzheimer. Apare de obicei la pacienții cu leziuni în emisfera dreaptă, dar au fost observate un număr mare de cazuri în care emisfera deteriorată este stânga. Leziunea este de obicei localizată în regiunea parieto-occipitală, care este coerentă ținând cont de lipsa de coordonare între vedere (care este localizată în lobul occipital) și mișcare (prezentă în parietal).

Cauze posibile

Apraxia, ca rezultat al leziunilor cerebrale, poate avea o mare varietate de cauze. Deși lista cauzelor posibile este mult mai extinsă, unele dintre ele pot fi următoarele.

Accidente cardiovasculare

Fie că este vorba de o hemoragie sau dacă vorbim despre un accident vascular cerebral, accidentele cardiovasculare cauzează de obicei moartea unei părți a creierului, fiind cea mai frecventă cauză a apraxiei și a altor tulburări legate de leziunile cerebrale.

Leziuni la cap

O contuzie care afectează creierul poate provoca leziuni grave creierului, care pot fi sau nu reversibile.. În funcție de zona deteriorată de lovitură sau de posibila retragere (adică lovitura produsă în partea opusă leziunii datorită revenirii împotriva craniului), poate apărea apraxia cu uşura.

Tumori cerebrale

Prezența unei mase ciudate și în creștere în creier provoacă leziuni în diferite zone ale creierului, atât datorită tumorii în sine, cât și presiunii exercitate asupra creierului asupra craniului. Dacă aceste daune apar în zonele responsabile pentru sistemul motor sau în zonele de asociere care integrează coordonarea mișcărilor, apariția apraxiei este mult facilitată.

Boala neurodegenerativă

Tulburările care prezintă o deteriorare progresivă a sistemului nervos sunt strâns legate de prezența apraxiei. De fapt, una dintre caracteristicile demențelor corticale este prezența sindromului afazic-apraxo-agnozic, care include apariția progresivă a problemelor de vorbire, secvențierea mișcărilor și abilitățile perceptive și intelectuale.

Tratament

Fiind în general produsul leziunilor cerebrale, apraxiile sunt probleme a căror formă de tratament va varia foarte mult în funcție de cauza lor. Deși este dificil de recuperat și, deși, în unele cazuri, pot rămâne sechele, tipul de tratament efectuate în general tinde să utilizeze terapia la nivel fizic și reabilitarea sau compensarea funcțiilor pierderi.

Referințe bibliografice:

• Ardila, A. (2015). Apraxia cinetică, ideomotorie, ideatică și conceptuală. Jurnalul de Neuropsihologie, Neuropsihiatrie și Neuroștiințe, Vol.15, Nº1, pp. 119-139

• Bradley, W.G; Daroff, R.B. și colab. (2004) Neurologie clinică: diagnostic și tratament. Vol I. A patra editie. Pagina 127-133.

• Garcia, R. și Perea, M.V. (2015). Apraxia constructivă și pansament. Jurnalul de Neuropsihologie, Neuropsihiatrie și Neuroștiințe, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraxia, agnozii și anomalii ale funcției vizuale superioare. J Neurol Neurosurg Psihiatrie; 76: v25-v34.